Памятка. профилактика коронавирусной инфекции

Лечение дисбактериоза: пробиотики, пребиотики и синбиотики

Пробиотики

Это препараты на основе моно- или смешанных культур живых микроорганизмов, которые при назначении в адекватных количествах оказывают положительный эффект. Большинство специалистов во всем мире используют их для профилактики дисбактериоза. 

Обычно в клинической практике и в исследованиях применяют несколько штаммов. Было показано, что комплексные пробиотики имеют преимущества над моноштаммовыми препаратами — они обладают дополнительными положительными эффектами за счет синергии бактерий, входящих в их состав. Об эффективности пробиотиков до сих пор идут дискуссии. 

С расширением спектра показаний для их назначения появилась информация, что их положительный эффект недостаточно выражен и пролонгирован. Одна из главных причин — высокая видовая, индивидуальная и анатомическая специфичность микрофлоры пациентов. По сути, выращенные искусственно микроорганизмы являются инородными.

Пребиотики

Вещества натурального или синтетического происхождения, оказывающие благотворное влияние на нормоформу за счет селективной стимуляции роста ограниченного числа видов бактерий в толстом кишечнике. 

Весьма перспективное направление терапии дисбактериоза — использование нового класса пребиотиков, так называемых метаболических пребиотиков. Они содержат субстрат для оптимального метаболизма определенных представителей нормальной микрофлоры кишечника.

Синбиотики

Это смеси пробиотиков и пребиотиков. Их миссия — улучшить выживаемость и заселение в желудочно-кишечном тракте живых микробных культур, содержащихся в бактериальных препаратах. Квалифицированно решить, какая группа препаратов вам нужна, может только врач.

Примерная структура инструктажа

Информацию можно разделить на модули или блоки, чтобы человеку было легче читать и проще впитывать информацию. Иллюстрации по теме лишними не будут. 

Ниже приведем структуру, которую можно использовать для любого предприятия, потому что информация указанная в ней является универсальной.

Блок №1: что такое коронавирус, его симптоматика

Новая коронавирусная инфекция Covid 19 — это острое вирусное заболевание, которое по симптоматике очень похоже на грипп или ОРВИ, но преимущественно поражает дыхательную систему человека, чем провоцирует развитие острой пневмонии и дыхательной недостаточности. 

В основной группе риска дети, люди преклонного возраста и те, кто имеет хронические заболевания, ослабившие иммунитет.

Специфических симптомов коронавирус не имеет, во многом клиническая картина схожа с ОРВИ, у больного наблюдается:

1. боль в горле, которая быстро переходит в сильный сухой кашель;
2. повышенная температура, которая может быстро перетекать в высокую, из-за чего и наблюдается высокая смертность;
3. дыхательная недостаточность;
4. тяжесть в грудной клетке;
5. боль в мышцах, ломота в теле.

Блок №2: как передается вирус?

Коронавирусная инфекция передается воздушно-капельным путем, попадая на слизистые оболочки человека и проникая дальше в дыхательные пути.

Поэтому, нужно соблюдать дистанцию в 1,5-2 метра между людьми и носить маску — это предотвратит попадание микрочастиц, которые человек выделяет при кашле или чихании на слизистую оболочку другого человека.

Блок №3: какие меры профилактики нужно соблюдать?

Чтобы снизить риск развития заболевания, придерживайтесь таких правил профилактики:

1. мойте руки с мылом регулярно, обязательно после того, как пришли с улицы. Находясь на улице, после посещения общественных мест постарайтесь обработать руки антисептиком;
2. регулярно, примерно раз в 2 часа, обрабатывайте антисептиком рабочие поверхности, телефон, другие вещи, которых вы часто касаетесь или их могли касаться другие люди;
3. соблюдайте в общественных местах дистанцию в 1,5-2 метра с другими людьми, носите маску на лице, а не на подбородке. Маска на лице защищает от попадания вируса на слизистые, на подбородке не защищает ни от чего;
4. не трогайте лицо, пока не помоете руки;
5. регулярно проветривайте помещение дома и на работе, раз в день проводите влажную уборку;
6. старайтесь не посещать места большого скопления людей, потому что так риск заразится больше;
7. работайте дома, если это возможно;
8. если у вас есть симптомы ОРВИ, оставайтесь дома, сообщите о своем состоянии семейному врачу.

Меры профилактики — самый важный блок вашего инструктажа, поэтому то, как работники усвоили информацию в нем, лучше проконтролировать. Например, можно провести тестирование. 

Инфографика по теме (ее можно распечатать как информационный буклет для своих сотрудников):

Что не поможет

При бессимптомном или легком течении болезни человеку не нужны практически никакие из лекарств, которые «делали новости» в течение пандемии. Препараты, которые исследовались как средства борьбы с самим вирусом SARS-CoV-2, либо уже отвергли как неэффективные, либо применяются только при тяжелом течении болезни. Вот неполный список лекарств, о которых не надо вспоминать при лечении на дому:

• фавипиравир,
• гидроксихлорохин,
• хлорохин,
• азитромицин (отдельно и в сочетании с гидроксихлорохином),
• препараты интерферона-альфа,
• ремдесивир,
• умифеновир,
• антиковидная плазма.

Не требуется и лечение, которое называют патогенетическим, т.е. действующее на механизмы течения болезни. Например, глюкокортикоиды, активно исследуемые при тяжелом течении болезни, совершенно не нужны пациентам, которые лечатся дома.

Не нужны витамины и минералы. Национальные институты здоровья США указывают, что нет никаких доказательств того, что при болезни могут помочь цинк, витамины С и D . Не следует использовать средства, польза которых не подтверждена.

Лекции по коронавирусу для медицинских работников

Лекции по коронавирусу для медицинских работников призваны снабдить персонал необходимыми сведениями о новом вирусе, вызывающим заболевание COVID-19.

Лекции для медработников

Роспотребнадзор требует ознакомить сотрудников медицинских учреждений с лекционным материалом по следующим темам:

• «Профилактика коронавируса»;
• «Симптомы коронавируса»;
• «Методика выявления инфекции»;
• «Инструкции, содержащие алгоритм действий в случая выявления или подозрения зараженного»;
• «Терапия при заболевании COVID-19»;
• «Экстренное оказание помощи больным с диагнозом COVID-19»;
• «Знакомство с должностными обязанностями медперсонала в условиях эпидемии»;
• «Последние разработки ученых мира по созданию препаратов или вакцины против коронавируса».

Список лекций может дополняться руководством.

Чтение лекций организует главврач медицинского учреждения. Присутствовать на них должен весь персонал независимо от занимаемой должности.

Для чтения лекций приглашаются сотрудники Роспотребнадзора либо другие компетентные лица.

Важно! Рекомендуется распространить среди работников письменные варианты материала для дальнейшего ознакомления

Что делать при подозрении на коронавирус самостоятельно дома

При подозрении на коронавирус необходимо дома:

находиться в отдельной комнате, оптимально, если семья и домашние животные не будут проживать рядом, но им также важен 14-дневный карантин в случае подтверждения диагноза;
попросить о доставке продуктов и необходимых медикаментов родственников, они должны оставить продукты за дверью, можно заказать и доставку или обратиться к волонтерам;
выделить себе отдельную посуду, полотенце, предметы гигиены;
если дома есть семья, то всем нужно носить маску, важно, чтобы заболевший ее использовал постоянно при возможном контакте;
регулярно проветривать помещение и увлажнять воздух;
проводить ежедневную влажную уборку;
чихать и кашлять следует в изгиб локтя или одноразовую салфетку, ее потом нужно скомкать и выбросить;
как можно чаще дезинфицировать поверхности, к которым касается больной;
мусор упаковывать в плотные пакеты (минимум двойные) и попросить их утилизировать знакомых или волонтеров.

Не рекомендуется при подозрении на коронавирус:

• покидать пределы своей квартиры до окончательного снятия диагноза;
• самостоятельно идти в больницу, даже в маске;
• спать в одной постели с партнером или ребенком, возле постели должна быть ширма из любых подручных материалов;
• касаться предметов в доме незащищенными руками, нужно чаще использовать салфетки, одноразовые перчатки, а после посещения ванной и туалета все дезинфицировать;
• контактировать с друзьями, родственниками, особенно пожилыми, с болезнями сердца;
• скрывать от врача лиц, с которыми был личный контакт.

Скорая помощь при подозрении на коронавирус должна быть вызвана сразу же при ухудшении состояния, повышении температуры, затруднении дыхания, а все остальное время рекомендуется поддерживать связь с лечащим врачом. Принимать медикаменты до установления диагноза можно только при температурной реакции выше 38,5 градусов. Подойдет Парацетамол, Нурофен. Если лихорадка тяжело переносится, то жаропонижающие используют и при более низких показателях.

Необходимо пить как можно больше теплой жидкости (чай с лимоном, морс, компот), так как это поможет облегчить респираторные симптомы (кашель и боль в горле). Самостоятельно применять для лечения противовирусные средства, иммуностимуляторы и антибиотики нельзя.

Для того, чтобы предупредить тяжелое течение коронавирусной инфекции, следует исключить курение, злоупотребление алкоголем

Важно обеспечить достаточную продолжительность ночного сна, избегать стрессов и физического перенапряжения, так как это в дальнейшем может негативно повлиять на иммунную систему

Питание должно быть основано на овощах, фруктах, ягодах, кисломолочных напитках, разрешено есть рыбу, курицу, сыр, творог, а сократить в рационе необходимо сладости, мучные и колбасные изделия, консервы, полуфабрикаты.  

Отслеживайте экстренные симптомы

Естественно, в некоторых случаях нужно сразу же обращаться за помощью медиков. Петр Воскресенский выделяет следующие факторы:

«Если у вас появился хотя бы один симптом:

нарушение сознания;

давление ниже 90/60 мм рт. ст.;

пульс больше 90 (вне повышенной температуры!);

дискомфорт в грудной клетке, одышка, чувство нехватки воздуха, частота дыхания больше 20 в минуту (в покое);

синеют губы и ногти на руках;

сатурация менее 92% (если есть карманный приборчик)…

… в этих случаях НЕМЕДЛЕННО вызывайте врача. Скорее всего, вы должны срочно ехать в больницу».

Сатурация (насыщение) крови кислородом – ключевой показатель развития опасной для жизни пневмонии. Она определяется с помощью прибора пульсоксиметра – метод достаточно легок, не требует прокалывания пальца.

Пульсоксиметр в работе. Фото: Википедия

Не так страшно, но все же тревожно должно становиться, если долго не удается сбить температуру. Воскресенский объясняет: «Если температура более 5 дней выше 38 или после некоторого улучшения снова возрастает до 38 и более, то есть риск, что вы получили бактериальное осложнение. Надо посоветоваться с врачом о необходимости начать прием антибиотиков».

Что можно сделать дома

При первых симптомах коронавирусной инфекции врачи советуют придерживаться ряда правил:

• находиться в отдельном помещении. Желательно, чтобы домочадцы и домашние животные не проживали совместно, но им тоже нужно соблюдать двухнедельный карантин, если диагноз подтвержден;
• договориться о доставке продуктов и лекарств с родственниками, друзьями или волонтерами;
• пользоваться индивидуальной посудой и предметами личной гигиены;
• при общении с родными, проживающими в одной квартире, надевать защитную маску;
• систематически проветривать комнату и увлажнять воздух с помощью увлажнителя или развешивания мокрых полотенец;
• каждый день делать влажную уборку;
• при кашле и насморке использовать одноразовые носовые платки или салфетки, которые сразу выбрасывать. В крайнем случае, если салфетки нет, кашлянуть или чихнуть лучше в локтевой сгиб;
• регулярно протирать дверные ручки и краны антисептиком;
• мусор складывать в плотные пакеты, предпочтительно двойные, и поручать его вынос знакомым либо волонтерам.

Подозрение на коронавирусную инфекцию во время приема в поликлинике

При обращении в поликлинику больного с симптомами респираторного заболевания врач должен выяснить двухнедельный эпиданамнез. Если больной приехал из страны ЮВА, а тем более из КНР, то нужно дать ему емкость для сбора мокроты и слизи из носа, медицинскую маску. Врач обязан закрыть дверь кабинета и оповестить руководство о возможном заражении больного 2019-nCoV, затем вызвать СМП, также предупредив их о подозрении на коронавирусную инфекцию.

Во время ожидания СМП, до госпитализации пациента и проведения дезинфекции поликлиника прекращает прием больных. Все входы и выходы закрываются, блокируются. Делают списки с ФИО, адресами, телефонами лиц, находящихся в поликлинике.

Врач у больного должен получить список контактных лиц, место работы или учебы, откуда и когда приехал и т.д. За контактными лицами должны установить меднаблюдение. Также врач берет у пациента мазок из ротоглотки, кровь и мочу на анализ. Приспособления для этого кто-то в спецкостюме передаст ему через порог двери.

После госпитализации больного в поликлинике работники проводят заключительную дезинфекцию в одноразовых средствах индивидуальной защиты. Все предметы потом обеззараживаются и утилизируются.

Наше руководство о нас заботится

Нам дали инструкцию, которая применяется при особо опасных инфекциях (ООИ), при этом добавили, что паниковать не стоит. Ага, ну конечно. Если бы нечего было бояться, таких инструкций бы не давали. Средствами индивидуальной защиты не обеспечили. Теперь страшно идти на работу.

В Китае заразились множество медработников. А там ведь все почти ходят в противочумных костюмах. Нашим врачам даже масок иногда не хватает. Которые, кстати, бесполезны.

Еще вот что беспокоит — в Китак заражены тысячи, около 200 умерли и столько же выздоровели. А остальные что — до сих пор болеют?

На многие вопросы врачей никто так и не ответил, сказали, что информации пока мало.

Важность своевременной госпитализации

Коронавирус опасен быстрым развитием осложнений. Если в первые сутки пациент чувствует легкое недомогание, на 2 день может развиться пневмония

Поэтому важно следить за самочувствием, пользоваться пульсоксиметром, своевременно употреблять все препараты

Самостоятельно терапию проводить нельзя, о состоянии предупреждают лечащего врача, который назначает нужные препараты.

Если пациент чувствует, что не справляется дома самостоятельно, вызывают лечащего врача или скорую помощь на дом. При прослушивании фонендоскопом определяют усиление пневмонии. Дальнейшие лабораторно-инструментальные анализы проводят в больнице. Если есть показания, проходят госпитализацию.

Лечение осуществляют в больнице, все этапы контролирует врач

Важно, чтобы его самочувствие было в норме, врач исключил любые осложнения, которые могут развиться дома. Выписку осуществляют при дважды отрицательном тесте на коронавирус, нормальных показателях общего анализа крови, коагулограммы, компьютерной томограммы и других исследований

Кого забирают в больницу

При обнаружении симптомов коронавируса для госпитализации достаточно наличия одного или нескольких условий:

• пациенту больше 65 или меньше 3 лет;
• кровь насыщается кислородом меньше чем на 93%, частота вдохов составляет 22/мин, что служит признаком дыхательной недостаточности;
• больной проживает с людьми из группы риска – пожилыми, беременными, имеющими хронические патологии – или не имеет отдельной комнаты и возможности самоизолироваться;
• пациент страдает сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких);
• беременность;
• дети и подростки до 18 лет с заболеваниями сердца, дыхательных путей, диабетом, а также те из них, кто принимает гормональные препараты и цитостатики.

Неотложка забирает пациентов с предварительным диагнозом «Covid-19», соблюдая правила защиты. Медики одеты в специальные костюмы, а для больного предусмотрена лицевая маска. Куда именно поедет машина скорой, зависит от того, в какой больнице есть свободные места.

Действия клинического учреждения

Когда у пациента появляются первые симптомы болезни, врачи должны выявить причину. Заболеваемость коронавирусной инфекцией высока. Поэтому врачи обязаны использовать защитные маски, очки, костюмы. Пациенту запрещается самостоятельно приходить в больницу или поликлинику, возможно заражение остальных людей. Вызывают скорую помощь, после чего проводят алгоритм действий:

• период изоляции – пациенту рекомендуется не выходить из дома, не посещать общественные места;
• опрос пациента о последних контактах;
• забор биоматериала для проведения лабораторного исследования с целью определения причины состояния (его рекомендуется брать с 3 суток после первых симптомов, чтобы с точностью определить микроорганизм);
• если диагноз коронавирусной инфекции подтвержден, назначают препараты, соответствующие самочувствию больного (специфическое лекарство, действующее непосредственно на covid-19 отсутствует);
• врач звонит пациенту каждые 3 дня, чтобы выявлять его состояние.

У многих больных определяется носительство, легкая форма патологии. Поэтому массовая госпитализация людей не требуется. Пациенты должны сохранять изоляцию, употреблять назначенные лекарства. Тогда риск осложнений снижается. После 2-3 недель терапии, завершения всех клинических симптомов повторно сдают мазок. Если тест показал дважды отрицательный результат – заболевание завершилось.

Важность разжижения крови

Коронавирус опасен осложнениями для сердечно-сосудистой системы. Поэтому в схему лечения коронавируса у людей при патологии средней или тяжелой степени обязательно входит Гепарин. После его применения образуется в следующее фармакологическое действие:

• препятствие образования сгустков из тромбоцитов и факторов свертываемости;
• стабилизация кровотока;
• отсутствие закупорки сосудов, капилляров.

При развитии коронавирусной инфекции Гепарин вводят в область живота. Это дает пациенту преимущества, так как эффект развивается постепенно, отсутствует риск внезапных кровотечений. Действие препарата продлевается, требуется меньше инъекций. Шприц оснащен тонкой, длинной иглой, поэтому болевые ощущения при инъекции уменьшаются.

Препарат запрещено использовать с другими антикоагулянтами, сердечными гликозидами, тетрациклинами, пенициллинами.

Его применяют в строго ограниченной дозировке и курсе лечения. Обычно уменьшение свертываемости крови наблюдается в течение 12 часов, затем требуется осуществлять повторную инъекцию.

Как пить жаропонижающие препараты?

При наличии коронавирусной инфекции жаропонижающие средства требуются не всегда. Их используют при повышении температуры более 38,5 градусов. Использование препарата осуществляется по следующим правилам:

• дозировка лекарства подбирается в зависимости от возраста, для детей она в 2 раза меньше;
• прием препарата каждые 4-5 часов, но с учетом повышения температуры более 38,5 градусов;
• таблетку запивают большим количеством воды.

Если у человека лихорадка, высок риск сильного спазма сосудов, особенно на фоне коронавируса. Тогда используют литическую смесь, вводимую в виде уколов или таблеток. Можно сочетать прием жаропонижающего средства, Но-шпы, Супрастина. Сосуды расширяются, лекарство быстро проникает в системный кровоток, снижая температуру тела.

Если в ходе лечения температура опустилась ниже 38 градусов или пришла в норму, дальнейшее употребление жаропонижающих лекарств прекращается.

Если продолжить их прием, возможно уменьшение температуры ниже нормальных показателей, падение артериального давления. Могут появиться другие побочные эффекты, указанные в инструкции.

ПАМЯТКА. Профилактика коронавирусной инфекции

Коронавирусная инфекция — острое вирусное заболевание с преимущественным поражением верхних дыхательных путей, чаще в виде ринита, или ЖКТ по типу гастроэнтерита.

На сегодняшний день вспышка коронавипусной инфекции охватила 19 стран Ближневосточного региона и некоторых стран Европы. По данным Европейского Центра по контролю и профилактике заболеваний на 18.05.2014г. в мире зарегистрировано 641 случай коронавирусной инфекции, из которых 197 закончились летальными исходами.

Возбудитель — РНК-геномные вирусы рода коронавирус. Патогенными для человека признаны респираторные и кишечные коронавирусы. У человека доминируют респираторные коронавирусные инфекции, регистрируемые повсеместно как «банальная простуда» или ОРВИ. Вирусы неустойчивы во внешней среде, разрушаются под действием дезинфицирующих средств. Мгновенно разрушаются при температуре 56 °С, а при 37 °С — за 10-15 мин. Хорошо переносят замораживание.

Источник инфекции — больной человек. Механизмы передачи — воздушно-капельный и фекально-оральный.

Контагиозность у нового коронавируса мала — число случаев передачи этой инфекции среди членов семьи незначительна. Вместе с тем велика вероятность внутрибольничных вспышек при несоблюдении условий антисептики и гигиены медицинскими работниками.Коронавирусные инфекции распространены повсеместно, составляя 4,2-9,4% всех ОРВИ. Заболеваемость имеет семейный характер. Отмечают спорадические случаи и эпидемические вспышки. Болеют преимущественно дети и подростки. У взрослых болезнь чаще всего протекает малосимптомно или стёрто. Для респираторных поражений характерна сезонность с пиком в зимние и весенние месяцы.

Инкубационный период ограничен 2-3 днями. При аэрогенном заражении чаще всего развивается клиническая картина, не отличимая от респираторной вирусной инфекции. Для начальных проявлений инфекции характерны недомогание, умеренная головная боль, боль при глотании, чихании, выраженный ринит, интоксикация слабая, температура тела чаще нормальная или субфебрильная. Затем может развиться тяжелый респираторный синдром (атипичная пневмония) с почечной недостаточностью, приводящая к летальному исходу. Реже заболевание протекает по типу острого кратковременного гастроэнтерита без сопутствующих симптомов со стороны верхних дыхательных путей.

В целях предупреждения заражения короновирусной инфекцией гражданам настоятельно рекомендуется воздержаться от поездок в Саудовскую Аравию, Катар, ОАЭ без острой необходимости.

При выезде в указанные страны в случае необходимости рекомендуется соблюдать меры личной профилактики:

— использовать защитные маски;

— воздержаться от посещения мест массового скопления людей и контактов с больными людьми с высокой температурой;

— часто мыть руки с мылом или протирать их дезинфицирующими растворами.

Для профилактики заболевания также рекомендуются регулярные проветривания помещений, влажная уборка.

При появлении симптомов респираторных заболеваний необходимо:

— надеть маску;

— незамедлительно обратиться за медицинской помощью;

— избегать контактов с окружающими, чтобы не допустить их заражения.

При появлении лихорадки или гриппоподобных симптомов при возвращении из поездки необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью к врачу, предоставив информацию о посещенных странах и сроках пребывания.

Плаквенил для защиты от коронавируса медиков

Продолжая говорить о защите от коронавирусной инфекции людей, работающих в медицинских учреждениях, отметим, что больше всего привлекает внимание применение для профилактики развития коронавируса у уполномоченных медработников препарата Плаквенила. Об этом препарате мы упоминали выше

Речь идет про гидроксихлорохин, просто с другим названием. Изначально данное средство предложили применять в рамках профилактических мероприятий как экспериментальное. Его эффективность была не доказана. При этом у препарата отмечался ряд побочных действий, например:

• снижение остроты зрения, другие проблемы со зрительным аппаратом;
• появление сыпи на коже, аллергические реакции;
• тошнота, расстройство пищеварения, боли в животе;
• головокружение, шум в ушах, головные боли;
• нарушение работы сердца и т.д.

Но со временем, по итогам наблюдений, все-таки удалось отметить, что Плаквенил действительно дает заметный эффект, как профилактическое средство. Поэтому он, как гидроксихлорохин, включен Минздравом в список препаратов, используемых для профилактики заболевания коронавируса у, выполняющих свои обязанности, медработников. Его советуют принимать после единичного контакта с больным на Ковид-19 или при постоянном нахождении среди таких лиц. В последнем случае дозировка будет несколько отличаться. Если после одного контакта принимать лекарственное средство рекомендуется в 1-й день 400 мг утром и вечером, а затем по 400 мг раз в неделю еще 3 недели, то при нахождении в очаге после первого дня надо еженедельно принимать препарат по 400 мг еще 8 недель.

Как протекает болезнь в легкой форме

Вирусная инфекция может длиться до одного месяца, иногда заболевание напоминает долго не проходящую простуду. Если у человека заболевание протекает в легкой форме, симптомы будут проявляться поочередно:

• 1-3 день. Ощущается слабость, температура тела может колебаться от 37 до 38 градусов. Пропадает обоняние, болит голова, периодически беспокоит кашель;
• 4-5 день. Пик заболевания. Появляется сухой кашель, пациенту становится трудно дышать, однако температура тела начинает приходить в норму;
• 6-10 день. Может появиться одышка, сдавленность в грудной клетке;
• 11-30 день. Выздоровление приходит постепенно, самочувствие улучшается, возвращаются силы.

У каждого человека период заболевания может варьироваться в зависимости от иммунной системы и индивидуальных особенностей организма. Средняя продолжительность протекания легкой формы болезни обычно составляет не больше двух недель. Спустя 14 суток проводится повторный тест на вирусную инфекцию, если результат отрицательный, констатируется выздоровление пациента.

Подозрение на коронавирусную инфекцию при вызове на дом

При поступлении звонка с жалобами на насморк, лихорадку, кашель врач должен выезжать на дом к пациенту. Нечего больному приходить в поликлинику заражать других. А врача заражать можно. По идее работник, принявший звонок, должен узнать эпиданамнез за 2 недели. Т.е. узнать, был ли больной за пределами страны. Если пациент приехал из стран ЮВА, то руководство поликлиники должно быть извещено об этом.

Если пациент приехал из ЮВА, после осмотра врач должен будет вызвать СМП, предупредив диспетчера о возможности заражения 2019-nCoV. Также следует известить заведующего отделением, т.е. непосредственного начальника и бюро учета заболеваний.

На дому врач обязан записать ФИО проживающих вместе с больным лиц, провести их осмотр, узнать место учебы/работы больного и его домочадцев, круг общения пациента, с кем путешествовал, когда приехал, откуда, где жил и т.д. Над контактными лицами должен быть медицинский контроль.

После того, как больного в специальном изоляционном боксе увезли, у него дома проводят дезинфекцию с использованием средств с активным хлором, перекисью водорода и т.

Одноразовые перчатки и др. утилизируют тоже после обработки.

Контактные лица должны быть уведомлены о том, что в течение 2 недель им следует обратиться к врачу при любом недомогании.