Тест на коронавирус после антибиотиков

Что делать при первых симптомах коронавируса

Не паникуйте

Подозрение на COVID-19 может возникнуть, если вы обнаружили у себя характерные симптомы или узнали, что болезнь обнаружили у кого-то, с кем вы контактировали.

Как бы то ни было, прежде всего нужно постараться не впадать в панику. Сотрудник Первого государственного медицинского университета имени И.П. Павлова Петр Воскресенский настаивает: «Без паники. Истерика делает только хуже и никогда не улучшает положение».

Блогер Илья Варламов, сам перенесший коронавирус, объяснил подробнее:

«Самое важное, не паникуйте и не истерите. Даже среди лиц старше 80 лет благополучно выздоравливают 85%

Организм в подавляющем количестве случаев способен самостоятельно справиться с острыми респираторными вирусными инфекциями вообще и с коронавирусом в частности, если создать оптимальные для выздоровления условия».

Не перегружайтесь лекарствами

Главный терапевт Минздрава Оксана Драпкина указывает: «Без назначения врача нельзя принимать никаких препаратов, кроме жаропонижающих. Если температура поднимается выше 38 градусов, можно принять парацетамол, им желательно запастись для вашей домашней аптечки».

Об этом же говорит Петр Воскресенский: «Пейте много жидкости. Чай, морс и т.д. (Около 2 литров в день, можно просто кипяченую воду) Это универсальная детоксикация.

Не лежите в постели пластом, но и не совершайте значимые физические нагрузки. Первое опасно застоем мокроты. Второе — дыхательной недостаточностью.

Температуру выше 38 и боль снимайте парацетамолом. Все».

Depositphotos

Не звоните сразу в экстренные службы

«Сразу звонить в Скорую, конечно, не надо, — говорит главный терапевт Минздрава Оксана Драпкина. — Сейчас алгоритм действий должен быть таким:

1) В первую очередь изолироваться, если есть возможность — в отдельной комнате. Завести отдельную посуду;

2) Позвонить в поликлинику. Сообщить о своем самочувствии. С момента такого звонка человек считается помещенным под медицинское наблюдение;

3) Врач должен принять меры, чтобы разобраться, чем болен пациент — есть ли у него новая коронавирусная инфекция или банальное ОРВИ. На начальном этапе это может быть опрос по телефону. В зависимости от симптомов, особенностей состояния больного — приход на дом и взятие мазка на коронавирус».

Отслеживайте опасные симптомы

Нужно понимать, что при коронавирусе возможно резкое ухудшение состояния, поэтому необходимо отслеживать возможные признаки такого ухудшения. Про долго держащуюся температуру было сказано выше — в этом случае желательно сделать КТ.

Некоторые признаки говорят об экстренной ситуации. Петр Воскресенский перечисляет их:

«Если у вас появился хотя бы один симптом:

• нарушение сознания;
• давление ниже 90/60 мм рт. ст.;
• пульс больше 90 (вне повышенной температуры!);
• дискомфорт в грудной клетке, одышка, чувство нехватки воздуха, частота дыхания больше 20 в минуту (в покое);
• синеют губы и ногти на руках;
• сатурация менее 92% (если есть карманный приборчик)…

… в этих случаях НЕМЕДЛЕННО вызывайте врача. Скорее всего, вы должны срочно ехать в больницу».

В этих случаях необходимо добиваться приезда скорой. Сотрудник московской клиники Илья Халиль объясняет:

«Вы должны внятно описать, что происходит, напирая на тот факт, что вам трудно дышать. «Кашляю, трудно дышать, не хватает воздуха, становится хуже». Это ключевое — что не постоянно вам было трудно дышать, а что вчера все было хорошо, а сегодня с утра стало хуже, а к обеду — еще хуже.

Конечно, люди разные, какой-то диспетчер, например, может не счесть ваш вызов достаточно серьезным и отказать, сказать что-то вроде: «Лечитесь, станет хуже, звоните».

Нужно не сдаваться, а позвонить еще раз. Вы попадете на другого диспетчера, и с ним разговор будет другим. Не надо мириться с тем, что вот, раз он сказал, что «скорая» не приедет, значит, все. Если человек действительно себя чувствует плохо, нужно добиваться, чтобы скорая выезжала».

РИА Новости / Алексей Майшев

Если вы чувствуете, что вам отказывают в помощи, что ваши права нарушаются, — вы можете позвонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112. Кроме того, существуют региональные горячие линии. Один из наиболее действенных способов — позвонить в свою страховую компанию по ОМС.

В материале «Комсомольской правды» представлены основные права пациентов с COVID-19.

Противовирусные лекарства

Специфического противовирусного лекарства, направленного на covid-19, не разработано. Но проводятся фармакологические исследования для его создания. Многие патогенные микроорганизмы содержат схожую генетическую информацию. Они основаны на ДНК или РНК.

Поэтому часть лекарств, направленных на иные вирусы, могут помочь при разведении covid-19.

Считается, что эти препараты помогают побороть болезнь, но в основном иммунитет человека справляется самостоятельно. Они призваны ускорить этот процесс, устранив части патогенного микроорганизма из кровотока и тканей. Противовирусные лекарства назначают ограниченным курсом. Обычно он составляет не более 10 дней. Но врач может продлить их прием до 2 недель.

Противовирусные лекарства при коронавирусе назначают не всегда. Они требуются лишь в средней и тяжелой степени патологии. Если у пациента легкая стадия, достаточно лишь симптоматической терапии

Важно помнить, что многие противовирусные лекарства имеют побочные эффекты. Поэтому в процессе лечения и после его завершения сдают лабораторные анализы крови и мочи

Если возникли отклонения, потребуется дополнительная терапия для восстановления.

Когда начинать принимать антибиотики при коронавирусе

Не все зараженные понимают, когда можно принимать антибактериальные препараты при коронавирусной инфекции и какие при этом должны появиться симптомы. Нельзя самостоятельно выбирать и принимать лекарства: бесконтрольный прием антибиотиков может только навредить. Убивая наряду с патогенами полезные бактерии, эти препараты ослабляют организм, и без того оглушенный воздействием вируса. Последствия могут быть самыми печальными.

Врач может выписать препарат с учетом определенных показаний:

• развивается бактериальная микрофлора в респираторном тракте — понять это можно по выделению мокроты желтого или зеленого цвета при кашле;
• повышенная температура тела более 38,5°С минимум 4 дня;
• слабость организма сохраняется даже при длительном лечении противовирусными и симптоматическими лекарствами;
• выделение кала с участками гнойной слизи.

Даже если появились симптомы, это все еще не гарантия того, что врач пропишет антибиотик. Его назначают при доказанной бактериальной инфекции. Поможет в этом бактериологический посев: мазок берут из носоглотки, ротовой полости, из кала берут участок слизи. Засевают на питательную среду, определяя тип микроорганизма. Дополнительно определяют группу антибиотика, который поможет уничтожить бактерии.

Применение антибиотика не означает, что следует исключить прием противовирусного средства. В рамках комплексной терапии удастся достичь наибольшего эффекта, т. к. бактериальная флора будет быстро устранена из пищеварительного тракта и дыхательных путей. После завершения курса лечения снова делают ПЦР-тест и бакпосев: если COVID-19 и его осложнения не обнаружены, пациента выписывают.

Тест на антитела

Анализ на антитела к коронавирусу проводится путем забора крови. В ней обнаруживаются специфические антитела, вырабатываемые организмом в ответ на проникновение инфекции Sars-CoV-2. Самыми популярными являются тесты, определяющие иммуноглобулины класса G как наиболее информативные.

Антитела IqG, обнаруженные в сыворотке крови, покажут, болел ли человек коронавирусом, и есть ли у него специфический иммунитет. Это особенно актуально при подозрении на то, что болезнь была, но протекала без каких-либо симптомов.

Для определения антител производится забор крови из вены

Специальной подготовки к тесту на коронавирус, определяющему наличие антител в крови, не требуется. Но общие правила все же существуют. Особой диеты соблюдать не нужно, питаться можно как обычно, но исключить употребление алкоголя минимум за сутки до сдачи.

Анализ на Covid-19 сдается натощак, через 12 часов после последнего приема пищи. Пить разрешается без ограничений. За 12-14 часов до процедуры желательно отказаться от курения, высокой физической активности и избегать сильных волнений.

В крайних случаях допускается сдача теста через 4-6 часов после еды, а также не ранее, чем через 30 минут после физических и нервных нагрузок, курения. Кроме того, рекомендуется прекратить прием лекарств, по возможности.

Результаты теста на антитела к коронавирусу будут готовы через 2-3 дня. Сдавать его можно в государственной и частной клинике. Но выбор, как и в случае с ПЦР-тестом, зависит от состояния пациента.

По состоянию на середину июня в Москве анализы на антитела к Covid-19 выполняют уже в 30 поликлиниках. Там есть мощная аппаратура, с помощью которой кровь проверяется иммуноферментным (ИФА) методом.

В настоящее время достаточно одного анализа, чтобы подтвердить либо опровергнуть предварительный диагноз, – он проводится методом ИФА

В его основе лежит специфическая реакция антиген-антитело. По результатам ИФА-анализа можно определить не только инфицированного человека, но и того, кто уже перенес инфекцию и получил к ней иммунитет.

О чем говорит наличие ложноположительного результата

Если установлен ложноположительный результат теста, это говорит о том, что человек в реальности здоров, но его результаты показали наличие коронавируса. Такое случается нечасто. Если ориентироваться на точность ПЦР-систем, которая достигает 80%, то доля ложноположительных и ложноотрицательных данных может составить около 20%.

Согласно рекомендациям ВОЗ и российского Минздрава, при наличии ложноположительного результата все же существует определенный риск передачи инфекции. Вот почему даже в случае получения такого итога теста гражданам лучше соблюдать карантин и использовать защитные средства при посещении магазинов и аптек.

Многие инфекционисты считают, что стопроцентный результат в принципе не может дать ни один анализ. Пусть и незначительная, но вероятность ошибки имеется всегда, даже если речь идет о проверенной и отработанной годами системе. Тесты на коронавирус не являются в этом плане исключением.

Если человек получает терапию на фоне диагноза ВИЧ, мазок ПЦР будет отрицательным, потому что в крови не будет вирусов. Серологический анализ, включающий экспресс-тесты для определения иммуноглобулинов и антител, может дать положительный результат.

Некоторые пациенты жалуются на ложноположительный результат при симптомах аллергии. Но это опять же можно отнести к указанным 20% неточных результатов, которые статистически неизбежны.

Перечень рекомендованных анализов

Частные клиники разработали специальные программы для обследования лиц, перенесших Covid-19. Причем можно выбрать ту, которая больше подходит в конкретном случае, из 3-х вариантов:

• минимальный;
• основной (базовый);
• расширенный.

Необходимый минимум

Минимальная программа рассчитана на выявление остаточного воспаления, оценку интенсивности процессов кровесвертываемости и содержания витамина D. Она включает общий анализ крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой и тест на С-реактивный белок. Эти исследования определяют, полностью ли завершилось воспаление.

Для мониторинга свертываемости крови смотрят уровень D-димера – одного из параметров коагулограммы. Он представляет собой продукт распада фибрина, белковый элемент, который появляется в крови после разрушения тромба. «Димером» он называется потому, что содержит 2 связанных D-фрагмента белка фибриногена.

При гиперкоагуляции активность свертывающей системы повышена, что увеличивает риск образования тромбов

Для определения концентрации витамина D проводят анализ на 25-ОН D- гидрокальциферол. Это органическое соединение, отражающее насыщенность организма витамином D, его промежуточный метаболит.

Базовый набор

Базовая программа дополнена исследованиями, по результатам которых можно оценить работу основных систем организма и получить более полную информацию о состоянии здоровья. В частности, в нее входят анализы для проверки:

• сердечной деятельности – лактатдегидрогенеза; натрий + калий + хлор; кальций;
• обмена веществ – глюкоза, альбумин;
• функции печени – общий билирубин, аланин-аминотрансфераза, аспартат-аминотрансфераза;
• работы почек – мочевина и креатинин;
• свертываемости крови – D-димер, протромбин;
• выраженности воспаления – ОАК, СРБ (С-реактивный белок);
• насыщенности витамином D (25-ОН).

Расширенная программа

Какие анализы сдать после коронавируса при подозрении на развитие осложнений, определяет расширенная программа.

Она включает базовый набор из предыдущего списка и дополняется тестами для определения содержания:

• ферритина;
• магния;
• общего белка и белковых фракций;
• фибриногена;
• активированного частичного тромбопластинового времени;
• цистатина С;
• антител к ядерным антигенам (антинуклеарного фактора).

Почему же тогда врачи назначают антибиотики от коронавируса

Дело в том, что антибиотики назначают без разбора, практически без каких-либо показаний, и это большая проблема. Вернемся к вопросу о КТ. Существует заблуждение: когда люди смотрят на разрушение легкого на КТ, то приходят к решению, что надо назначать антибиотик.

Но вирусное поражение легких не требует применения антибиотиков — считает врач-терапевт, заведующий отделением сомнологии Национального медицинского исследовательского центра оториноларингологии ФМБА А. Мельников. Антибиотик, как известно, является антибактериальным препаратом. Он действует не на вирусы, а на бактерии.

К вирусному поражению легких, в частности при коронавирусе, может присоединиться бактериальная флора, которая провоцирует пневмонию. Тогда понадобятся антибиотики.

Наблюдение за COVID-19 говорит о том, что бактериальная инфекция не присоединяется к нему на ранней стадии. Чаще всего это возникает в тяжелых случаях, когда наблюдается дыхательная недостаточность, масштабное поражение легких. В частности, такое происходит у пациентов, попавших на ИВЛ. В этом случае следует использовать тест, определить прокальцитонин в крови.

Его присутствие является специфическим признаком прогрессирования бактериальной инфекции. Но есть и другие клинические признаки: увеличение показателей нейтрофильного лейкоцитоза, гнойная мокрота. В этом случае надо будет подумать о назначении антибиотиков.

Эксперт утверждает, его всегда разочаровывает факт, что антибиотик нередко назначают чуть ли не с самого начала болезни в качестве обязательной терапии. То же самое относится и к назначению широкого спектра противовирусных препаратов типа Арбидола, которые можно применять при коронавирусной инфекции. Иногда звучат мнения о том, что назначение антибиотиков предотвращает бактериальную инфекцию. Это, по мнению терапевта, неправда.

Если бактериальная инфекция возникает в тяжелых случаях, ее прогноз не зависит от того, проведена ли уже антибактериальная терапия или нет. Напротив, в легких могут начать «хозяйничать» устойчивые к антибиотикам бактерии, которые было бы трудно победить с помощью антибиотиков.

Интересно! Как долго антитела к коронавирусу сохраняются в организме

Может ли ПЦР ошибаться

Сам метод исследования считается высокоинформативным, но в некоторых случаях результат может быть ошибочный. Почему так происходит?

Во-первых, ПЦР наверняка покажет отрицательный результат по причине слабой активности вирионов (низкой вирусной нагрузке). Это бывает в самом начале инкубационного периода, когда вирус еще не набрал силу.

Во-вторых, SARS-CoV-2 долго не задерживается на слизистых оболочках верхних дыхательных путей. После активной стадии размножения коронавирус продолжает путешествие по организму, и большинство вирионов спускаются в нижние дыхательные пути.

Если брать мазок в этот период, результат будет ложноотрицательным. В-третьих, ошибка может быть обусловлена некорректной подготовкой тестируемого человека к забору мазка.