Диагностика коронавируса

Как мы проводим диагностику?

Платные анализы на коронавирус на дому

Как сдать тест платно и есть ли в этом смысл

Возможность сдать тест на коронавирус платно появилась относительно недавно – с 26 марта. Проводят его несколько лабораторий, которые получают тесты от «Вектора», а при наличии подозрений на положительный результат направляют образцы на перепроверку в подразделения Роспотребнадзора.

Анализ можно сдать в нескольких организациях:

Все частные лаборатории готовы принимать анализы только у тех, кто не имеет симптомов ОРВИ, не возвращался недавно из других стран и не контактировал с зараженными лицами (тем более, что такие люди могут пройти тестирование бесплатно).

С 2021 года россияне будут получат онлайн-отчеты о посещении врачей на Госуслугах

Большая часть тех, кто предлагает забор анализа на дому, работают по бесконтактной технологии: работник привозит набор для анализа домой к клиенту, передает его, проводит инструктаж как правильно взять мазок, потом забирает образец и увозит его в лабораторию. Забор осуществляет специалист пока только у Яндекса – но это пока некоммерческое предприятие, говорить о его массовости не стоит.

Что касается бесконтактного забора материала, эксперты предупреждают: если мазок будет брать сам у себя неспециалист, есть риск ложноотрицательного результата – просто из-за нарушенной технологии забора или неправильной упаковки образца.

Кроме того, сама идея самостоятельного тестирования на коронавирус пока не очень целесообразно – есть случаи, когда положительный результат показывает второй или третий тесты, а получив первый отрицательный результат, человек потеряет бдительность и рискует заразить кого-то еще.

Кому стоит сдавать тест

1. Тестирование проходить в обязательном порядке людям, прибывшим из стран с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, независимо от наличия симптомов. Коварность коронавируса заключается в его способности передаваться другим людям, даже при отсутствии симптомов у переносчика.

2. Если ваши родственники или знакомые, с которыми вы контактировали недавно вернулись из других стран, при этом вы ощущаете признаки ОРВИ, вам также положено сдать тест на возбудителя.

3. Тестирование рекомендуется и другим людям с респираторными заболеваниями и характерными симптомами коронавируса – сухой кашель, высокая температура, одышка, сдавленность в груди, бронхит и так далее.

Что мы делаем для вас? (30 мер для вашей защиты)

Дезинфекция

• По специальному графику регулярно проводим тотальную дезинфекцию всей клиники.
• На входе в клинику, в боксе, в холлах и кабинетах у нас развешены дозаторы с антисептическим средством широкого спектра действия.

Посмотреть больше

• В кабинетах и холлах есть бактерицидные рециркуляторы воздуха. Они работают без остановки.
• Мы обрабатываем даже пишущие ручки.
• А еще дезинфицируем номерки в гардеробе после каждого пациента.

Работа с пациентами и персоналом

• Каждому пациенту мы измеряем температуру на входе, а также просим заполнить анкету.
• Пациенты с признаками ОРВИ проходят через отдельное боксированное помещение. Всем пациентам выдаем средства индивидуальной защиты.

Посмотреть больше

• Теперь для госпитализации на операцию, в стационар обязательным условием для пациентов является КТ органов грудной клетки и забор мазка на коронавирус.
• Мы ограничили число сопровождающих для соблюдения социальной дистанции
• Все наши сотрудники (врачи, медперсонал, администраторы) соблюдают масочно-перчаточный режим
• Нашим сотрудникам при приходе на работу мы измеряем температуру и ведем журнал учета.
• Сотрудники, работающие в боксе, используют усиленные средства индивидуальной защиты
• Со всеми сотрудниками мы провели внеплановые занятия на предмет выявления подозрительных симптомов вирусных инфекций и алгоритмов действий при них.

Работа в клинике

• Мы выделили специальную боксированную зону с отдельным входом – где пациенты сдают мазки на коронавирус, а также проходят КТ органов грудной клетки. В этой зоне предусмотрена особая обработка и санэпидрежим.
• В клиниках установлена вентиляция медицинского назначения. Система одновременно фильтрует загрязнения, инактивирует микроорганизмы на фильтрах, очищает воздух от вредных веществ.

Посмотреть больше

Мы разделили зоны в клинике на зеленую и красную
У нас есть разметка для соблюдения дистанции
По всей клинике развешены предупреждающие объявления о соблюдении мер предосторожности
Мы соблюдаем график проветривания кабинетов
Мы минимизировали выдачу бумажной и рекламной продукции, убрали стойки с буклетами. Мы убрали все детские игрушки из детских зон

Выдаем только раскраски и карандаши по запросу, после ухода ребёнка всё убирается и обрабатывается
Мы используем только одноразовые расходные материалы
Инструменты, которые используют врачи, подвергаются многоступенчатой стерилизации
Весь приточный воздух проходит 2 степени очистки
Во всех кабинетах установлены потолки с бактерицидным покрытием Roсkfon, что предотвращает распространение вирусов.

Онлайн и дистанционные сервисы

• Мы предлагаем дистанционные консультации, чтобы пациенты могли побеседовать со своим лечащим врачом из дома.
• В клиниках есть терминалы самообслуживания, чтобы пациенты не стояли в общей очереди в кассу или в регистратуру.

Посмотреть больше

• У нас работает служба вызова врача на дом. Врачи и медсестры выезжают во все районы СПб.
• У нас предусмотрена услуга самозабора мазка на коронавирус на дому.

Если анализ показал положительный результат

Важно не паниковать, подумать о защите близких и родных, окружающих людей. При положительном тесте нужно:

• оставаться дома,
• вызвать скорую (112) или врача из поликлиники,
• носить маску, чтобы снизить риск заражения окружающих.

Напоминаем, что данный анализ вы можете сдать в пунктах забора и поликлиниках в рамках государственных гарантий на оказание медицинской помощи. Подписывая информированное добровольное согласие на самозабор и сдачу анализа на новую коронавирусную инфекцию, вы подтверждаете, что полностью проинформированы о возможности сдачи анализа бесплатно и претензий к организации не имеете. Качество забора материала полностью обеспечивает сам пациент.

Коронавирусная инфекция — это группа респираторных инфекционных заболеваний из группы ОРВИ. Преимущественно поражаются носоглотка и нижние дыхательные пути (бронхи и легкие). Инфекция COVID-19 вызывается новым РНК-содержащим вирусом этого семейства, его называют SARS-CoV-2. Первые случаи заражения зарегистрированы в конце 2019 года в Китае, постепенно инфекция распространилась по всему миру, принимая характер пандемии.

Особенности ПЦР-исследования

Метод полимеразной цепной реакции, как расшифровывается ПЦР, обладает высокой чувствительностью и определяет в образцах пациента любые типы инфекций – грибы, вирусы, бактерии.

Для лабораторного исследования можно брать любую биологическую жидкость, где могут обнаруживаться чужеродные микроорганизмы: слюну, мочу, кровь. Однако чаще всего производится забор промывных вод бронхов и мазка из носоглотки, причем последняя процедура проще.

Взятые пробы обрабатываются специальным реагентом для выделения фрагментов вирусного РНК. Затем эти фрагменты многократно увеличиваются с помощью фермента полимеразы и воздействия низкочастотных токов. В итоге чужеродные молекулы становятся видимыми для тест-систем.

Благодаря высокой чувствительности методика ПЦР обеспечивает достаточно точные результаты даже при малых концентрациях вирионов – вирусных частиц – в образцах и отсутствии клинических симптомов заболевания.

ПЦР-тестирование – это качественный метод, дающий однозначный ответ на вопрос: болен человек или здоров. С его помощью нельзя определить, насколько давно произошло заражение, сколько вируса в организме, и на какой стадии находится болезнь. Для этого есть другие способы диагностики – в частности, анализы на антитела.

Чем уникален ПЦР-тест

Коронавирус Sars-CoV-2, как и другие респираторные инфекции, попадает в человеческий организм через слизистые глаз, носовой и ротовой полости. Он прикрепляется к мембранным рецепторам клеток посредством вирусных шипов, и наиболее уязвимыми являются дыхательные пути, мочевыделительные и пищеварительные органы. На их внутренних поверхностях имеются ферменты АПФ2 и АСЕ2, с которыми и связываются вредоносные частицы.

В первые дни после проникновения коронавирус активно клонируется в эпителии, выстилающем носоглотку, поэтому обнаруживается в слюне и муконазальном секрете. Вирусоносители, сами не зная о том, распространяют инфекцию при кашле, чихании, смехе и разговоре. Причем даже при отсутствии симптомов они могут заражать окружающих.

Если пришлось контактировать с ковидным больным, рекомендуется как можно скорее промыть нос, рот и глаза хотя бы водой

Определить, что человек болеет именно Covid-19, может только ПЦР-тест, поскольку симптомы, особенно на ранних стадиях, практически не отличаются от простуды.

В крови и лимфатической жидкости коронавирус не циркулирует, поэтому материал для исследования берут из носоглотки. Точность анализа не превышает 80%, и вероятность получения неверных результатов достаточно велика.

Кроме того, на слизистых вирус долго не держится, подвергаясь атакам иммунных клеток и смываясь слюной. Следовательно, целесообразно повторять анализ несколько раз, особенно при наличии явных симптомов, а также дополнять его тестом на антитела.

Способы передачи

Основными способами передачи коронавируса нового типа является воздушно-капельный ˗ от больного человека (или бессимптомного носителя) к здоровым. С частицами слизи и слюны из носоглотки при кашле, чихании или разговоре вирус попадает на слизистые оболочки здоровых людей. Второй доказанный путь передачи — контактный, с загрязненных рук на поверхности слизистых глаз, носа или рта. Если здоровый человек касается руками поверхностей, на которых есть коронавирус, а затем не помыв руки, трет глаза, нос или трогает лицо, вирус может проникнуть на слизистые

Поэтому важно ношение масок и перчаток, тщательное мытье рук и соблюдение социальной дистанции

Инкубационный период составляет от 2 до 14 суток, в среднем 5-7 суток.

Когда лучше сдавать

Мазок на коронавирус необходимо сдавать при наличии характерных признаков Covid-19, среди которых отмечаются следующие:

• подъем температуры тела;
• сухой, непродуктивный кашель, иногда с примесью крови;
• ломота в мышцах и суставах;
• утомляемость, снижение работоспособности;
• ухудшение аппетита;
• боль и сдавленность в груди;
• боль в горле, заложенность носа;
• кожные высыпания;
• одышка, затрудненное дыхание;
• потеря обоняния и вкуса.

Приоритетное право на сдачу анализа по полису ОМС имеют граждане:

• больные пневмонией;
• имевшие контакты с лицами, у которых подтвержден Covid-19;
• имеющие признаки ОРВИ после возвращения из регионов с неблагополучной эпидемиологической обстановкой;
• граждане старше 65 лет, у которых отмечаются признаки простуды;
• люди с хроническими патологиями – онкологическими, эндокринными, сердечно-сосудистыми и др.;
• переболевшие Covid-19, которым нужно подтвердить отрицательный статус.

Те, кто не входит в этот перечень, сдают анализы на платной основе в коммерческих медклиниках.

Тест на коронавирус на дому: правила подготовки

Ответы на часто задаваемые вопросы

Как нужно готовиться к сдаче анализа на антитела к коронавирусу? Специфическая подготовка отсутствует. Желательно сдавать кровь не ранее чем через 4 часа после приема пищи.

Где можно сделать анализ на антитела к коронавирусу? Тестирование на антитела к COVID-19 можно сделать в сети лабораторий Инвитро. На территории России существует более 1500 лабораторных центров, 5 из которых находятся в г. Саранске. Их точные адреса и режим работы есть на официальном сайте сети. Там же можно узнать, сколько стоит тестирование. По предварительной заявке возможен выезд лаборанта на дом к пациенту или в офис.

Результат теста на антитела к коронавирусу отрицательный. Это значит, что человек не заражен? Иммуноглобулины IgM вырабатываются на 3-7 день с момента инфицирования коронавирусом. Если результат отрицательный, это говорит о том, что человек либо не сталкивался с вирусом и здоров, либо у него самая ранняя стадия заболевания, когда антитела к вирусу еще не выработались в достаточном количестве.

Лабораторные комплексы «Инвитро» в России могут провести 500 тысяч тестов на антитела к коронавирусу в месяц.

Оптимальное время сдачи тестов

Мазок лучше всего делать сразу после контакта с больным или в самом начале заболевания, когда появились первые признаки. В этом случае результаты будут самыми точными.

После выздоровления мазок из носоглотки сдавать нет смысла, так как вирусные частицы покидают организм

Тест на антитела целесообразно делать не раньше чем на 8 сутки болезни. Именно в это время глобулинов становится достаточно для их выявления тест-системами.

Даже спустя неделю после заражения анализ может определить лишь треть заболевших, спустя 2 недели достоверность исследования повышается до 70%, а по прошествии 3-х недель она достигает 90%.

Справка: Антитела типа М пропадают из кровотока после выздоровления. Сколько будут держаться lgG, предсказать невозможно – этот срок может составить как 2-3 месяца, так и несколько лет.

Тестирование в России: кому бесплатно

На первом этапе все тесты на коронавирус в мире проводились бесплатно, и в этом были некоторые минусы: если Южная Корея может протестировать всех жителей, то в более «проблемных» странах многие потенциально зараженные люди без симптомов COVID-19 оставались без тестов. Сейчас тест можно сдать за деньги почти везде, но большая их часть по-прежнему проводится за счет государства.

В России практически все тесты из 2 миллионов были сделаны для пациентов бесплатно. Сначала право на это имели лишь немногие – те, кто вернулся из неблагополучных по эпидемиологической ситуации стран или контактировал с потенциально зараженным. Постепенно перечень категорий начали расширять, теперь тест проводится для таких категорий пациентов:

• кто вернулся в Россию из другой страны в течение последние 14 дней и имеет признаки респираторного заболевания;
• кто контактировал с больным COVID-19;
• пациенты, которым поставлен диагноз «внебольничная пневмония»;
• пожилые люди (старше 65 лет), имеющие признаки респираторного заболевания;
• беременные женщины с признаками респираторного заболевания;
• больные хроническими заболеваниями, у которых проявились признаки ОРВИ;
• медики, находящиеся в группе риска по коронавирусу;
• кто находится в учреждениях постоянного пребывания (в домах-интернатах, домах престарелых и т.д.) и имеет признаки ОРВИ.

Согласно недавнему постановлению правительства, все назначенные врачами тесты на коронавирус будут оплачиваться за счет средств фонда ОМС. То есть, если врач посчитает необходимым провести тест на COVID-19, пациенту точно не придется платить за него.

Более того, если пациент входит в одну из указанных категорий, и при этом находится дома, ему необязательно ехать в поликлинику – анализ у него могут взять дома медики.

Вне зависимости от того, сдавал пациент тест по ОМС или платно, о положительном результате лаборатория в обязательном порядке уведомляет Роспотребнадзор, который запускает соответствующую процедуру (в том числе поиск контактных лиц и их тестирование). Далее врач принимает решение – нужно ли пациенту находиться в стационаре, или его можно отпустить для домашнего лечения (это возможно при легко или бессимптомном течении заболевания).

«Чтобы пробиться к тестам, проще задать вопрос Путину»

Наконец, приходит довольно много обвинений в том, что медики просто не хотят брать анализы и даже давать на них направления. Одну из таких историй рассказывает москвичка Юлия, чьи слова приводит ресурс BFM.RU. Девушка говорит, что у ее мужа обнаружили коронавирус, но вот у нее, как у контактировавшей с зараженным, брать анализы фактически отказались:

«Единственное, вчера мне позвонил председатель местного ТСЖ (товарищества собственников жилья), сказал, что пришло предписание от санэпидемстанции обработать коридор около нашей квартиры. Пришли люди в защитных костюмах, обработали и оставили мне средство для дезинфекции уже дома.

Пока это все действия, которые были предприняты в связи с тем, что у моего мужа положительный тест. Со мной никто не связывался из поликлиники. Когда я им позвонила, они сказали, что кто-то обязательно приедет, возьмет анализ, но никто не приехал. Единственное, был звонок из поликлиники, спросили, нет ли у меня ухудшения состояния. Я сказала, что чувствую себя нормально, но хотелось бы сдать тест. Они сказали: «Да-да, мы все помним, мы куда-то передали эту информацию». Но куда, зачем и что ждать — никакой ясности нет».

В народе даже стали популярными настроения, что врачи не слишком хотят тратить силы на простых людей. Об этом можно прочитать в материале Anews «Мы обычные холопы». Почему на коронавирус тестируют ВИПов, но не вас.

Однако, как выясняется, от подобного отношения страдают и знаменитости. Журналист и телеведущий Максим Шевченко рассказал в эфире радио «Эхо Москвы»:

«10 дней у меня температура 38-39. Я за эти дни все понял про здравоохранение в России. Чтобы пробиться к тестам, проще задать вопрос Путину.

Как только я заболел, то позвонил по указанному телефону, и меня стали отговаривать от сдачи теста, говоря, что у меня ОРВИ. На следующий день пришел участковый врач, и сказал что это скорее ОРЗ. Но на пятый день температура не спадала, и после сдачи теста на коронавирус никто ничего не сообщил о результатах моих анализов».

Максим Шевченко. Фото — Википедия

По словам Шевченко, его положили в больницу только после того, как он платно сдал анализы в частной клинике: «Мне сказали, что двусторонняя пневмония. Если бы я сам не проявил эти усилия, то эта вся хваленая «операция по защите отечества» от пандемии, меня бы привела в могилу. Это все показуха!»

Также Шевченко добавил, что врачи в больнице не знают, где результаты его теста на коронавирус.

К сожалению, официальные лица не комментируют претензии и сомнения по поводу системы тестирования на коронавирус. Неясно также, являются ли эксцессы со взятием и обработкой анализов примером обычного русского разгильдяйства или выполнением некоей разнарядки по занижению статистики о реальных объемах заражения.

Остается надеяться, что ситуация улучшится после принятого правительством решения «существенно расширить круг лабораторий, которые проводят такие исследования», предоставив это право всем желающим, у кого будет нужная техническая база. Тогда врачи станут отвечать конкретно перед пациентами, нагрузка на них снизится, да и распространить возможные разнарядки между таким количеством независимых центров будет сложнее.

Единственный вопрос — соответствует ли надежность тестов заявленным госорганами 94% и выше? Увы, он повисает в воздухе.

Количественный тест на антитела

Количественный тест на антитела расскажет не только о наличии или отсутствии иммунитета к коронавирусу, но и о степени напряжения иммунитета в данный момент. С помощью такого теста можно оценить количественные показатели титров иммуноглобулинов G. При помощи количественного теста на антитела можно отслеживать динамику иммуноглобулина G — если концентрация IgG растет, значит, болезнь на этапе острого развития. Если титры снижаются — динамика положительная, организм выздоравливает. Особое значение количественный тест будет иметь для отбора доноров плазмы COVID-переболевших для переливания.

На данный момент в широком доступе количественных тестов на антитела нет. К их запуску готовятся лаборатории «Хеликс» (цена количественного теста на антитела будет 4000 руб.) и «Инвитро» (прогнозируемая цена 950–3500 руб.).

Узнайте, как сдать тест на антитела к коронавирусу и о чем он расскажет. 

Советы, как не ошибиться с выводами

Совет №1

Если вы вспомнили, что болели простудой/ОРЗ/бронхитом, к примеру, в феврале, то к осени антител к коронавирусу в крови уже точно не будет. Глобулины типа G «живут» не больше 3-4 месяцев, по разным оценкам специалистов.

Совет №2

Если антитела обнаружились, но болезнь протекала легко или бессимптомно, расслабляться нельзя. При таких формах Covid-19 lgG вырабатывается мало, поэтому шансы заразиться повторно очень высоки.

Чем тяжелее протекает инфекция, тем больше глобулинов образуется, и они дольше циркулируют в крови после выздоровления. Как только иммунная система побеждает в борьбе с вирусом, синтез антител прекращается.

Для противодействия каждому виду патогена вырабатываются соответствующие белки-антитела

Однако существует теория, что сохраняются так называемые «клетки памяти», которые запоминают, какие и сколько требуется антител при попадании конкретного патогена. Если в дальнейшем данная инфекция проникает в организм, иммунитет вырабатывает иммуноглобулины не за 3-4 недели, а в 3 дня. Более того, антитела-дублеры способны «смягчать» тяжесть болезни и препятствовать развитию осложнений.