Коронавирусы: covid-19

Почему заболевание и вирус по-разному называются?

Присвоение названий вирусам и заболеваниям происходит различным образом и для различных целей.

Наименования вирусов основаны на их генетической структуре, что упрощает разработку диагностических тестов, вакцин и лекарственных препаратов. Эту работу проводят вирусологи и другие представители научной общественности, поэтому наименования вирусам присваивает Международный комитет по таксономии вирусов (ICTV).  

Наименования заболеваний требуются для того, чтобы давать характеристику различным аспектам профилактики, распространения, передачи, тяжести течения, а также лечения заболеваний. Задачей ВОЗ является обеспечение готовности и реагирования на заболевания человека, в связи с чем ВОЗ указывает официальные наименования заболеваний в Международной классификации болезней (МКБ).

Одиннадцатого февраля 2020 г. Международный комитет по таксономии вирусов присвоил новому вирусу наименование SARS-CoV-2 (коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома‑2).  Данное название выбрано по причине того, что этот вирус имеет генетическое родство с возбудителем вспышки ТОРС в 2003 г. Это разные вирусы, хотя они и связаны генетически.   

Согласно рекомендациям, разработанным ранее совместно со Всемирной организацией по охране здоровья животных (МЭБ), а также Продовольственной и сельскохозяйственной организацией Объединенных Наций (ФАО), 11 февраля 2020 г. ВОЗ объявила о присвоении данному заболеванию названия «COVID‑19».

• Выступление Генерального директора ВОЗ на пресс-брифинге 11 февраля 2020 г.‎
• Доклад ВОЗ о текущем положении дел, 11 февраля 2020 г. – на английском языке

Патогенез

Точно неизвестен, однако можно предположить его схожесть с патогенезом коронавирусной инфекции.

После попадания коронавируса в верхние дыхательные пути возбудитель активно колонизирует эпителий носо/ротоглотки, где и размножается, разрушая эпителиоциты. У пациентов с недостаточным иммунитетом вирус проникают в цитоплазму альвеолярных эпителиоциов, где происходит его репликация. Далее вирионы располагаются на мембране клеток и путём экзоцитоза (процесса, при котором внутриклеточные мембранные пузырьки (везикулы) сливаются с клеточной мембраной) происходит слияние эпителиоцитов и образование синцития. Происходит избыточное пропотевание в ткань лёгких жидкости и белка, что вызывает коллапс альвеол и способствует массивному разрушению сурфактанта с резким снижением газообмена. При благоприятном течении заболевания участки пораженной легочной ткани замещаются соединительной.

Анализы на коронавирус и диагностика

Для быстрой диагностики используются специальные тест-системы, позволяющие проводить экспресс тест на наличие коронавируса COVID-19. Как информирует Роспотребнадзор в научном центре Новосибирска «Вектор» уже разработаны две тест-системы, позволяющие оперативно проводить диагностику коронавируса COVID-19. Цена тест-системы и стоимость диагностической процедуры пока неизвестна.

При отсутствии тест-систем диагностика китайского коронавируса проводится методом исключения. То есть, при появлении схожей симптоматики проводится анализ крови на вирус гриппа (методом ПЦР). Если диагноз не подтверждается, то проводится лабораторный анализ на наличие в крови известных коронавирусов. При несовпадении результатов образец направляют в специализированную лабораторию.

Эпидемиология

Как передается коронавирус нового типа? Как уже установлено заболевание, кроме традиционного контактно-бытового пути передачи, реализуемого через контаминированные предметы обихода/продукты питания, передача вируса может осуществляться от человека непосредственно к человеку воздушно-капельным путем, как и другие респираторные инфекции (грипп, ветряная оспа, ОРВИ).

До настоящего времени данных о происхождении вируса недостаточно, а цепочка передачи вируса COVID-2019 неясна. Предположительно, источник первичного заражения находился в Ухане на рынке морепродуктов, где работали или который посещали первые заболевшие. В пользу этой версии говорит тот факт, что первые заболевшие люди на оптовом рынке Хайнань потенциально могли взаимодействовать с дикими животными (носитель инфекции), где кроме большого ассортимента морепродуктов постоянно продают домашнюю птицу, летучих мышей, змей и других животных, употребляемых в Китае, а также корм и приготовленную пищу из них (так называемые «деликатесы»).

Отличительной особенностью коронавируса COVID-2019, по мнению китайских ученых является возможность заражения здорового человека при контакте с больным уже в инкубационном периоде, когда какие-либо симптомы коронавируса еще отсутствует. Новый тип коронавируса COVID-2019 чаще поражает пожилых людей или лиц с ослабленным иммунитетом. Многих интересует, сохраняет ли жизнедеятельность вирус вне организма носителя (сколько живет во внешней среде и сколько живет в квартире). Установлено, что вне носителя устойчивость вируса во внешней среде составляет 3-6 часов.

В журнале «The Lancet» опубликованы предварительные статистические данные о заболевших, согласно которым около 70 % заболевших составляют лица мужского пола. При этом, у 35% из них имелись сопутствующие заболевания (гипертония, диабет, хронические заболевания легких, сердечно-сосудистые заболевания). Средний возраст заболевших — 49 лет. Уже известно, что встречается коронавирус у детей.

Прогноз

Вначале вспышки эпидемиологи предполагали, что распространение заболевания серьезных масштабов не примет исходя из того, что передача происходит в основном от животного к человеку, а этот процесс можно сравнительно легко контролировать. Однако после установления возможности распространения воздушно-капельным путем с учетом мобильности населения в современном мире прогноз значительно ухудшился, особенно в отношении смертельных исходов. И если проводить аналогию с показателями смертности от гриппа во время пандемий (2,5%), то, по мнению эпидемиологов, уровень смертности от коронавируса штамма COVID-19 может достигать порядка 3,5%.

Согласно информации госкомитета по делам здравоохранения КНР штамм коронавируса COVID-19 излечим и прогнозы заболевания в подавляющем большинстве случаев благоприятны. Относительно легко болезнь протекает у детей и молодых людей, более тяжело — у людей пожилого возраста, особенно ослабленных и имеющих хронические заболевания (заболевания лёгких, сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, онкология и др.).

Профилактика

Специфическая профилактика — вакцина от коронавируса не разработана. Несмотря на сообщение ученых Австралии и Китая о создании копии «уханьского» коронавируса, вряд ли прививка от коронавируса будет разработана в ближайшие месяцы, поскольку это достаточно сложный и долгий процесс. Эксперты ВОЗ рекомендует как защититься от заболевания:

• Избегать общественные места и тесного контакта с больными ОРВИ.
• Использовать маски для защиты органов дыхания.
• Частое мытье рук с мылом/дезинфектантами или спиртосодержащими средствами (продолжительность гигиенических процедур не менее 20 секунд).
• Минимизировать контакт грязных рук со слизистыми носо-ротоглотки и глаз.
• Проводить регулярную влажную уборку и дезинфекцию помещения, в том числе и поверхностей, с которыми вы часто контактируете.
• Использовать в пищу только термически обработанные любые продукты животного происхождения, а также рыбу.
• Избегать контакта с животными (посещений цирка, зоопарка, животноводческих ферм), посещения рынков.
• При появлении первых симптомов похожих на ОРВИ/грипп срочно обратитесь в медицинское учреждение и минимизируйте контакты с людьми.