Симптомы и признаки коронавируса covid-19 у детей

Лечение и профилактика COVID-19 у младенцев

Решение о выборе формы лечения (амбулаторное или стационарное) заболевших грудничков принимает врач. Проводится симптоматическая и поддерживающая терапия, так как специфических препаратов, которые позволяют уничтожить SARS-Cov-2, пока не существует. Для лечения используют разные варианты интерферонов, жаропонижающие средства, солевые растворы для промывания носа, препараты от боли в горле, энеросорбенты и т. д.

В общих чертах лечение коронавируса мало чем отличается от схемы терапии ОРВИ

Важно давать ребенку больше теплой жидкости, чаще проветривать помещение, контролировать температуру и влажность воздуха. Правильное питание и полноценный отдых ускорит выздоровление

Большие надежды медики возлагают на плазмаферез. Суть процедуры в том, что в организм пациента вводят плазму крови донора, который уже переболел инфекцией. Антитела в лечебной жидкости помогают победить COVID-19.

Справка. Вакцины от коронавируса пока не существует. По самым оптимистичным прогнозам, она будет готова в сентябре 2020.

Перед контактом с грудным ребенком нужно тщательно мыть руки

Чтобы защитить младенца от атипичной пневмонии COVID-19, нужно соблюдать такие рекомендации:

Зараженные не должны контактировать с грудничком

Важно поддерживать дистанцию с ребенком (не менее 2 м), но лучше переехать в другое помещение или комнату до полного выздоровления. Чихать и кашлять возле ребенка лучше в локоть или платок

Целовать, обнимать или прикасаться к грудничку при подозрении на инфекцию запрещено. Родителям стоит избегать мест массового скопления людей или носить маску. Ребенка следует оставлять дома. Важно мыть руки и обрабатывать антисептиком после улицы, перед едой или контактом с малышом. Ежедневно проводить уборку в помещении с использованием дезинфицирующих средств, проветривать его не менее 2 раз. Перед кормлением, приготовлением смеси или прикорма нужно тщательно мыть руки, обрабатывать санитайзером (антисептик). Кормящей маме рекомендуется надевать маску перед кормлением. Следить за собственной гигиеной тела, купать малыша. Стирать вещи после прогулки при температуре не менее 60°, проглаживать утюгом. Уменьшить количество игрушек. Каждый день их дезинфицировать.

Гулять с младенцем во время пандемии можно, но делать это нужно осторожно. Лучше выходить на улицу, когда там практически нет людей или выбирать для прогулок пустынные места

Если рисковать вообще не хочется, то можно часто проветривать детскую, укладывать младенца спать на балконе (под присмотром). Проще всего тем, кто живет в загородных домах, им можно гулять по двору в любое время.

Коронавирусная инфекция представляет опасность для всех, в том числе для грудничков. Чтобы избежать заражения, нужно соблюдать вышеописанные правила профилактики. При появлении подозрительных симптомов следует позвонить педиатру, чтобы вместе принять решение о выборе формы лечения. При повышении температуры выше 39° и появлении симптомов дыхательной недостаточности нужно срочно госпитализировать ребенка.

Родительский контроль

Ранее власти Китая опубликовали статью, в которой детально изучили показатели смертности первых зараженных в городе Ухань. Согласно приведенным данным, умерших детей среди них нет вообще.

— Насколько мне известно, в возрастной группе от 0 до 10 лет смертельных исходов не наблюдалось, — подтвердил заведующий инфекционным отделением университетской клиники H-Clinic РУДН Данила Коннов. — Информации об особенностях течения болезни у детей нет, их доля в структуре заболевших оценивается как крайне низкая.

Если же говорить о тяжести протекания заболевания, то, чем взрослее человек, тем сложнее он переносит недуг. И это характерно для любых инфекционных заболеваний, в том числе и гриппа, рассказал «Известиям» заведующий лабораторией геномной инженерии МФТИ Павел Волчков. Разница с COVID-19 только в том , что с гриппом люди сталкиваются ежегодно и у них присутствует остаточный иммунный ответ к заболеванию, несмотря на быстрые мутации возбудителя.

Дети_2

— В этом случае взрослые напротив, проще переносят грипп, а дети впервые встречаются с болезнью и не имеют сформировавшейся иммунной системы к вирусу, — рассказал ученый. — В случае с COVID-19, мы, как дети, только нарабатываем иммунный ответ. Конечно, у некоторых из нас были близкородственные инфекции, и эти люди проще перенесут заболевание, потому что имеют антитела.

В том, что среди заболевших практически нет детей, играет роль и психологический фактор. В случае эпидемии своих отпрысков защищают родители. Они строго следят за тем, чтобы подростки минимизировали возможность инфекционного заражения: соблюдали нормы гигиены, использовали защитные маски и следовали всем советам врачей. Сами же взрослые, как правило, не столь трепетно относятся к рекомендациям. Кроме того, как подчеркнул Павел Волчков, первыми уходят на карантин именно детские учреждения.

Коронавирус и грудное вскармливание

Информация, что хоть один младенец заразился от кормящей матери коронавирусом, отсутствует. SARS-Cov-2 не был обнаружен в грудном молоке инфицированных женщин, а поэтому нет необходимости прерывать лактацию. По-прежнему основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный.

Большинство педиатров настаивают на том, чтобы грудное вскармливание при подтвержденной атипичной пневмонии COVID-19. Молок матери – это лучшая пища для ребенка, которая позволяет ему полноценно развиваться и адаптироваться во внешнем мире. Если резко прервать лактацию, то у женщины повысится вероятность мастита, а младенец потеряет ценный источник питания. К тому же, через молоко новорожденному передаются иммунные клетки, которые помогают его организму бороться с болезнетворными микроорганизмами.

При подозрении на COVID-19 лактирующая женщина должна посоветоваться с медработником по вопросу выбора варианта вскармливания. Если мама чувствует себя нормально и соблюдает меры профилактики, то она может продолжать кормить младенца. Если женщина проходит лечение в стационарных условиях, то она может кормить ребенка сцеженным молоком. На искусственное вскармливание стоит перейти, если состояние матери тяжелое, она госпитализирована и не может сцеживать молоко.

Чтобы снизить риск заражения новорожденного, нужно правильно сцеживать грудное молоко:

• Перед процедурой нужно тщательно вымыть руки, обработать антисептическим раствором.
• Молокоотсос после сцеживания нужно помыть чистой губкой с моющим средством, ополоснуть, а потом продезинфицировать (паром в стерилизаторе или прокипятить 10 минут).
• Емкости для хранения молока нужно регулярно мыть и стерилизовать.
• Грудное молоко хранят при комнатной температуре около 6 часов, в холодильнике – 5 дней, в морозилке – от 3 до 12 месяцев.

При соблюдении этих правил риск заражения грудничка минимальный. Больная мать должна продолжать тесно контактировать с малышом, чтобы он нормально развивался, а лактация не нарушалась.

Клинические проявления

Средний инкубационный период составляет пять дней (средний диапазон: 3–7, максимум 14 дней). Во время фазы репликации вируса, у пациентов могут наблюдаться легкие симптомы в результате воздействия вируса и врожденного иммунного ответа. Вовлечение нижних дыхательных путей происходит тогда, когда иммунная система не в состоянии остановить распространение и репликацию вируса, а респираторные симптомы возникают в результате цитопатического воздействия вируса на клетки легких.

Основными клиническими проявлениями COVID-19 являются лихорадка, сухой кашель, одышка и острый респираторный дистресс-синдром. Однако многие инфицированные субъекты могут протекать бессимптомно или иметь легкие симптомы, такие как головная боль, непродуктивный кашель, слабость, миалгия и аносмия.

Ниже показана частота симптомов 1099 госпитализированных пациентов с SARS-CoV-2 в Ухане. У некоторых пациентов тяжелый острый респираторный синдром может развиться через неделю после появления симптомов, что может привести к летальному исходу. Общая смертность оценивается в 8% и обусловлена дыхательной недостаточностью с гипоксией или полиорганной недостаточностью.

Приобретенная иммунная система действует во время второго заражения, и вирусная нагрузка SARS-CoV-2 снижается. Однако у некоторых пациентов наблюдался тяжелый синдром системного воспалительного ответа, возможно обусловленная высвобождением цитокинов, и напоминающая гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, вызванный другими вирусными инфекциями.

Наиболее уязвимой группой населения являются пожилые и тяжелобольные пациенты. Артериальная гипертензия (24%), сахарный диабет (16%), ишемическая болезнь сердца (6%), цереброваскулярная болезнь (2,3%) и хроническая обструктивная болезнь легких (3,5%) являются наиболее распространенными сопутствующими заболеваниями при тяжелых формах COVID-19.

Частота симптомов, ассоциированных с COVID-19 (n = 1099 пациентов):

• Кашель — 68%
• Боль в горле — 14%
• Слабость — 38%
• Озноб — 12%
• Отделение мокроты — 34%
• Заложенность носа — 5%
• Одышка — 19%
• Тошнота, рвота — 5%
• Миалгия/артралгия — 15%
• Понос — 4%
• Головная боль — 14%
• Гиперемия конъюнктивы — 1%

Распространение COVID-19 (эпидемиология)

Впервые о новом виде вирусной инфекции 2019-nCoV заговорили в средине декабря 2019 года. Так, один из первых врачей — Ли Вэньлян рассказал о новом коронавирусе во время исследования возбудителя атипичной пневмонии у множества больных, вспышка которой и произошла в конце 2019 в г. Ухань (провинция Хубей, Китай).

Неприятным фактом стало то, что в отличие от большинства инфекционных заболеваний, при COVID-19 человек становится заразным для окружающих еще до появления первых признаков болезни, из-за чего коронавирус 2019-nCoV молниеносно распространился на всю провинцию Хубей, далее Китай, и сегодня – во многие страны мира, уже унеся более тысячи человеческих жизней.

30.01.2020 ВОЗ признала ситуацию со вспышкой и стремительным распространением 2019-nCoV чрезвычайной ситуацией международного значения.

По половому признаку отличий нет – инфекция одинаково поражает и мужчин, и женщин.

По состоянию на 14.02.2020 официально подтверждено 64456 случаев инфицирования человека, из которых выздоровело — 7155, умерло — 1384.

Наибольшее число зараженных людей было выявлено в Китае – 63 862 человека, и других странах Юго-Восточного региона Азии – Сингапуре (58), Таиланде (33), Японии (29), Южная Корея (28) и прочие.

В России на 14.02.2020 выявлено 2 заболевших на COVID-19 (оба жители КНР), и оба выздоровели. В Украине – 0 заболевших.

По состоянию на 21.12.2020 — в мире официально зафиксировано — 77 414 190 случаев инфицирования, из которых 54 309 251  человек выздоровели, а 1 703 549 умерли. В РФ коронавирус выявили у 2 877 727 жителей страны, в Украине — у 970 993.

Пандемия коронавируса SARS-CoV-2 в мире (онлайн статистика в режиме реального времени), последние новости

К летальным исходам в большинстве случаев привела дыхательная недостаточность из-за пораженных легких.

По половому признаку замечена большая летальность у мужчин, нежели у женщин. Так, согласно статистике1 от организации Global Health 50/50, смертность у мужчин в среднем на 50% выше, нежели у женщин. Как отмечают специалисты, у исследуемых присутствовали проблемы со здоровьем в виде хронического заболевания легких от курения, артериальная гипертензия (гипертония), диабет 2 типа. Выводы специалистов подтверждает и главный внештатный эпидемиолог МЗО РФ Н.Брико.

11.03.2020 ВОЗ присвоила коронавирусной инфекции COVID-19 значение — пандемия.

Семейные врачи «подозрительных» детей сразу отправляют в инфекционку

Еще один побочный эффект родительской коронафобии: при высокой температуре и кашле многие из них настаивают на госпитализации ребенка. Либо же семейный врач боится брать на себя ответственность (например, пропустить осложнения от коронавируса) и дает направление в стационар.

Но тут важно понимать: если назначение несвоевременное, вы просто лишний раз подвергнете ребенка дополнительным инфекционным рискам. Особенно если в вашем городе, как, например, в Николаеве, маленьких пациентов отправляют во взрослую инфекционную больницу

Вот что пишет на своей странице в Facebook Светлана Федорова, директор Николаевского областного центра лечения инфекционных заболеваний: «Город гордо заявляет о наличии 100 инфекционных коек во второй детской больнице. Есть детские койки, отдельно отведенные, и в областной детской больнице. Тем не менее от детей с температурой почему-то семейные врачи отмахиваются, как черт от ладана.

У данного ребенка на видео не было контакта с подтвержденным Covid. Просто ему не повезло, что его папа съездил по работе в Буковель не так давно. И начался «треш» для ребенка и для родителей. При этом отца никто не обследовал, я так понимаю. Но семейному врачу, чем «возиться» с натяжкой средней тяжести ребеночком и пролечить его на дому, наверное, кажется правильным отправить его в инфекционку».

Симптомы болезни

Различают 3 периода генерализованного васкулита:

1. Острый. Длиться первые 7–10 дней.
2. Подострый с продолжительностью 2–3 недели.
3. Период реконвалесценции (выздоровления). Занимает от нескольких месяцев до 2 лет.

Синдром Кавасаки у детей начинается резко и бурно. Температура поднимается до 39,0–40,0 градусов, носит перемежающийся характер, сохраняется на протяжении первых 5–7 дней, а без лечения – до 2 недель. Увеличение продолжительности лихорадочного периода – плохой признак для дальнейшего прогноза. На фоне фебрильной температуры увеличиваются региональные (чаще шейные) лимфоузлы, присоединяются симптомы выраженной интоксикации – сильная слабость, учащение пульса, боли в животе, тошнота, диарея. Ребенок тяжело переносит болезнь, становясь раздражительным, беспокойным. Он часто плачет, отказывается от пищи, плохо спит.

Кожные проявления развиваются на протяжении первых 5 недель болезни. На теле появляются мелкие волдыри, скарлатино- или кореподобная сыпь. Ее элементы располагаются на конечностях, теле, в паху. Постепенно на стопах и ладонях появляются покрасневшие участки, кожа уплотняется, начинает болеть, из-за чего ограничиваются движения пальцами. Стопы отекают. Высыпания проходят через 7 дней после появления, а эритема сохраняется до 3 недель, после чего кожа начинает шелушиться.

Поражение слизистых в остром периоде проявляется в виде конъюнктивита обоих глаз. У некоторых к нему присоединяется передний увеит – воспаление одновременно нескольких элементов сосудистой оболочки глаз. Слизистая рта краснеет, становится сухой, губы покрываются болезненными кровоточащими трещинками, миндалины увеличиваются, цвет языка меняется на малиновый.

Симптомы синдрома Кавасаки: покарснение глаз, покарснение и уплотнение кожи стоп, малиновый цвет языка, увеличенные шейный лимфоузлы

Изменения со стороны сосудов и сердца при болезни Кавасаки у детей приводят к развитию миокардита с болями, тахикардией или аритмией, одышкой, осложняющегося часто острой недостаточностью сердца. Реже воспаляется околосердечная сумка – перикард – и формируется митральная либо аортальная недостаточность. У 25% больных на 5–7 неделе возникают расширения отдельных участков стенок коронарных сосудов. Не исключено появление аневризм подключичных, локтевых или бедерных артерий.

Поражение суставов выявляют примерно у 35% больных, у которых воспаляются как мелкие, так и крупные суставы с соответствующей симптоматикой.

Воспаление коронарных артерий при синдроме Кавасаки у взрослых приводит к потере их эластичности и множественным аневризмам (расширениям), вследствие чего у них резко возрастает риск развития дистрофии или инфаркта миокарда, тромбозов, кальциноза и раннего атеросклероза. Пациентов беспокоят боли в сердце и суставах, нарушение сердечного ритма и работы пищеварения. В отдельных случаях возможно развитие менингита, уретрита, поражения органов пищеварительного тракта.

У больного возникают проблемы с выполнением привычной физической нагрузки. Некоторые повседневные действия, такие как подъем в гору, быстрая ходьба или бег, поднятие тяжестей, становятся затруднительны.

После лечения патологические расширения стенок сосудов у взрослых остаются, но со временем уменьшаются и могут исчезнуть полностью.

Почему не нужно «снимать» легкие в первые дни болезни

Сегодня на фоне коронофобии многие родители следуют правилу «лучше перебдеть, чем недобдеть». Поэтому как только у ребенка появляется высокая температура, бегут к врачу и настаивают на проведении рентгена легких, чтобы не пропустить пневмонию.

Но, по мнению Евгения Щербины, в этом нет смысла: «В случае коронавируса стандартная рентгенография малоинформативна. При вирусной пневмонии изменения в легких на рентгене могут быть плохо видны. Для ее диагностики или исключения лучше подходит компьютерная томография

Но важно понимать: осложнение в виде пневмонии при коронавирусе обычно развивается не сразу, а примерно через неделю от начала заболевания. Поэтому, сделав КТ на первых порах, можно ничего не увидеть

И если потом ребенку станет хуже, придется делать еще одну КТ. А ведь радиационная нагрузка при компьютерной томографии выше, чем при рентгене».

Еще одна проблема — независимо от того, есть ли характерные для коронавирусной инфекции изменения на КТ или нет, тактика ведения пациента обычно мало меняется. Многие бессимптомные пациенты имеют участки по типу «матового стекла» на КТ, при том что состояние у них отличное.

Также не стоит в течение первых трех дней болезни делать общий анализ крови. «На старте заболевания в нем нет смысла, потому что организм может за эти три дня самостоятельно справиться с инфекцией», — уверен торакальный хирург, глава ГО «Всеукраинский респираторный клуб» Евгений Симонец.

Делать анализ крови стоит, если по прошествии трех суток температура не исчезает

Причем важно, чтобы он был с развернутой формулой. «Иначе врачи не видят, какова природа заболевания: бактериальная, вирусная либо же это вообще аллергическая реакция», — отметил специалист

Тяжелое течение коронавирусной инфекции у новорожденных

В редких случаях груднички тяжело переносят коронавирус. Также в медицинской практике описаны единичные случаи смерти от инфекции нового типа.

Коронавирус вызывает осложнения у недоношенных детей, грудничков с врожденными пороками развития

Все начинает с повышения температуры от 39° и выше. Ребенок становится вялым, слабым, ощущает дрожь в теле, повышается потливость. У него может болеть голова, першить в горле, периодически появляются приступы кашля без отхаркивающей мокроты (особенно вечером и ночью). Изредка беспокоит тошнота, необильная рвота, понос (один или несколько симптомов).

По мере развития инфекции все симптомы становятся более выраженными. Появляются симптомы поражения легких: одышка, тяжесть в грудной клетке, усиление кашля, учащение сердцебиения. Во время аускультации врач слышит мелкопузырчатые хрипы в средней части легких с обеих сторон, крепитацию (звук, который возникает при разлипании слипшихся стенок легких во время вдоха). Во время перкуссии (постукивание над легкими) притупляется звук. Хрип усиливается при максимально глубоком вдохе, после кашля он не исчезает. Частота сердечных сокращений усиливается, АД снижается.

Далее возникает дыхательная недостаточность, младенец начинает дышать часто и поверхностно. Это свидетельствует об обширном поражении легких. В таком случае не обойтись без неинвазивной вентиляции легких (без эндотрахеальной или трахеостомической трубки). Иногда возникает потребность в срочном проведении ИВЛ (искусственная вентиляция легких).

Справка. Осложнения при COVID-19 у грудничков возникают, когда вирус поражает сердечную мышцу. По статистике, SARS-Cov-2 затрагивает сердце у каждого 5 младенца. Чтобы предупредить тяжелые осложнения, нужно периодически проводить УЗИ миокарда и делать кардиограмму.

Обеспокоенные родители интересуются, бывают ли факторы, которые повышают риск тяжелого течения патологии. Медики отвечают на этот вопрос утвердительно. Риск осложнений увеличивается в таких случаях:

• недоношенность;
• травмы во время родов;
• врожденные или приобретенные заболевания дыхательных органов (в том числе дисплазия легких);
• пороки развития сердца;
• наличие злокачественных образований, химио- или лучевая терапия;
• операция по пересадке органов;
• лечение высокими дозами стероидных препаратов и т. д.

В таких случаях опасность неблагоприятного течения коронавирусной инфекции увеличивается. Это обусловлено еще и тем, что у грудничков патологические процессы из местных становятся общими, поэтому за короткий промежуток времени SARS-Cov-2 может поражать несколько органов.

Когда рекомендуется немедленно вызвать врача?

Главное при Ковид-19 у детей до года – внимательно следить за общим состоянием ребенка. Если малыш хорошо себя чувствует, приступы диареи не сопровождаются затруднениями в дыхании или болезненными ощущениями, причин для паники нет.

Поводом для немедленного обращения к специалистам должны стать следующие симптомы:

1. резко повышается температура (до 38-39 градусов);
2. начинаются судороги;
3. жидкий стул происходит чаще 5-7 раз в сутки, в каловых массах наблюдаются крохотные кровянистые сгустки;
4. затрудняется дыхание, при вдохе или выдохе в груди слышны свист или хрипы;
5. учащается сердцебиение.

Врачи предупреждают – не стоит пытаться помочь ребенку самостоятельно. Любые препараты или домашние средства могут привести к ухудшению состояния.

Не следует забывать, что грудничок, даже если у него отсутствуют симптомы, свойственные коронавирусу, остается потенциальным носителем вируса. Ухаживать за ним, если родители здоровы, лучше в масках, не забывая о правилах безопасности. У взрослых болезнь может протекать в более тяжелой форме, поэтому лучше придерживаться рекомендаций специалистов.

Коронавирус у грудничков почти в 95% случаев проходит без особых осложнений – иммунная система самостоятельно справляется с вирусом. Несмотря на это не стоит терять бдительность и полностью полагаться на защитные силы маленького организма. Может случиться, что понадобится медицинская помощь, и обратиться к специалистам необходимо сразу после обнаружения признаков, свидетельствующих об ухудшении. Промедление может стать роковым и отразиться на здоровье малыша или даже завершиться летальным исходом.

Когда нужно обратиться к врачу

У большинства детей симптомы либо отсутствуют, либо проявляются только в легкой и средней степени тяжести. Родители должны обратиться к педиатру, если у ребенка проявляются какие-либо симптомы COVID-19. Врач может дать рекомендации по домашнему лечению. Ребенку также может понадобиться направление на тестирование на COVID-19.

Вызовите врача, если

• ребенок сильно болен
• появляется сыпь
• симптомы становятся лучше, а затем снова усиливаются
• после выздоровления от COVID-19 развиваются воспалительные симптомы, такие как сыпь, лихорадка или покраснение глаз

Обратитесь в отделение неотложной помощи, если

• ребенок проявляет признаки дыхательного расстройства, такие как синюшные губы, быстрое или затрудненное дыхание
• кажется вялым или не может проснуться
• сообщает о давлении или боли в груди
• имеет симптомы органной недостаточности, такие как сильная боль в животе, затрудненное мочеиспускание, неспособность двигаться без посторонней помощи или неспособность ясно мыслить

Симптомы Коронавирусной инфекции у детей:

От 2 до 7 дней (максимум – 10) длится инкубационный период при заражении коронавирусной инфекцией. По симптомам заболевание схоже на респираторно-синцитиальную, парагриппозную и риновирусную инфекцию.

Основные симптомы:

• ринит
• боль при сглатывании
• недомогание
• головные боли
• бронхиальная обструкция (одна из форм дыхательной недостаточности).

Заболевание зачастую имеет легкое течение, симптомы выражены слабо. Температура тела в некоторых случаях поднимается до субфебрильной, но часто она нормальная. Основным симптомом является ринит. Болезнь длится в среднем около 5-7 дней.

Сочетание респираторного и гастроинтестинального синдромов (нарушения в работе желудочно-кишечного тракта) характерно именно для коронавирусной инфекции. Нерезко выражены такие симптомы как беспокойство, адинамия, потеря аппетита), они длятся около 2-3 дней. Зафиксированы редкие случаи, когда заболевание переходит в тяжелую форму. Тогда коронавирусная инфекция развивается схоже с гриппом, интоксикация выражена и проявляется как многократная рвота и резкое беспокойство.

У малышей раннего возраста проявляется не только катаральный синдром, но и рвота или срыгивания, а также жидкий стул энтеритного характера. Эти симптомы продолжаются на протяжении от 2 до 5 дней. А дети более старшего возраста жалуются на боли в животе, рвоту и жидкий стул.

Болезни, которые имеют течение, схожее с ТОРС, начинаются с повышения температуры. Она достигает 38—39 ˚С. Ребенок чувствует недомогание и легкий озноб. Появляется потливость, головгая боль, горло першит, кашель сухой, без отхаркивающейся мокроты. Часто проявляется миаглия (боль в мышцах). Кашель имеет тенденцию к усилению вечером и ночью. В редких случаях появляются такие симптомы коронавирусной инфекции у детей как тошнота, диарея, рвота (необильная).

На пике болезни температура поднимается повторно, боль усиливается. Ребенок начинает чувствовать, что ему не хватает воздуха в легких, дыхаие утрудняется. Дети страшего возраста могут жаловаться на сердцебиение, стеснение в области груди.

Врачи слышат в легких больного ребенка влажные менкопузырчатые хрипы в базальных отделах с обеих сторон, крепитацию. При перкуссии фиксируют притупление легочного звука. На высоте вдоха хрипы становятся более интенсивными, после кашля они не исчезают, зависимости от положения больного (сидя, стоя, лежа) не имеют. Фиксируется рост частоты сердечных сокращений, артериальное давление может снижаться.

Когда болезнь выходит на стадию острой дыхательной недостаточности, появляется одышка. Это также называется респираторным дистресс-синдромом. Часто назначают неинвазивную вентиляцию легких, т. к. ингаляция кислорода обычно не приносит результата. В тяжелых случаях используют искусственную вентиляцию.

На ренгенограмме видно наличие инфильтратов в периферических отделах легочных полей. Когда болезнь прогрессирует, инфильтраты становятся более широкими, двусторонними.

Анализ показывает лейкопению, лимфопению, увеличение относительного числа нейтрофилов, тромбоцитопению в периферической крови. Биохимический анализ крови показывает повышение активности ликтатдегидрогеназы, креа-ТИмипфосфокиназы, аспарагиновой и аланиновой трансаминаз, снижение натрия.