Профессионализм. сопереживание. честность

Сколько живет коронавирус

В то же время исследователи пытаются ответить на другой важный вопрос о COVID-19: сколько времени SARS-CoV-2 может находиться в организме человека, прежде чем он станет безопасным для других? С точки зрения борьбы с пандемией, способность человека передавать вирус другому человеку помогает определить, нужно ли ему самоизолироваться. Общепринятые «14 дней» зачастую не работают — некоторые заражают других и через месяц.

В любом случае этот тест заметно облегчит жизнь в пандемию коронавируса. Его стоимость и скорость позволяют легко тестировать большие группы, и даже ежедневное тестирование людей, которые контактировали с инфицированным человеком, играет большую роль. Например, так можно периодически тестировать детей в школе.

Возможно, именно этот тест поможет быстро выявить случаи COVID-19 в реальном мире и позволит лучше понять сам вирус. Либо же нашим спасением станет вакцина от коронавируса. Но где гарантии, что ее сделают все?

Для выздоровления тест не нужен

На вопрос, велик ли сейчас поток пациентов, желающих сдать ПЦР-тест в «Биомеде», гендиректор ответила: по сравнению с мартом увеличился вдвое. Вырос он за счет возвращающихся из Турции отпускников и за счет тех, кто переболел ОРВИ и не сдавал тестов в поликлинике по месту жительства, но хочет удостовериться, что у него нет коронавирусной инфекции. По ее словам, периодически у «бессимптомников» оказываются положительные результаты.

— Результаты ПЦР-теста для лечения COVID-19 принципиального значения не имеют, — считает Борис Менделевич. — Никто пока не знает, что такое этот вирус — слишком мало прошло времени с его появления, он не изучен. А тест значим с эпидемиологической точки зрения, при решении вопроса о необходимости изоляции. А вопрос, как лечить, решается по клиническому диагнозу, который ставит врач. И врач лечит, но поскольку собственно от коронавируса лекарств нет, врач лечит симптомы, то, что он видит.

И действительно, как рассказал «Реальному времени» упоминавшийся выше Сергей А., лечили его (при отрицательном результате теста на COVID-19) ровно по той же схеме, что и тех, у кого тест оказался положительным.

Так что неслучайно еще в апреле российский Минздрав разрешил медикам ставить диагноз «COVID-19» без лабораторных подтверждений — по клинической картине.

Депутаты Госдумы, поскольку заседания проходят в зале и риск заражения высок, сдают тесты еженедельно. Фото duma.gov.ru

Точность теста на коронавирус

Тесты с помощью специальной аппаратуры все еще точнее

В зависимости от того, заразился ли кто-то совсем недавно, есть ли у него симптомы, или он уже выздоровел, у человека будет разное количество вируса в его организме. Чем ниже концентрация вируса, тем труднее его обнаружить. Другие тесты SARS-CoV-2 позволяют обойти эту проблему, создавая копии генетического материала в образце в надежде, что, если патоген присутствует, в конечном итоге он будет обнаружен.

Данные, представленные Abbott в администрацию по контролю за продуктами и лекарствами США, говорят о том, что в 97,1% случаев быстрый тест на коронавирус правильно идентифицирует человека с COVID-19. Пока неясно, работает ли это соотношение производительности в реальных условиях.

«Точность ниже, чем у лабораторных тестов»

— Использовать тесты на антитела для диагностики коронавируса нельзя, — заявляет директор научно-клинического центра прецизионной и регенеративной медицины КФУ Альберт Ризванов. — Их можно использовать только для того, чтобы ответить на вопрос о том, переболел человек ранее или нет, и выработались ли у него антитела. В целом у экспресс-тестов точность ниже, чем у лабораторных. В отличие от последних, они могут сказать только «да» или «нет», то есть, они не могут определить, к примеру, уровень антител. Вообще антитела, особенно на ранних этапах, детектируются не у всех пациентов, следовательно, экспресс-тесты нельзя использовать как диагностику.

Аналогичную позицию озвучивает заместитель премьер-министра РТ Лейла Фазлеева. В беседе с «Реальным временем» вице-премьер заявила, что для подтверждения наличия или отсутствия ковида необходимо пройти лабораторную диагностику, поскольку «экспресс-тесты являются скрининговыми и их результаты не должны использоваться в качестве единственного основания для подтверждения статуса инфекции».

Как пояснил Альберт Ризванов, экспресс-тесты определяют антитела IgM (вырабатываются в самом начале и указывают на активную фазу инфекции или же на то, что человек переболел совсем недавно) или IgG («взрослые» антитела, которые появляются к концу болезни). Само тестирование проходит по следующему алгоритму: берется капля крови, капается в специальное окошко на тест-полоске, а сверху наносится рабочий раствор. Результат готов уже через 8—10 минут. Одна полоска должна проявляться всегда — это значит, что тест сработал, две других полоски показывают антитела M и G.

Как пройти тест на коронавирус бесплатно?

Если вы уже чувствуете симптомы ОРВИ (кашель, насморк, боль в горле, температура, слабость, затрудненное дыхание), позвоните в регистратуру вашей больницы или по телефонам горячей линии Роспотребнадзора по Пермскому краю, министерства здравоохранения Пермского края. Лучше позвонить сразу по всем, чтобы наверняка где-то, да сохранили про вас информацию, и приехали бы к вам за мазком.

Телефоны горячих линий по вопросам, связанным с заражением COVID-19:

• 8–800–200–0–200 Горячая линия Минздрава РФ, 236–41–52, 208–34–68 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае», 258–07–87 горячая линия минздрава Пермского края (с 8.00 до 20.00).
• 8–904 -842–26–15, 8–904–842–28–55, Роспотребнадзор по Пермскому краю, понедельник — четверг: 09:00 — 18:00, пятница и предпраздничные дни: 09:00 — 17:00, выходные дни: 10:00 — 18:00.

Дозвонившись, нужно рассказать о симптомах, объяснить почему вам надо сделать тест. Бесплатный тест могут получить те, кто контактировал с больным коронавирусом (это нужно доказать, сам больной коронавирусом должен сказать, что контактировал с вами); пациенты с симптомами простуды по назначению врача (это практически невозможно, сами врачи говорят, что не могут направлять на ПЦР); пациенты с диагнозом «внебольничная пневмония»; пожилые люди старше 65 лет с симптомами простуды; медицинские работники с симптомами ОРВИ, специалисты, которые работают в условиях высокого риска инфицирования; заболевшие в учреждениях с постоянным пребыванием: учебно-воспитательные, кадетские корпусы, интернаты, учреждения ФСИН России.

И «Арбидол» не принимать

С вопросом о том, как осуществляется забор биоматериала для ПЦР-тестов в государственных медучреждениях, как инструктируют пациентов и медработников, осуществляющих забор, «Реальное время» обратилось в пресс-службу татарстанского Минздрава. Ответ по получении будет опубликован.

Гендиректор лечебно-диагностического центра «Биомед» Римма Гизатуллина рассказала, как это происходит в учреждении, которым она руководит:

— У нас есть специальные требования, которые мы выполняем. И первое — мы производим забор биоматериала только у тех, у кого нет признаков ОРВИ и повышенной температуры. Тот, кто реально болеет, сдает тест в государственном медучреждении. Кроме того, за 7—10 дней до сдачи биоматериала пациент не должен принимать противовирусные препараты. Ведь очень часто бывает, что люди несколько дней капают себе в нос «Гриппферон» или «Арбидол» пьют, а потом на третий-четвертый день идут сдавать. Мы не можем проверить, верим на слово, если говорят: «Я ничего не пил». Но чтобы обеспечить достоверность, это правило надо соблюдать.

Нельзя, по словам Гизатуллиной, накануне сдачи теста использовать средства от першения и боли в горле, средства для освежения полости рта. После употребления таких «сосалок-фыркалок» анализ не покажет истинную картину. И за три-четыре часа до исследования нельзя ни есть, ни чай и кофе пить:

— При этом из слизистой вымывается то, что мы ищем.

— А зубы утром чистить тоже нельзя? — уточнила корреспондент издания.

— Поскольку мы берем мазки после 14.00, чистить зубы с утра можно. За это время на слизистой все равно появится какая-то среда.

А еще, подтвердила гендиректор «Биомеда», многое зависит от квалификации сотрудника, осуществляющего забор материала:

— Прежде чем дать добро на эти манипуляции нашим медсестрам, их обучает главный врач, с видеофильмами — от того, как надеть защитный костюм, до того, как упаковать биоматериал. От этого тоже зависит очень многое. От того, как биоматериал взяли — просто погладили или отобрали, как положено. Например, должна быть тройная упаковка, используются хладоэлементы. Это требования преаналитики — если что-то будет нарушено, результаты получатся недостоверными.

Результаты анализа зависят даже от количества отобранного биоматериала, добавила Римма Гизатуллина.

Спрос вырос за счет возвращающихся из Турции отпускников и за счет тех, кто переболел ОРВИ. Фото Ильи Репина

Не пить, не курить, резинку не жевать

— Многие ученые утверждают, что результаты тестов на COVID-19 достоверны от 60 до 95% случаев. Однако на результат могут повлиять очень много различных факторов: как действия человека перед забором материала, так и манипуляции специалиста, который этот забор проводит, — предупреждает Менделевич.

Причин, по которым ПЦР-тесты дают недостоверные результаты, по мнению собеседника «Реального времени», две: неправильный забор биоматериала и забор биоматериала у человека, которого не предупредили, как правильно готовиться к сдаче теста:

— Медработнику необходимо соблюдать четкий алгоритм действий, — говорит Менделевич. — По рекомендациям Минздрава, врач должен взять мазок из ротоглотки и носоглотки. При взятии мазка важна стерильность пробирок и зондов, а медработник обязательно должен быть в перчатках. Чтобы правильно взять мазок из горла, нужно, не касаясь щек и языка, провести зондом по его задней стенке. При взятии проб из носа зонд вводят в ноздрю на 2—3 см. А тот, кто сдает тест, должен понимать, что от его действий или бездействия, а также правильной подготовки зависят итоги забора. К примеру, эксперты рекомендуют в течение трех часов непосредственно перед сдачей анализа не есть, не пить, не курить, не чистить зубы и не полоскать рот. Также следует воздержаться от использования жевательной резинки. Мазок из носа будет неинформативным, если пациент до этого высморкался или промыл нос, если мазок был взят при неглубоком вводе в носовые ходы.

Где сдать тест на COVID-19 в Перми? Адреса и цены

МедЛабЭкспресс, медицинская лаборатория

Одна из самых популярных лабораторных сетей для сдачи тестов на COVID-19, результаты готовы уже на слелующий день, могут прислать по электронной почте. Запись по телефону 240‒40‒40, 8–800–222–20–40.

Обязательно быть в маске, перчатках. В приёме будет отказано тем, у кого температура тела выше 37,2 градусов, сухой кашель, одышка.

Адреса пунктов, где берут тесты на коронавирус: Уральская, 95 (остановка Розалии Землячки), Макаренко, 54 (остановка Макаренко), Ленина, 83 (остановка Хохрякова), Революции, 5 (остановка поликлиника им. Пичугина), Шоссе Космонавтов, 121 (остановка Гознак).

Стоимость исследования — 2500 рублей. Плюс за взятие материала для исследования: (мазок нос/зев) — 90 рублей. Действует система скидок по дисконтным картам, медработникам, пенсионерам, инвалидам (при предъявлении документа).

Философия красоты и здоровья

Прием мазка на Covid-19 производится по адресам: Ким, 64; Постаногова, 7; Луначарского, 66; Механошина, 15; Целинная, 43/1; Лодыгина, 26; Веденеева, 82; Молдавская, 8; Б.Игнатовых, 7.

Телефоны 215‒00‒24, 201‒16‒20 пн-пт 8:00–21:00; сб-вс 9:00–17:00

Дозванивались долго, но дозвонились. Запись на ближайший день есть в отдаленные пункты (на Кислотных дачах, на Вышке-2), ближе к центру и в центре города запись заполнена на 4–5 дней вперед.

Стоимость РНК коронавируса SARS-CoV-2 CITO (реал-тайм ПЦР), если результат нужен в день забора — 3500 рублей. Если результат необходим еще быстрее, через 5 часов после взятия мазка, 4500 рублей.

Если подождать пару дней (не считая дня взятия мазка) то цена составит стандартные по Перми 2500 рублей. За дополнительную плату тест на коронавирус можно сдать на дому. Как пояснили журналисту Properm.ru в медицинском центре, стоимость выезда зависит от количества людей, сдающих тест на коронавирус и места проживания.

Лабдиагностика

Тест на COVID-19 методом ПЦР стоит 2 330 рублей + 80 рублей возьмут за взятие биоматериала (соскоб). Записи нет, но подходить нужно в определенное время. В какое именно, вы сможете узнать, дозвонившись по номерам 270‒07‒89, 8–800–300–07–89 (звонок бесплатный).

Пункты сдачи тестов: 9 Мая, 18а, Комсомольский проспект, 40, Юрша, 23, проспект Парковый, 20/1, Хабаровская, 56, Докучаева, 40а, Каляева, 20, Маршала Рыбалко, 89, Уинская, 43.

Готовность — до 7 рабочих дней, не считая дня забора и выходных. Можно получить результат на электронную почту.

KDL

Телефон 206‒04‒00. Журналист Properm.ru не дозвонился по этому номеру до оператора. На сайте нашли информацию о стоимости теста — 2500 рублей, это цена без учета стоимости взятия биоматериала, это еще 200 рублей, итого 2700 рублей. На сайте указано, что срок получения результата — 2 дня.

Адреса пунктов: Лебедева, д. 25 б, Крисанова, 20а, Белинского, 49, Мира, 10а, Маршала Рыбалко, 80, Вильямса, 4а.

MEDCI

Телефон 215‒06‒89. Дозвониться не получилось. На сайте написано, что диагностика COVID-19 методом ПЦР производится с помощью современных тест-систем. Клиника расположена по нескольким адресам, основной — на Петропавловской, 45. Стоимость теста 2500 рублей. Сколько дней выполняют исследование, непонятно, на сайте информации нет.

Большинство медицинских центров и клиник не имеют лабораторий, а значит, направляют биоматериал в те же сети лабораторий (МедЛабЭкспресс, KDL), в лаборатории других городов, в лаборатории Роспотребнадзора.

Надежда

Пока не делают тесты методом ПЦР (мазок), только берут кровь на антитела.

Любимый доктор

Берут только кровь на антитела, мазки не берут.

Альфа- Центр здоровья

Стоимость исследования — 2500 рублей, адрес клиники — Пушкина, 50, запись осуществляется по телефонам 225‒01‒12, 225‒04‒85, 259–04–24. Записаться можно на следующий день, но срок изготовления теста — до 7 суток.

Центр диагностики COVID

Ранее на Properm.ru выходила публикация о том, что в Перми появился мобильный пункт тестирования на коронавирус. Адрес — Серпуховская, 4а, работает по будням с 07:00 до 19:00, в выходные — с 08:00 до 19:00. Стоимость 2300 рублей, срок выполнения исследования — 3 рабочих дня. Записаться можно на сайте или по телефону 22–333–44. Компания «Азимут-плюс» сотрудничает с ООО «Централизованная клинико-диагностическая лаборатория», город Киров, куда и отправляет биоматериал для исследования.

Серологические тесты — на антитела

Серологические тесты определяют наличие в крови пациента антител — иммуноглобулинов, выработанных в ответ на инфекцию. Насчитывается пять классов иммуноглобулинов. Из них три класса, IgM, IgG и IgА являются основными в иммунной защите организма.

Антитела – это сложные белки с несколькими функциями. Они способны не только распознавать специфические патогены, но и активировать защитные механизмы организма, позволяющие нейтрализовать и уничтожить вирусы и бактерии. Антитела – часть приобретенного иммунитета, поэтому их наличие в крови сигнализирует о встрече с определенным патогеном и подтверждает прошлую инфекцию.

При бактериальной инфекции развитие специфического иммунного ответа достаточно предсказуемо. Первыми на инфекцию реагируют клетки неспецифического иммунитета – нейтрофилы, макрофаги и моноциты. Их задача – найти и обезвредить врага, что они могут сделать и без наводки антител.