Препараты железа при анемии

«Феррум Лек»

Данное фармакологическое средство часто неверно называют «Ферум Джет».

Оно производится на основе гидроксид-полимальтозных комплексов трехвалентного железа. Этот действующий элемент имеет высокую молекулярную массу и не способен всасываться по градиенту концентрации или посредством диффузии. По структуре гидроксид-полимальтозный комплекс сходен с ферритином – естественным комплексом, который состоит из белковой части и железа. Данные отличия от двухвалентных аналогов этого медикаментозного средства считаются его преимуществами – лекарство активно абсорбируется через слизистые, и всасывание его избытка невозможно – в организм поступает именно то количество вещества, в котором имеется потребность. Медицинский препарат не обладает повреждающим воздействием на слизистые и мембраны, поскольку лишен окислительной способности двухвалентного железа.

В организме железо необходимо для формирования гемоглобина в клетках костного мозга, тканевых ферментов и мышечного белка. Гемоглобин переносит кислород к тканям, а от них забирает углекислый газ. Лекарство «Феррум Лек» быстро проникает в кровь при пероральном приеме, всасываясь в двенадцатиперстной кишке. После этого он связывается с белком трансферрином и разносится по тканям. Данный медикамент стабилен и не высвобождает ионов железа. Из организма выводится лекарство через кишечник.

«Феррум Лек» выпускают в виде жевательных таблеток, растворов для инъекций и сиропов для приема внутрь. Показаниями к его назначению является лечение железодефицитных состояний, которые связаны с чрезмерным расходом либо недостаточным содержанием железа в организме. Помимо дефицита железа, медикамент купирует его латентный недостаток, когда проявлений анемии нет, однако при помощи лабораторных исследований обнаруживается понижение содержания железа.

В список противопоказаний к использованию лекарства «Феррум Лек» входят: избыточное содержание железа (гемохроматоз), повышенная чувствительность к медикаменту.

Какие еще названия препаратов железа для внутривенного введения наиболее популярны?

Общий список лекарств,назначаемых при железодефиците.

Препараты с двухвалентным железом(Fe2):

Апо-Ферроглюконат, выпускается в форме таблеток, рекомендован прием перед едой;
Гемофер, раствор для приема внутрь, рекомендуется принимать в разбавленном виде, с водой или соком, между приемами пищи;
Железа глюконат 300, в форме таблеток, покрытых оболочкой. Принимать внутрь, перед едой

С осторожностью – при обострении болезней ЖКТ, нарушении функций почек и лицам преклонного возраста.
Железа фумарат 200, в таблетках, покрытых оболочкой. Не рекомендуется в первом триместре беременности;
Мегаферин в шипучих таблетках, необходимо принимать перед едой, предварительно растворив в стакане воды;
Орферон, выпускается в форме драже и капель, противопоказан при наличии язвенной болезни, печеночной недостаточности, аллергии, бронхиальной астме, алкоголизме на любых стадиях;
Пмс-Железа сульфат (сульфат железа), таблетки, назначаются взрослым до или после приема пищи, при анемиях, не связанных с дефицитом железа – противопоказан;
Тардиферон (сульфат железа), выпускается в таблетках

Может быть рекомендован беременным женщинам и детям от 6 лет;
Феоспан, драже, принимать под контролем врача: при язве ЖКТ, нарушениях функций печени, анемиях, не связанных с дефицитом железа, аллергических реакциях;
Феррлецит, ампулы с раствором для внутривенных инъекций, противопоказан с одновременным приемом витамина С и глюкозы;
Ферронал, выпускается в виде сиропа и таблеток, принимать под контролем врача: при язве, бронхиальной астме, печеночной недостаточности, алкоголизме;
Хеферол, выпускается в капсулах, разрешен детям старше 12-ти лет, принимать под контролем врача: при язве ЖКТ, гепатите, пациентам пожилого возраста;
Эктофер, в виде раствора для инъекций внутримышечно, применяется при обширных кровопотерях, противопоказан при почечной недостаточности.

Препараты Fe2, содержащие фолиевую кислоту:

1. Фефол и Ферретаб Комп в капсулах, применяются в качестве профилактики железодефицита и кровотечений, в том числе при беременности.

Лекарства Fe2 с фолиевой кислотой и цианокобаламином (витамином В12):

1. Гемсинерал-ТД, Ировит, Ферро-Фольгамма – в капсулах;
2. Фолирубра, в каплях;
3. Витаминизированные комплексы, которые могут применяться применяются беременными женщинами и детьми.

Препараты с трехвалентным железом (Fe3):
Отмечается, что инъекции чаще вызывают побочные явления, до анафилактического шока, поэтому уколы и капельницы назначаются с осторожностью и только в исключительном случае. Препараты для инъекций внутривенно или внутримышечно:

1. Аргеферр
2. КосмоФер
3. Ликферр
4. Монофер
5. Фербитол
6. Феринъект
7. Феррлецит
8. Ферролек-Здоровье
9. Ферростат

Сиропы, капли и растворы для внутреннего приема:

1. Профер
2. Фенюльс Комплекс
3. Ферри
4. Ферумбо

Средства от анемии с Fe3, фолиевой кислотой для внутреннего приема:

1. Капсулы – Орофер и Ферри-Фол
2. Жевательные таблетки Биофер (в отличие от инъекций, принимаются натощак, противопоказаны при частых переливаниях крови)

Капсулы с Fe3 , высоким содержанием микроэлементов и витаминов:

1. Глобирон-Н
2. Глорем ТР
3. Ранферон-12
4. Фенотек
5. Фенюльс
6. Ферамин-Вита
7. Фефол-вит
8. Хемси
9. Эсмин

Фармакотерапия анемического синдрома

Лечение должно продолжаться под контролем анализов, и в среднем, пероральное восполнение запасов железа с помощью лекарств длится около 3-5 месяцев, под наблюдением врача. При этом, естественно, необходимо изначально убедиться, что потеря железа во время лечения не превышает норму, иначе лечение будет бесполезно.

Кроме того, необходимо строго соблюдать принципы лечения железодефицитной анемии. Если железодефицитная анемия диагностирована, и об этом свидетельствуют лабораторные показатели, то это значит, что одной диеты мало. Даже при самой большой насыщаемости её железом, вряд ли в организм может всосаться больше, чем 3 мг. Из современных препаратов может всосаться в 10, или даже в 20 раз больше железа, чем при самой сбалансированной и насыщенной диете.

В большинстве случаев при анемиях вполне достаточно пероральных препаратов, а переливание крови, то есть гемотрансфузия эритроцитарной массы будет нужна в том случае, когда гемоглобин снижается до 50 или 40 г на литр. Конечно, это очень тяжелая анемия, и до нее не стоит доводить пациентов. Поэтому нужно стараться назначать железо как можно раньше, и на довольно долгий срок, чтобы не только устранить симптомы анемии, как лабораторные, так и клинические, но и создать в организме запас железа, который был растрачен на начальных, скрытых стадиях. А это означает, что после нормализации уровня гемоглобина и получении вполне благоприятных анализов не нужно прекращать лечение. Обычно требуется ещё два-три месяца, когда создается запас железа в организме, и назначаются уже половинные дозы препаратов, которыми удалось вылечить анемию. В том случае, если рост запасов железа в организме будет происходить медленно, то необходимо принимать дополнительные препараты, например, поливитамины.

Различные железосодержащие лекарственные препараты также, в свою очередь содержат или двухвалентное, или трехвалентное железо. Можно поэтому принимать как лекарства, содержащие двухвалентное, так и трехвалентное железо. Обычно считается, что если речь идет об органических соединениях железа, то они усваиваются лучше, и соединения железа с мальтозой, глюконат железа, всё-таки не так грубы, как неорганические соединения этого металла, например сульфат железа. Но именно поэтому органические соединения железа немножко дороже.

Все приведённые ниже препараты являются безрецептурными, их можно приобрести в аптеке в свободной продаже. Все они входят в национальные и международные клинические рекомендации по лечению анемии и сидеропенического синдрома, и все являются пероральными, то есть, назначаются через рот. То есть лекарства, содержащие железо для внутривенного применения, такие как Венофер и Космофер, мы здесь рассматривать не будем. Их применяют в специализированных условиях, например, у пациентов, находящихся на диализе.

Для лекарственных препаратов вначале будет названо МНН, то есть международное непатентованное наименование, а затем коммерческое название. Цена актуальна для конца марта 2020 года для аптек всех форм собственности на территории Российской Федерации. Почти все препараты железа являются импортными, и отечественных аналогов у них очень мало, или совсем нет.

Фенюльс

Форма выпуска – капсулы, покрытые составом, формирующим полупроницаемую пленку определенной толщины. Это обеспечивает постепенное высвобождение железа.

Если на сайте препарата актуальная инструкция, то, похоже, это единственный препарат железа, который может отпускаться без рецепта врача.

Но я бы не стала этого делать, и вот почему.

Фенюльс содержит сульфат железа и ряд витаминов (В1, В2, В6, PP, аскорбиновую кислоту,  кальция пантотенат). Все это, как заявляет производитель, улучшает всасывание железа и предупреждает образование свободных радикалов.

Но побочных реакций больше, поскольку к побочным на железо прибавились побочные на витамины: аллергические реакции, головокружение, тахикардия, потливость, онемение конечностей, увеличение числа тромбоцитов, лейкоцитов, повышение уровня сахара в крови и пр.

Может, поэтому производитель так осторожен с рекомендуемой дозировкой? Чистого железа в 1 капсуле — 55 мг. Принимается по 1-2 капсулы в день. Такая дозировка больше подойдет для профилактики анемии или лечения латентного дефицита железа.

Детям противопоказан, беременным и кормящим разрешен.

Витамин Д при коронавирусе

Врачи уже давно знают о положительном влиянии витамина Д на иммунитет. Солнечные ванны, продукты, богатые этим биологически активным веществом (рыбий жир, морская рыба) всегда рекомендовали ослабленным болезнями людям. По наблюдению врачей, люди с недостаточным содержанием витамина Д в сыворотке крови более склонны к заболеваниям верхних дыхательных путей.

Недостаток солнечного света в холодное время года напрямую связан с дефицитом витамина Д у жителей стран Северного полушария. Чтобы поддержать высокий уровень иммунитета, врачи рекомендуют принимать витамин Д в каплях или в форме капсул.

При коронавирусной болезни особую опасность представляет цитокиновый шторм. Это состояние связано с аномальной активностью иммунной системы, которая вырабатывает цитокины. В ограниченном количестве эти иммунные клетки необходимы для борьбы с инфекцией, но при цитокиновом шторме они атакуют собственные ткани. Из-за чего больные люди часто погибают.

Ученые из Национального центра биотехнологической информации (США) указывают на прямую взаимосвязь между содержанием витамина Д в организме и риском заболеть коронавирусом, а также характером течения болезни.

Витамин D не является лекарством от коронавируса. Но облегчает протекание болезни и снижает риск тяжелых осложнений. Какой именно витамин Д выбрать при коронавирусе, какую дозу принимать, необходимо обсудить с врачом по результатам анализа.

Вы уже переболели коронавирусом?
Да 45.18%

Нет 15.59%

Не знаю, может бессимптомно переболел(а)
39.23%
Проголосовало: 5088

Какой витамин Д выбрать

Большинство средств с витамином Д содержат холекальциферол (Д3, масляный раствор или вещество в таблетированной форме) либо эргокальциферол (Д2, масляный раствор).

Обе эти формы витамина приносят пользу, но холекальциферол усваивается быстрее, а поэтому часто включается в схему лечения тяжелых больных. Для профилактики КОВИД19 стоит принимать эргокальциферол.

Обе формы витамина:

• принимают активное участие в процессе клеточного деления;
• снижают агрессивность патогена;
• стимулируют работу иммунной системы;
• снижают выраженность воспалительных реакций в органах дыхательной системы;
• нормализуют уровень глюкозы в крови;
• снижают степень повреждения сосудов;
• нормализуют артериальное давление
• устраняют боль в мышцах и костях на фоне вызванной вирусом интоксикации. 

Что выбрать  —  витамин Д в каплях при коронавирусе, купить капсулированный препарат или поливитаминные таблетки, в составе которых присутствует кальциферол,  —  об этом лучше посоветоваться с врачом.

Дозировка 

Оптимальная дозировка витамина Д при коронавирусе определяется по результатам анализа. Игнорировать их нельзя  —  самостоятельное назначение и прием препарата приводит к избытку витамина, а это опасно для здоровья.

То, сколько нужно витамина Д для здоровья, зависит от региона, где проживает человек.  Считается, что только жителям экваториальных стран можно совсем обойтись без дополнительного приема биологически активного вещества.

Для взрослых людей, которые мало времени проводят под солнечными лучами, минимальная профилактическая доза составляет 400 МЕ. Если смотреть на рекомендации относительно приема витамина Д людям разных возрастных групп, то принимать нужно по:

600 МЕ  —  до 70 лет;

800 МЕ  —  после 70 лет.

Для кормящих женщин, людей с лишним весом и проблемами со стороны пищеварительной системы необходимая дозировка витамина колеблется в диапазоне от 1000 до 2000 МЕ в сутки.

Детям витамин Д педиатры назначают с 3-4 месячного возраста для профилактики рахита. Малышам первого года жизни капли дают для нормального развития головного мозга, минерализации костной ткани.

Самым маленьким назначают по 400 МЕ витамина в форме холекальциферола (Д3). Эта разновидность является самой безопасной и хорошо усваивается детским организмом.

Детям старше года рекомендуется принимать по 600 МЕ холекальциферола.

Симптомы железодефицитной анемии (ЖДА, сидеропенического синдрома)

Симптомы железодефицитной анемии могут в той или иной степени проявиться гораздо раньше, чем человек соберётся сдать анализы. Чаще всего поражается кожа и ее придатки, то есть ногти и волосы, желудочно-кишечный тракт, а также сердечно-сосудистая и нервная системы. В порядке убывания частоты симптомов длительно текущей, медленно развивающейся, анемии, признаки расположились следующим образом:

1. повышенная сухость кожи,

2. избыточная исчерченность, слоистость и ломкость ногтей, изменение их структуры и формы;

3. волосы начинают расти медленнее, а кончики волос секутся;

4. появляется неярко выраженная утомляемость и слабость, которая усиливается при прогрессировании анемии;

5. одышка при физической нагрузке, а при прогрессировании и бледность;

6. если отдельно есть цианоз носогубного треугольника, то есть его синюшность, синюшность мочек ушей или кончика носа, то это может говорить не об анемии, а о какой-либо сердечно-сосудистой патологии, например, о пороке сердца со снижением оксигенации капилляров кислородом;

7. землистый оттенок лица вместе с бледностью может говорить о наличии злокачественных новообразований;

8. пациенты с анемией иногда жалуются на особое, болезненное ощущение запахов, гиперосмию, извращение вкуса. Иногда свойственно есть мел, зубной порошок или пасту, сырую крупу и так далее;

9. обмороки и головокружения, особенно при быстром переходе из горизонтального положения тела в вертикальное также могут быть грозным признаком прогрессирующей анемии.

Обычно любая анемия в своем развитии проходит несколько стадий, прежде чем она станет клинически и лабораторно заметно. Главная стадия, с которой начинается анемический процесс,— это прелатентная, или скрытая фаза. Клинически значимого железодефицита ещё нет, на его покрытие расходуются запасы, которые должны быть в организме. Затем начинает снижаться ферритин и трансферрин, начинает изменяться концентрации свободного железа в сыворотке крови, а уже затем, как грубый лабораторный симптом анемии снижается и концентрация гемоглобина, поскольку именно в молекуле гемоглобина существует особая структура — гем, содержащий железо.

Методы определения ферритина

Определение концентрации ферритина проводится с помощью трёх видов анализа:

• Радиоиммунного;
• Иммуноферментного;
• Флуоресцентного.

Принцип радиоиммунологического анализа состоит в следующем: ферритин определяемого образца реагирует с антителами, которые иммобилизованы на твердофазном носителе, а затем связывается с антителами, меченными йодом-125. Меченные антитела, которые не прореагировали с ферритином, остаются в растворе и удаляются. На гамма-счетчике измеряется радиоактивность комплекса «меченое антитело+ ферритин с иммобилизованным антителом». В этом случае измеренная радиоактивность пропорциональна количеству ферритина в исследуемом образце.

Большинство методов иммунологического исследования использует поливалентность ферритина в его реакции с антителами. Они основаны на принципе двухцентрового иммунометрического анализа. В таком варианте каждая молекула ферритина связывается двумя антигенными центрами с двумя молекулами антител: с антителом, который содержит метку (ферментную, изотопную или флуоресцентную), и с антителом, которое присоединено к полимерному носителю. Большая часть диагностикумов использует в качестве системы разделения сформированные твердофазные носители (шарики, пробирки, бумажные диски, звёздочки), покрытые антителами. В современных диагностикумах используются моноклональные антитела.

Иммуноферментные методы определения сывороточного ферритина используют специальные тест-системы. Они обладают высокой чувствительностью. Иммунофлуоресцентные методы основаны на детекции молекул, меченных флуоресцентной меткой, которая характеризуется высокой способностью к генерации сигнала. Наиболее перспективным считается вариант метода исследования, при котором в качестве метки используются порфирины или полимакроциклические соединения.

Существуют диагностические тест-системы, которые основаны на принципе усиленной хемилюминесценции. Быстрый хемилюминесцентный анализ ферритина позволяет измерять его в сыворотке и плазме крови двухстадийной одночасовой процедурой.

Для беременных женщин и детей

Женщины и дети – самая незащищенная категория заболевших

Препараты назначаются с большой осторожностью, в безопасных дозировках. При диагностике железодефицитной анемии и малокровия у женщин в любой из триместров беременности, или у детей, врач может назначить прием следующих лекарств

1. Мальтофер.
   Препарат на основе Fe3, выпускается в виде:
   – сиропа, флаконы объемом 75 и 150 мл со специальным мерным колпачком;
   – капель, в контейнерах объемом 10 и 30 мл;
   – раствор, флаконы по 5 мл;
   – жевательные таблетки, по 10 штук на блистер.
   Сироп и капли можно принимать детям от 0 лет, жевательные таблетки – с 12 лет. Не оставляет следов на зубах, можно смешивать с соком и напитками, не содержащими алкоголь.
2. Мальтофер-Фол – жевательные таблетки.
   Лекарство с большим содержанием трехвалентного железа, полимальтозного соединения и фолиевой кислоты.
3. Ферлатум.
   Раствор с содержанием Fe3 и сукцинилата, предотвращающего раздражение слизистой желудка и кишечника. Имеет коричневый цвет и характерный запах. В одной упаковке лекарства от 10 до 20 тюбиков по 15 мл препарата. Принимается после еды в установленной дозировке.
4. Тотема.
   Ампулы с двухвалентным железом с приятным вкусом. Детям назначается с 3-х месяцев. Содержащиеся в растворе медь с марганцем окрашивают зубы, поэтому рекомендуется разводить лекарство водой или соком, чистить зубы после еды.
5. Феррум – Лек с Fe3.
   Выпускается в виде:
   – жевательные таблетки, которые можно разжевывать или принимать целиком;
   – сироп, во флаконе по 100 мл, со специальной мерной ложечкой, разрешается разбавлять водой или смешивать с детской едой;
   – раствор для внутримышечных уколов, ампулы по 2 мл, применяются строго в больничном стационаре.
   Инъекции Феррум-Лека назначаются при остром течении железодефицитной анемии. Совмещать инъекции и другие формы препарата категорически запрещено.
6. Сорбифер Дурулес.
   Разрешен взрослым, детям – с 12-летнего возраста, при беременности – принимается исключительно под наблюдением врача.
   Выпускается в таблетках с двухвалентным железом, рекомендуется принять перед едой, не разжевывая, запивая водой. Снижает скорость принятия решений, рекомендуется не совмещать прием таблеток с управлением автомобилем.
7. Венофер
   Внутривенные инъекции на основе сахарозы с трехвалентным железом, вводятся капельницами, когда необходимо срочно восполнить дефицит железа, либо когда нельзя принимать таблетки и суспензии.
8. Ферлатум-Фол.
   Раствор (или порошок для разбавления водой)со вкусом и запахом вишни, содержит Fe3. Прием под контролем врача: при язве, целиакии(непереносимость белка), нарушении функций печени. Может назначаться детям с рождения.
9. Актиферрин.
   Двухвалентное железо с серином, для улучшения всасывания в кровь:
   – лекарственные капсулы, по 30 штук в упаковке;
   – сиропа, с малиновым запахом, флаконы по 100 мл;
   – капли, с малиновым вкусом и запахом, флаконы по 30 мл.
   Рекомендуется использовать в разбавленном виде, чтобы не испортить зубную эмаль.
10. Гемофер пролонгатум.
    Драже с основным действующим веществом Fe2. Разрешается принимать для профилактики анемии натощак или до еды при возникновении симптомов раздражения ЖКТ, разрешается после приема пищи.

Гидроксихлорохин и мефлохин

Препаратами на основе хлорохина врачи уже больше 70 лет лечат малярию и аутоиммунные заболевания (например системную красную волчанку). Ученые обнаружили, что активное вещество эффективно и против вируса SARS-CoV-2. В марте китайский холдинг Shanghai Pharmaceuticals предоставил России для лечения COVID-19 препарат гидроксихлорохин (производное хлорохина). Минздрав не выявил противопоказаний и разрешил применение, передав в больницы более 68 тыс. упаковок, несмотря на то что в России гидроксихлорохин не зарегистрирован.

Ученые до сих пор спорят, насколько обосновано применение гидроксихлорохина. Исследования французского инфекциониста Дидье Рауля показали положительные результаты. Но Associated Press опубликовало данные американских исследований. Анализ историй болезни пациентов, которых лечили при помощи препарата, показал, что гидроксихлорохин помогает хуже, чем стандартные средства.

Федеральное медико-биологическое агентство РФ в апреле провело клинические испытания мефлохина (утвержденный в России аналог гидроксихлорохина). Ученые выясняли, насколько этот противомалярийный препарат эффективнее и безопаснее. По предварительным данным исследования с участием 347 пациентов, после применения мефлохина в 78% случаев отмечена положительная динамика. Окончательные выводы ФМБА предоставит в конце мая.

Тестирование на низкий уровень железа

Анализ крови – один из лучших способов диагностировать низкий уровень железа или ЖДА, поскольку эти состояния может быть трудно диагностировать, основываясь только на симптомах.

Одним из дополнительных подходов является рассмотрение того, насколько ваше диетическое потребление железа или прием добавок соответствует рекомендуемой суточной норме потребления железа ().

Чтобы понять важность проведения одних анализов крови по сравнению с другими, может быть полезно понять три основных стадии дефицита железа

Стадии дефицита железа

Низкий уровень железа обычно прогрессирует до ЖДА через следующие стадии ():

• Легкий дефицит железа. Это состояние состоит из низких запасов железа с уровнем ферритина между 10–30 мкг/л, а также нормального количества эритроцитов с гемоглобином выше 12 г/дл и гематокритом выше 36% для женщин и 41% для мужчин.
• Легкий функциональный дефицит железа. Это состояние состоит из истощенных запасов железа с уровнем ферритина ниже 10 мкг/л, но нормальным количеством эритроцитов с гемоглобином выше 12 г/дл и гематокритом выше 36% для женщин и 41% для мужчин.
• Железодефицитная анемия (ЖДА). Это состояние состоит из истощенных запасов железа с уровнем ферритина ниже 10 мкг/л, плюс количество эритроцитов ниже нормального диапазона с гемоглобином ниже 12 г/дл и гематокритом ниже 36% для женщин и 41% для мужчин.

Лучшие тесты для диагностики вашего статуса железа

Для выявления дефицита железа обычно используются тесты на гемоглобин и гематокрит. Однако они не считаются ни чувствительными, ни специфическими, и, как правило, определяют только ЖДА, а не ранние стадии истощения запасов железа ().

Выявление более ранних стадий дефицита полезно, так как это позволяет вам немедленно решить проблему – будь то путем изменения диеты или приема препаратов – вместо того, чтобы позволить ему перейти к ЖДА до принятия мер.

Проверка ферритина в сыворотке крови в настоящее время считается наиболее экономичным и эффективным тестом для диагностики дефицита железа, особенно на его ранних стадиях.

Однако немногие медицинские работники обычно проверяют уровень ферритина, поэтому вам, возможно, придется запросить целенаправленно именно этот тест, в дополнение к тестам на гемоглобин и гематокрит, при посещении кабинета врача.

Как часто нужно проходить тестирование?

Те, у кого в анамнезе не было низкого уровня железа, чтобы обнаружить потенциальный дефицит железа на ранних стадиях, могут проверять его уровень один раз в год.

При приеме препаратов железа улучшение уровня гемоглобина может быть заметно в течение 4 недель. Однако, как правило, для полного восстановления уровня гемоглобина требуется не менее 3 месяцев, а чтобы восстановить уровень ферритина, иногда требуется даже больше ().

Таким образом, люди, которые в настоящее время принимают добавки для лечения дефицита железа, должны подождать не менее 3 месяцев после начала лечения, если не чуть дольше, прежде чем повторно проверить уровень гемоглобина и ферритина.

Тем не менее небольшая часть людей либо не реагирует на пероральные добавки железа, либо испытывает побочные эффекты. Таким образом, им могут потребоваться другие методы лечения.

Поэтому, если у вас есть ЖДА и вы не замечаете какого-либо облегчения симптомов в течение первых 4–8 недель приема добавки, подумайте о повторном тестировании уровня гемоглобина, чтобы проверить, реагируете ли вы на лечение ().