Стоит ли беспокоиться о повторном заражении covid-19 из-за снижения антител?

Как защитить себя

Принятие нескольких основных мер защиты от инфекции — это простая стратегия, которая может помочь предотвратить распространение коронавируса. Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы защитить себя и других.

1. Часто мойте руки

Регулярно мойте руки, используя мыло и воду, или спиртосодержащий протирочный материал, который может помочь убить любые вирусы и предотвратить распространение микробов. Обязательно мойте руки не менее 20 секунд перед едой и после кашля, чихания, сморкания или использования ванной комнаты.

Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук, которое содержит не менее 60% спирта.

2. Держитесь на расстоянии

В идеале, старайтесь держаться на расстоянии не менее 1 метра от других, если вы находитесь в сообществе, где распространяется COVID-19. Это может помочь вам предотвратить вдыхание любых капель жидкости, содержащих вирус, который может распространяться через нос или рот при кашле и чихании.

3. Очищайте и дезинфицируйте поверхности

Вирусы могут жить на поверхности в течение нескольких дней. Очищение и дезинфекция поверхностей, которые вы регулярно используете, может помочь предотвратить распространение микробов и предотвратить инфекцию.

CDC рекомендует использовать бытовые дезинфицирующие средства, зарегистрированные в EPA, включая спирт или разбавленные отбеливающие растворы.

4. Избегайте касания глаз, носа и рта

Ваши руки могут улавливать вирусы с поверхностей, к которым вы прикасаетесь. Прикосновение к лицу немытыми руками может перенести эти микробы, которые затем могут попасть в организм и вызвать инфекцию.

5. Практикуйте этикет кашля и дыхательную гигиену

Кашель или чихание в локтевой сгиб или использование ткани для покрытия рта может помочь предотвратить распространение микробов и вирусов. Обязательно сразу же утилизируйте использованные салфетки и тщательно мойте руки после воздействия любых респираторных выделений.

6. Носите маску, если вы больны

Если вы заболели, вы должны надевать маску перед тем, как входить в кабинет врача и в любое время, когда вы находитесь рядом с другими. Если вы не больны, CDC рекомендует использовать маску только для тех, кто болен. Поскольку маски для лица в дефиците, они должны быть зарезервированы для лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников ().

7. Запаситесь провизией

Хотя органы здравоохранения не рекомендуют использовать лицевую маску, если вы действительно не больны или не находитесь в непосредственном контакте с инфицированными, вы можете захотеть запастись другими предметами домашнего обихода и всем, что регулярно используете для своего здоровья.

В идеале у вас должен быть 30-дневный запас предметов первой необходимости, включая стиральный порошок, мыло, подгузники и основные продукты питания.

8. Будьте в курсе, чтобы убедиться, что вирус не находится в вашем регионе

Найдите и добавьте в закладки веб-сайт, который поможет вам быть в курсе последних новостей и знать, к кому обращаться в случае заражения.

9. Своевременно обращайтесь за медицинской помощью

Если вы плохо себя чувствуете, лучше оставаться дома, чтобы не заразить других. Если вы испытываете более серьезные симптомы, такие как кашель, лихорадка или одышка, обратитесь к своему лечащему врачу или в местный орган здравоохранения, чтобы определить следующие шаги.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Если у вас повысилась температура, появился кашель или затрудненное дыхание, вам следует позвонить врачу. Возможно, вы заражены, если в предшествующие 14 дней 1) у вас был тесный контакт с носителем вируса либо 2) вы находитесь или вернулись из местности, где много людей страдают этой инфекцией.

При нетяжелых симптомах лучше всего позвонить врачу перед тем как идти к нему. Врач сообщит вам о дальнейших действиях, в частности, скажет, есть ли смысл в очной консультации. Многим людям, имеющим лишь нетяжелые проявления болезни, лучше оставаться дома и изолироваться от других людей, пока болезнь не пройдет. Если врач сочтет, что вам все-таки необходимо появиться у него, то перед входом в поликлинику или больницу, надо надеть лицевую маску. Ждать приема лучше всего отдельно от других пациентов. Если же вам настолько плохо, что в больницу надо отправляться немедленно, все-таки необходимо предупредить медицинский персонал о себе: от этого выиграет и ваша безопасность, и безопасность других пациентов.

Врач или фельдшер осмотрят и расспросят вас: надо быть готовым ответить на вопрос о недавних путешествиях и о контактах с другими больными людьми.

Патогенетическое лечение

Оно направлено на устранение того, что вирус натворил в организме.

Глюкокортикостероиды

Это дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон.

Что они делают?

Уменьшают чрезмерную активность иммунной системы, оказывают противовоспалительное действие.

Напомню, что иногда при коронавирусной инфекции развивается цитокиновый шторм, когда клетки иммунной системы начинают атаковать не только коронавирус, но и собственные ткани, повреждая их. Это приводит к отеку легких, сердечно-легочной недостаточности и смерти больного.

Ингибиторы ИЛ-6, ИЛ-1 (интерлейкинов-6 и 1)

Интерлейкины – это группа цитокинов – сигнальных молекул, которые оповещают другие клетки иммунной системы о возникшей угрозе, т.е. объявляют всеобщую мобилизацию на борьбу с врагом.

Есть много интерлейкинов – больше 30, и каждый из них решает свои задачи. Но именно эта сладкая парочка – ИЛ-6 и ИЛ-1 — главные зачинщики бунта на корабле, т.е. цитокинового шторма. Нужно поставить их на место.

С этой целью применяются средства, МНН которых заканчиваются на маб»: тоцилизумаб (Актемра), сарилумаб (Кевзара), канакинумаб (Иларис) и др.

Это препараты на основе моноклональных антител.

Если попытаться объяснить совсем просто, моноклональные антитела – белки, которые были произведены клетками иммунной системы, относящимися к одной группе (клону). Они действуют только на антиген определенного вида, под свойства которого изначально были синтезированы.

Если взять, к примеру, любой антибиотик, он действует на 15-20 видов бактерий.

Иммуноглобулин содержит множество антител к различным микроорганизмам.

Но иногда нужно ударить точно в цель – например, в сбесившийся цитокин, который вместо того, чтобы защищать, провоцирует воспаление или опухоль.

Ингибиторы ИЛ-6 и ИЛ-1 подавляют рецепторы, с которыми в норме связываются интерлейкины-6 и 1, и помогают погасить спровоцированное ими гипервоспаление.

Ингибиторы янус-киназы

Янус-киназы – ферменты, регулирующие сигналы между клетками иммунной системы. Если их «выключить», сигналы прекратятся, и удастся остановить смертельно опасную гиперактивность иммунных клеток.

МНН этих препаратов заканчиваются на «ниб»: барицитиниб, тофацитиниб и другие.

И моноклональные антитела, и ингибиторы янус-киназы подключаются к лечению при обширном поражении легких и сниженном уровне насыщения крови кислородом.

Антикоагулянты

При тяжелом течении Covid-19 происходят множественные повреждения сосудов, окружающих альвеолы и не только, и образование в них тромбов. Особенно опасен ДВС-синдром (диссеминированное, т.е. распространенное, внутрисосудистое свертывание крови).

Поэтому больным вводят низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин, Фрагмин и др.), если они не противопоказаны.

Они препятствуют тромбообразованию и прекращают рост уже возникших тромбов.

После выписки из больницы, если у человека сохраняется высокий риск тромбозов, он продолжает принимать антикоагулянты, но уже в таблетках.

Рекомендации Роспотребнадзора по профилактике коронавируса

Базовые рекомендации роспотребнадзора по профилактике коронавируса касаются всех категорий граждан. Соблюдать данные правила должны и маленькие дети в условиях детских садов и школ, и взрослые, которые каждый день ходят на работу и контактируют с большим количеством людей. Меры профилактики коронавирусной инфекции таковы:

1. Чистые руки. Необходимо как можно чаще мыть руки и использовать антисептики. Гигиена рук – важнейшая профилактика коронавируса у человека. Регулярное мытье с мылом позволяет быстро удалить все вирусы. В случае отсутствия возможности вымыть руки с мылом профилактика против коронавируса должна включать использование дезинфицирующих салфеток с содержанием спирта. Регулярно необходимо дезинфицировать ручки дверей, гаджеты и рабочие поверхности;
2. Соблюдать расстояние. Памятка по профилактике коронавирусной инфекции включает соблюдение простого правила: держаться от окружающих на расстоянии 1 метр. Нельзя на улице трогать руками глаза, нос и рот. При попадании на слизистую вирус начинает активно размножаться. Уменьшить риск заболевания можно при использовании простой медицинской маски;
3. Здоровый образ жизни. Все рекомендации по профилактике коронавируса работают гораздо лучше в том случае, если вести здоровый образ жизни и иметь полноценный сон, а также включить в рацион продукты с высоким содержанием белка, витаминов и минералов. Умеренная физическая активность также способствует укреплению иммунитета;
4. Защита органов дыхания маской. Как говорит памятка профилактика гриппа и коронавирусной инфекции, ношение маски позволяет значительно ограничить распространение вируса, особенно в людных местах. В носке маска должна плотно закрывать нос и рот без зазоров. И также нужно соблюдать правила ношения. В продаже есть одноразовые и многоразовые маски. Если вы находитесь не в людных местах, то при прогулке полезно дышать свежим воздухом и на это время нужно снять маску.

Ответы на основные вопросы о коронавирусе
Помогают ли маски при инфекционных заболеваниях?

В течение какого времени могут проявиться симптомы новой коронавирусной инфекции?

Какие осложнения могут быть после коронавирусной инфекции?

О важности защитных масок
Евгений Комаровский Ведущий врач-педиатр высшей категории, телеведущий Если человек надевает маску, но если подошел к кому-то инфицированному или скрытому носителю — он все равно вдохнет вирус. Маска не в состоянии защитить здорового человека

Все что маска может — это не дать разлететься слюням и соплям.
Тут же возникает вопрос: а почему тогда заставляют всех ходить в масках, если они не защищают? Их нужно носить потому, что человек может и не знать что он болен и находится в инкубационном периоде, а то и вовсе переносит коронавирус бессимптомно. Он может выделять вирус, но мало. Поэтому маски носят и потенциально больные.

Вопрос 13

Почему при коронавирусной пневмонии врачи, как правило, назначают 2-3 антибиотика?

Потому что в мозгах большинства врачей за годы работы сформировалась прочная связка: пневмония => антибиотик.

Даже если все началось с обычной вирусной инфекции, она может осложниться присоединением бактериальной флоры и развитием бактериальной пневмонии.

Поэтому назначение антибиотиков в начале пандемии было объяснимо.

Однако, врачи столкнулись с тем, что при коронавирусной инфекции стандартные антибиотики не работали. Приходилось увеличивать продолжительность курса. Но и в этом случае эффекта не было. Меняли антибиотик. Никакого результата. Опять меняли антибактериальный препарат. И снова эффект был намного скромнее ожидаемого.

Все это напоминает мне такую картину:

Вы хотите вбить гвоздь в бетонную стену. Берете молоток и дубасите им по гвоздю. Он не идет.

Вы тогда берете молоток помощнее и лупите им по гвоздю. Все равно не идет!

Вы идете к соседу и спрашиваете у него самый большой молоток. Уж сейчас-то гвоздь наверняка поддастся! Но не тут-то было.

Очевидно, надо менять не размер молотка, а инструмент.

Я думаю, вы догадались, что первый «молоток» — это азитромицин или какой-нибудь амоксициллин. Второй — цефотаксим или что-то вроде этого. Третий — левофлоксацин.

А иногда врачи «колотят по гвоздю» сразу двумя «молотками».

Похоже, они совсем забыли, что бактериальная пневмония чаще всего вызывается пневмококком или гемофильной палочкой. На них прекрасно действуют пенициллины, макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны, причем, в стандартных дозировках.

Почему же при ковидной пневмонии пенициллин не действует? Почему макролид тоже оказался неэффективным? Почему и цефалоспорин – что мертвому припарки? И ладно бы у одного-двух пациентов — можно было бы списать на резистентность. Но когда у всех поголовно???

Врачи никак не хотят признать, что надо менять «инструмент», поскольку ковидная пневмония – ВИРУСНАЯ. За 10 месяцев пандемии стало ясно, что бактериальные осложнения бывают только у 10% пациентов, преимущественно, у тех, кто попадает на искусственную вентиляцию легких.

А коронавирусную пневмонию лечат так:

1. противовирусное средство — чтобы остановить размножение вируса. В частности, назначают фавипиравир, хотя его эффективность не доказана.
2. антикоагулянт — чтобы уменьшить образование тромбов в сосудах, т.к. коронавирусная инфекция — это не только и не столько заболевание легких, сколько сосудистая патология.
3. гормон или другой иммуносупрессор, чтобы снизить активность иммунной системы и уменьшить воспаление.
4. симптоматические средства + прон-позиция: лежать на животе хотя бы по часу 3-4 раза в день, чтобы равномерно распределить жидкость в легких и предупредить прогрессирование пневмонии.

Но даже если из этой схемы выбросить противовирусное средство, она все равно будет работать, поскольку рано или поздно иммунная система с вирусом справится, а главные задачи лечения — предупреждать тромбозы, снимать воспаление и гиперактивность иммунной системы.

Профилактика коронавирусной инфекции

№4. Что делать, если у меня сопутствующие заболевания кроме пневмонии?

️Пациентам с сопутствующими заболеваниями (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет и другие) независимо от степени тяжести Минздрав тоже рекомендует оставаться дома.

Симптомы Covid-19, которые могут быть у этих больных:

• любое повышение температуры;
• слабость;
• потливость;
• ломота в суставах;
• головные боли;
• жидкий стул;
• повышение/понижение давления;
• кашель;
• одышка при физической нагрузке.

Таким пациентам также рекомендуют ежедневно отмечать данные своего самочувствия в чек-листе пациента. При ухудшении состояния обязательно сообщите врачу, предоставьте ваш чек-лист, чтобы врач смог быстро принять решение о дальнейшей тактике ведения.

Рекомендации Минздрава:

• режим полупостельный;
• питьевой режим в соответствии с рекомендацией лечащего врача по сопутствующему заболеванию;
• в профилактических дозах в течение 10-20 дней при высоком риске возникновения тромбозов рекомендуются антикоагулянты перорально.

В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции назначить:

Как не заразиться коронавирусом в самолете?

Риск заражения вирусной инфекцией в полете невелик, гигиена рук – лучшая профилактическая мера, а медицинские маски и перчатки скорее распространят вирус, чем его остановят, пишет South China Morning Post.

Почему риск заражения вирусной инфекцией в самолете считается низким?
Медицинский советник Международной ассоциации воздушного транспорта Дэвид Пауэлл говорит, что подача воздуха на современных авиалайнерах сильно отличается от подачи воздуха в кинотеатре или офисном здании. Рециркулирующий воздух проходит через фильтры того же типа, который используется в хирургических операционных. Поэтому риск заражения вирусной инфекцией в самолете низок.

Неспецифическая профилактика COVID-19

Мероприятия по предупреждению завоза и распространения COVID-19 на территории Российской Федерации регламентированы Распоряжениями Правительства РФ от 30.01.2020 №140-р, от 31.01.2020 №154-р, от 03.02.2020 №194-р, от 18.02.2020 №338-р, от 27.02.2020 №447-р, от 27.02.2020 №446-р, от 27.02.2020 №448-р от 16.03.2020 №635-р, от 06.03.2020 №550-р,от 12.03.2020 №597-р, от 14.03.2020 №622-р, от 16 марта 2020 г. № 730-р,от 27 марта 2020 г. № 763-ри постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.01.2020 № 2, от 31.01.2020 № 3, от 02.03.2020 № 5, от 13.03.2020 № 6, от 18.03.2020 № 7 , от 30.03.2020 № 9.

Мероприятия по недопущению распространения COVID-19в медицинских организациях проводятся в соответствии с приказом Минздрава России от 19.03.2020 №198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактикеи снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID- 19)» (с дополнениями).

Неспецифическая профилактика представляет собой мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции, и проводится в отношении источника инфекции (больной человек), механизма передачи возбудителя инфекции, а также потенциально восприимчивого контингента

(защита лиц, находящихся и/или находившихся в контакте с больным человеком).

Мероприятия в отношении источника инфекции:

• изоляция больных и лиц с подозрением на заболевание;
• назначение этиотропной терапии.

Мероприятия, направленные на механизм передачи возбудителя инфекции:

• соблюдение правил личной гигиены (мыть руки с мылом, использовать одноразовые салфетки при чихании и кашле, прикасатьсяк лицу только чистыми салфетками или вымытыми руками);
• использование одноразовых медицинских масок, которые должны сменяться каждые 2 часа;
• использование СИЗ для медработников;
• проведение дезинфекционных мероприятий;
• утилизация медицинских отходов класса В;
• транспортировка больных специальным транспортом.

Мероприятия, направленные на восприимчивый контингент: — элиминационная терапия, представляющая собой орошение слизистой оболочки полости носа изотоническим раствором хлорида натрия, обеспечивает снижение числа как вирусных, так бактериальных возбудителей инфекционных заболеваний;

• использование лекарственных средств для местного применения, обладающих барьерными функциями;
• своевременное обращение в медицинские организации в случае появления симптомов острой респираторной инфекции является однимиз ключевых факторов профилактики осложнений.

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ПРОФИЛАКТИКА COVID-19 У ВЗРОСЛЫХ

Для медикаментозной профилактики COVID-19 у взрослых, возможно интраназальное введение рекомбинантного интерферона альфа.

Для медикаментозной профилактики COVID-19 у беременных возможно только интраназальное введение рекомбинантного интерферона альфа 2b.

В качестве препарата для химиопрофилактики рассматривается гидроксихлорохин, в случае его недоступности возможно использовать мефлохин.

В ряде стран в условиях напряженной эпидемической ситуации проводят медикаментозную профилактику хлорохином, гидроксихлорохином и мефлохином. Учитывая рост заболеваемости и высокие риски распространения инфекции на территории нашей страны, целесообразно назначение медикаментозной профилактики определенным группам населения ( Приложение 10).

Общие правила защиты от инфекции

Главное – избегать контактов с людьми, их массового скопления, соблюдать режим самоизоляции.

Любое прикосновение может привести к заражению, если человек инфицирован. Также коронавирус Ковид-19 передается воздушно-капельным путем, поэтому нужно носить маску

Однако без посещения аптек и продуктовых магазинов не обойтись, поэтому нужно принять соответствующие меры предосторожности

Как правильно ходить в магазин, аптеки:

1. Выбирать время для их посещения, когда там мало людей. Обычно это утро и незадолго до закрытия.
2. Собрать длинные волосы в хвост, надеть головной убор. Летом волосы можно убрать под платок, мужчинам – под бейсболку.
3. Снять украшения (иначе их придется дезинфицировать), особенно кольца, браслеты. С собой желательно брать только кошелек, карту, ключи.
4. Перед выходом из дома надевать маску, перчатки.
5. Взять с собой антисептик, антибактериальные салфетки (они понадобятся, чтобы нажимать кнопки лифта, терминала, открывать и закрывать двери). После выхода из магазина продезинфицировать руки. Но пока их не промоете с мылом дома – нельзя дотрагиваться до рта, глаз, носа, лица.
6. Не рекомендуется рассчитываться бумажными купюрами и монетами. Лучше использовать карту, приложение на смартфоне. Это позволит избежать контакта с кассиром, возможной инфекции, оставленной на металле, бумаге.
7. Постараться соблюдать максимальную дистанцию с другими людьми. Рекомендовано 1,5-2 м.

Необходимые действия, которые нужно выполнить, вернувшись домой:

1. Пока не вымыты руки, нельзя прикасаться к другим поверхностям.
2. Снять одежду и обувь перед входом в дом.
3. Можно поставить у входа коробку, в которую складывать все, что было взято из дома или принесено из аптеки, магазина.
4. Зайти в дом, вымыть с мылом руки и участки тела, которые оставались открытыми (шею, плечи и т.д.).
5. Надеть перчатки и продезинфицировать все, что находится в коробке перед входом в дом – коробки с лекарствами, тюбики, пузырьки, продукты, телефоны, смартфоны, чехлы, ключи, карту. Очки нужно вымыть с мылом. Если продукты без упаковки (картофель, капуста, и т.д.) – обдавать их кипятком в течение 20 секунд. Фрукты рекомендуют обрабатывать мылом.

Однако если есть возможность заказать продукты и лекарства на дом – можно воспользоваться такой возможностью. Многие крупные магазины запустили метод доставки продуктов и снизили стоимость доставки. Также можно делать заказы через интернет. Это исключает контакт с другими людьми, максимум – с курьером. Но и ставить подпись нужно в маске и перчатках. Затем провести их дезинфекцию (как и доставленных товаров).

Если нет возможности заказа продуктов и лекарств дистанционно, то рекомендуют закупать их сразу на неделю. Но не стоит стараться скупать впрок полмагазина. Продукты питания не исчезнут и лучше есть свежие, чем попасть в больницу с отравлением.