Лабораторные обследования на коронавирус

Куда жаловаться:

• руководству станции скорой помощи;
• Минздрав;
• полиция;
• прокуратура;
• Роспотребнадзор и Росздравнадзор.

Юрист Мария Спиридонова советует подавать письменные обращения в двух экземплярах. Один – отдавать по месту назначения, второй с отметкой о принятии – оставлять себе. Так у вас будет свидетельство, что обращение приняли, рассказала эксперт «Известиям».

Есть исключения – непрофильные вызовы, на которые «скорая» не приезжает:

• зубная боль
• инъекции
• перевязки
• получение судебно-медицинского заключения
• установление алкогольного или наркотического опьянения
• выписка больничных листов.

Тонкости метода

В ПЦР-диагностике много нюансов, объясняет Алексей Чемерис. В лаборатории для научных целей выявляют даже единичные копии вирусного генома в образце, при массовом применении чувствительность обычно на порядки ниже.

«Из-за случайных мутаций генома праймеры могут не сработать, если однонуклеотидные замены или даже более значительные изменения генома вируса пришлись как раз на эти участки. Вероятность невысока, но она есть», — отмечает ученый.

Возможны сбои при ручных операциях, которых не так много. Одна из них — извлечение вирусной РНК из образца. Автоматический экстрактор нуклеиновых кислот стоит довольно дорого, поэтому обычно эту процедуру доверяют лаборанту. Редко, но ложноположительные результаты случаются, в том числе из-за особенностей ПЦР или загрязнения образца.

Чаще всего, однако, проблемы возникают до того, как пробирка попала в лабораторию. Вот что пишут авторы статьи в журнале «Вестник Росздравнадзора»: «В настоящее время имеются неопровержимые доказательства того, что преаналитическая фаза является основным источником ошибок в лабораторных исследованиях, когда они используются для диагностических или исследовательских целей». Они публикуют целый список нарушений, ведущих к ложноотрицательным результатам.

Ключевой этап — подготовка к исследованию. «За три часа до анализа нельзя есть, пить, курить и полоскать рот. Дело в том, что коронавирус поражает клетки слизистой оболочки дыхательных путей. Проникая в них, он начинает размножаться, накапливается на их поверхности. Но есть еще и эпителиальные клетки, которые часто обновляются. Вместе с водой, едой и избытком слюны при курении и жевании жвачки эпителиальные клетки попадают в пищевод. В результате вероятность обнаружить вирус в мазке падает практически до нуля», — комментирует Тамара Силкина, врач клинической лабораторной диагностики, директор по лабораторным технологиям «Гемотеста».

Не менее важна процедура взятия биоматериала. Если неверно выбрать точку для мазка, например, из-за кашля или рвотного рефлекса, на зонд может не попасть достаточное количество клеток. На результат также влияют нарушения технологии хранения, транспортировки образцов.

«Цена ошибки очень высока — процент выявляемости коронавирусной инфекции снизится, а скорость ее распространения вырастет. Люди, получившие ложноотрицательные результаты, будут чувствовать себя спокойно, выходить в общественные места и контактировать с окружающими», — уточняет представитель «Гемотеста».

Ключевой этап — подготовка к исследованию. «За три часа до анализа нельзя есть, пить, курить и полоскать рот. Дело в том, что коронавирус поражает клетки слизистой оболочки дыхательных путей. Проникая в них, он начинает размножаться, накапливается на их поверхности. Но есть еще и эпителиальные клетки, которые часто обновляются. Вместе с водой, едой и избытком слюны при курении и жевании жвачки эпителиальные клетки попадают в пищевод. В результате вероятность обнаружить вирус в мазке падает практически до нуля», — комментирует Тамара Силкина, врач клинической лабораторной диагностики, директор по лабораторным технологиям «Гемотеста».

Не менее важна процедура взятия биоматериала. Если неверно выбрать точку для мазка, например, из-за кашля или рвотного рефлекса, на зонд может не попасть достаточное количество клеток. На результат также влияют нарушения технологии хранения, транспортировки образцов.

«Цена ошибки очень высока — процент выявляемости коронавирусной инфекции снизится, а скорость ее распространения вырастет. Люди, получившие ложноотрицательные результаты, будут чувствовать себя спокойно, выходить в общественные места и контактировать с окружающими», — уточняет представитель «Гемотеста».

И «скорая» не едет, и тесты врут

Альтернатива ПЦР-диагностике

В любом случае нужно повышать чувствительность тест-систем на основе ПЦР, заключает Алексей Чемерис, а для этого нужны другие подходы. «Надо сделать так, чтобы ложнонегативных результатов было меньше, практически исключить их», — считает он.

В обзоре, подготовленном вместе с коллегами, профессор Чемерис рассматривает преимущества и недостатки ПЦР-диагностики и других методов амплификации — копировании РНК бетакоронавирусов, к которым относится SARS-CoV-2. Теоретически весьма перспективен метод петлевой амплификации — LAMP, где используют сразу шесть или восемь праймеров.

«С одной стороны, повышается специфичность: только когда все праймеры отожгутся (сработают, распознав РНК коронавируса. — Прим. ред.), начнется амплификация, с другой — вирус мутирует и шансы, что реакция не пойдет, увеличиваются, поскольку какие бы участки генома ни выбрать, все равно вероятность мутаций больше в восьми участках, чем в двух или трех (при использовании гибридизационного зонда), достаточных для ПЦР», — объясняет исследователь.

Во время предшествующей эпидемии SARS возбудителя выявляли с помощью реакции NASBA (амплификации на основе секвенирования нуклеиновых кислот) и RCA (репликации по типу катящегося кольца). Геномный редактор CRISPR-Cas также пробуют применять для идентификации РНК нового коронавируса. Есть работы по полногеномному секвенированию любого генетического материала, находящегося в биоматериале. Метод очень чувствительный, но дорогой и долгий — занимает 20 часов. Так что в ближайшее время ПЦР с обратной транскрипцией останется самым массовым способом обнаружения коронавируса в организме.

Есть помещения и аппаратура, но сами без поддержки

Всегда готовы оказать помощь государственным клиникам и их пациентам, подчеркивает руководитель многопрофильного медицинского центра «Звезда» Артур Уразманов:

— Надо понимать, чем мы можем быть полезны. Инфекционистов у нас нет, врачебный состав надо переобучать. Стационара тоже нет. Но если потребуется, если нам скажут, как в других странах, разворачивать койки в спортзалах, мы развернем, конечно, на нашей базе, в обычных кабинетах. Но при условии, что так можно. Ведь у нас бывает, что Минздрав издает приказ рекомендательного характера, а Роспотребнадзор следом запрещает. Аппарат ИВЛ у нас есть — дадим.

При этом сами частные многопрофильные медклиники сейчас несут серьезные убытки — их до сих пор не включили в отрасль пострадавших от пандемии предприятий. Хотя для стоматологов сделали исключение.

— Как можно стоматологию отрывать от всей медицины?! У нас только оборудования высокоточного, технологичного — на 80 млн рублей! Рентгеноаппарат, маммографы, диагностическая, лечебная аппаратура — швейцарская, немецкая, итальянская, голландская. Мы ее закупили, срок гарантии идет, а пользоваться оборудованием не можем, простаивает, — посетовал Уразманов, — А куда все хронические пациенты пойдут, с сердечной, урологической, гинекологической патологией, эндокринологией? Все поликлиники закрыли амбулаторную помощь.

Согласен с коллегой и директор многопрофильной клиники «Медел», член Общественного совета Минздрава РТ Ленар Салахутдинов:

— В данный момент частное здравоохранение так же, как и весь бизнес, терпит тяжелые времена. В этом случае госбюджет должен финансировать частные учреждения так же, как и бюджетные, обеспечивать необходимыми средствами защиты и лабораторными тестами. Имея бюджетное финансирование, мы, как граждане России, готовы держать общую оборону здравоохранения. У нас есть дневные стационары, но не круглосуточные, в плане коек наших мощностей недостаточно. У нашей клиники инновационные подходы к лечению. В нашем случае скорее помощь может быть направлена на стимуляцию собственной иммунной системы пациента.

Салахутдинов не исключает, что сотрудники «Медел» могут оказать помощь при лечении больных от коронавируса. Но он сомневается, что государство будет финансировать и обеспечивать средствами защиты частные клиники.

— Общаюсь со многими коллегами, руководителями других клиник — практически все частные медучреждения несут серьезные убытки, очень тяжелая финансовая ситуация. Предпринимателей, терпящих убытки, заставляют сохранять заработную плату, когда в таких форс-мажорных ситуациях деньги населению должны выделяться из национального фонда благосостояния, — констатировал глава учреждения.

Можно ли одновременно заболеть коронавирусом и гриппом

По поводу одновременного поражения вирусами разных семейств пока нет единого мнения. Хотя в мире выявлено несколько случаев, когда тесты показали одновременное присутствие Covid-19 и H1N1. Вопрос, насколько часто будет встречаться такое явление, вызывает споры.

С одной стороны, вирусы разных семейств воздействуют на клетку схожим образом. Поэтому возбудитель, попавший в организм позже, или оказавшийся менее сильным, может пройти без ощутимого эффекта. Ученые называют это эффектом интерференции клетки, при котором вырабатывается интерферон, блокирующий ферменты размножения.

При одновременном попадании в организм невозможно предсказать, какой из вирусов приведет к развитию болезни. Поэтому клинические последствия для дважды инфицированного человека предсказать невозможно.

Согласно результатам, приведенным учеными Университета Стэнфорда по итогам наблюдения за 562 пациентами, 20% из проверенных на Ковид-19 страдали от других респираторных заболеваний. В 10% случаев коронавирус выявляли у людей, у которых ранее диагностировали обычную простуду.

Какие нетипичные симптомы коронавируса были у вас?
Болела спина 43.1%

Болели ноги 13.3%

Болела голова 29.68%

Болел живот 7.02%

Болело сердце 6.91%
Проголосовало: 20595

При этом исследователи едины во мнении, что при одновременном развитии двух типов вирусов состояние пациента ухудшается

Поэтому при наличии признаков простудной инфекции и ослабленном иммунитете нужно соблюдать меры предосторожности. Не стоит рассчитывать, что ОРВИ или грипп станет защитой от заражения Covid-19

Читайте далее:

Сколько дней держится температура при коронавирусе у взрослых и детей

Министр Здравоохранения России не рекомендовал делать КТ при первых симптомах простуды

Может ли быть пониженная температура при коронавирусе

Мне нравится9Не нравится4

Фильтр:
Все
Ждет ответа
СортировкаПросмотрыОтветовГолоса

Можно ли носить контактные линзы при коронавирусе?

Дмитрий 1 месяц

7321 просм.

1 ответ.

голос.

Можно ли заразиться через открытую рану?

Мария 1 месяц

6163 просм.

4 ответ.

1 голос.

Переносят ли комары коронавирус?

Фёдор Исаев 1 месяц

6055 просм.

6 ответ.

-4 голос.

Врач не едет: что делать?

Бригада «скорой» не может просто взять и не приехать на вызов. Право человека на получение медпомощи закреплено в пункте 1 ст. 34 Конституции РФ, а также регулируется нормативными документами. Среди них – ст. 35 закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», приказы Минздрава от 26.03.1999 № 100 и 20.06.2013 № 388н.

Скорая не может не приехать на вызов. Фото: wp.com.

Если время идёт, а врач так и не приехал, позвоните диспетчеру. Опишите срочность ситуации, особенно, если у человека есть хронические заболевания. Пациентов из группы риска, например, с сахарным диабетом или артериальной гипертензией, госпитализируют с подтверждённым COViD. Чем раньше сделают тест и получат результат, тем быстрее начнётся лечение и получится избежать осложнений.

Когда «скорая» не приехала на вызов, это считается отказом от оказания медпомощи. За это предусмотрено наказание по ст. 124 Уголовного кодекса «Неоказание помощи больному». Если бригада не приехала на вызов и состояние пациента ухудшилось до средней тяжести или сильнее, нарушителей привлекают к ответственности.

Бывает, что диспетчер может отказать в вызове бригады. Например, ссылаться на состояние, которое не требует помощи, – небольшая температура у взрослого. Звоните напрямую главному врачу станции. Если это не помогло, позвоните «02»: полиция может напомнить диспетчеру, что за отказ в оказании медпомощи предусмотрена уголовная ответственность.

Также пишите жалобу: укажите дату и время обращения, ФИО пациента, адрес выезда и причины отказа. Запишите номер диспетчера, который не выслал бригаду. К тому же звонки записываются – это ваше доказательство на случай спора.

Как быстро должна приехать «скорая»?

Согласно приказу Минздрава от 22.01.2016 № 33н, экстренная помощь должна приехать в течение 20 минут, если жизни пациента есть угроза:

• нарушение сознания, дыхания, работы кровообращения;
• сильная боль;
• кровотечения, травмы;
• роды или угроза прерывания беременности;
• другие острые состояния и заболевания.

То есть, если человек теряет сознание при температуре 40 – к нему экстренно должны приехать.

Если угрозы жизни нет, медицинская помощь считается неотложной. Время ожидания продлевается до 2 часов.

Повод для вызова «неотложки» – внезапные заболевания, обострения хронических заболеваний, которые требуют срочной медпомощи. Но угрозы жизни нет. Также неотложная бригада приедет для констатации смерти.

Получается, ко взрослому с признаками ОРВИ «скорая» может ехать в течение 2 часов.

$900 млрд на поддержание экономики США

В мире коронавирусом нового типа на 10.20 (мск) заразились 77 364 959 человек, 1 702 600 человек умерли. Такие данные приводит Университет Джонса Хопкинса, который следит за распространением вируса в реальном времени.По количеству заболевших на первом месте находятся США (18 035 207). На второй строчке — Индия (10 075 116), на третьей — Бразилия (7 263 619). Россия на четвертом месте (2 850 042, данные университета отстают от данных российского оперштаба), на пятом — Франция (2 535 716).Больше всего смертей зафиксировано в США (319 364). За ними следуют Бразилия (187 291), Индия (146 111), Мексика (118 598) и Италия (69 214).

• Центр имени Гамалеи, англо-шведская биофармацевтическая компания AstraZeneca, Российский фонд прямых инвестиций и компания «Р-Фарм» приняли меморандум о сотрудничестве в сфере борьбы с COVID-19.
• Сенат США поддержал вслед за Палатой представителей пакет мер по стимулированию экономики в период пандемии в размере $900 млрд.
• Коронавирус в долгосрочной перспективе приведет к замедлению глобализации и урбанизации, росту темпов цифровизации экономики и усилению государственной власти, свидетельствуют результаты исследования Credit Suisse Research Institute.
• Ученые из университетской клиники в Эссене (Германия) выяснили, что содержащаяся в корне солодки глицирризиновая кислота способна подавлять коронавирус. Водный экстракт корня солодки показал нейтрализующий эффект при концентрации 0,5—1 мг/мл — более низкой, чем в чае из этого растения. Авторы исследования полагают, что напиток может быть эффективен при лечении от коронавируса.

• Почтовая служба США сообщила о задержке с доставкой миллионов посылок. Помимо беспрецедентного количества заказов, работу службы тормозит рост заболеваемости коронавирусом среди персонала.
• Избранный президент США Джо Байден сделал прививку от коронавируса нового типа вакциной компаний Pfizer и BioNTech. Этот процесс транслировался в прямом эфире. Байден отметил, что распространение вакцины находится на начальной стадии, и призвал американцев носить маски, соблюдать социальную дистанцию и не путешествовать без крайней необходимости во время праздников.
• Власти Малайзии планируют приобрести российскую вакцину от коронавируса «Спутник V» — разработки Центра эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи, заявил премьер-министр страны Мухиддин Яссин. Правительство уже подписало соглашение о поставке 6,4 миллиона доз вакцины компании AstraZeneca и находится на заключительном этапе переговоров с китайскими компаниями Sinovac и CanSino.

Фото: inforos.ru

Министерство обороны Чили сообщило, что на чилийской станции «Хенераль Бернардо О`Хиггинс» в Антарктиде произошла вспышка коронавирусной инфекции. По информации ведомства, COVID-19 заболели все находившиеся на базе 36 специалистов, 20 из которых военнослужащие и 10 — гражданские. Все они уже эвакуированы и находятся в изоляции и под наблюдением врачей.

Маргарита Головатенко

Общество Татарстан Авдонина Любовь Геннадьевна

? Где может понадобиться

Самые распространенные случаи требования данной справки:

• на рабочем месте оформившего данный документ лица. Наиболее часто такая справка требуется у тех людей, которые по своей должности или для исполнения возложенных на них обязанностей должны осуществлять контакты с большим числом различных людей (например, сотрудники различных торговых точек, которые работают с большим числом «проходящих», то есть непостоянных, клиентов). Кроме того, если человек работает вахтовым методом, в том числе в труднодоступных регионах, он также должен будет предоставить своему работодателю справку о том, что не является инфицированным CОVID-19;
• при совершении внутренних поездок по территории Российской Федерации – в частности, при поездках в те регионы, которые ограничивают въезд к себе людей с других территорий РФ, например, в Крыму;
• при заселении в санатории, гостиницы, а также в частный сектор при найме жилья (если речь идет о поездках по личным нуждам или по работе);
• в случае выезда из Российской Федерации в страны, установившие запрет на въезд к себе людей из других государств, в том числе туда, где заболеваемость коронавирусной инфекцией еще не прекратилась (например, Китай, Япония, которые стараются привлекать к себе туристов, чтобы начать восстанавливать свой туристический бизнес, но не хотят увеличить у себя число заболевших, чтобы исключить нового витка эпидемии).

Поедете отдыхать, если требование справки об отсутствии коронавируса или тест на него будет обязательным?

Посмотрю на обстоятельства ближе к отпуску.Нет, не поеду, потому что не могу быть уверен, что меня там не заразят.Нет, не поеду. Мне нужен нормальный отдых, а не вот это все.Да, поеду – хоть обстановку сменить после этой самоизоляции, а тест сдать один раз можно.Да, поеду, потому что тестирование все равно сдаю по работе постоянно и меня это не напрягает.

Кто в группе риска: кому звонить, куда обращаться

Источник распространения вируса – заболевший пациент. К способам передачи относится:

• воздушно-капельный путь: например, при чихании, кашле или даже при разговоре с инфицированным человеком;
• телесный контакт: нередко заражение происходит через прикосновение к дверной ручке, поручню и другим предметам в общественных местах.

Первые признаки заболевания, к которым относится сухой кашель, повышение температуры тела, одышка, боль в груди и упадок сил, могут появиться в течение 2 недель после инфицирования. Также заболевание может протекать бессимптомно. Сдать тест на коронавирус и получить дальнейшие рекомендации можно различными способами.

Знаете ли вы, кто находится в группе риска, при заражение коронавирусом covid-19 (2019-nCoV)?

Да
64.41%

Нет
21.05%

Мне все равно
14.53%

Проголосовало: 2470

Вызов врача на дом

Если человек узнал, что у его родственника или приятеля, с которым он недавно контактировал, обнаружен коронавирус, он должен вызвать на дом врача по месту регистрации. Специалист сделает осмотр, назначит анализ на COVID-19, а при необходимости и лечение. Забор мазка осуществляется двумя способами:

• лаборант приезжает на дом;
• пациент приходит в отведенный для этого изолированный бокс в поликлинике.

Чаще всего анализы на коронавирус берут на дому. До получения результатов пациенту не рекомендуется выходить из дома и контактировать с другими людьми. Больничный лист можно получить удаленно.

Вызов скорой помощи

При ухудшении самочувствия, появлении одышки и затруднении дыхания рекомендуется вызвать бригаду скорой помощи. Медицинская служба оценит состояние пациента и, если будут на это основания, госпитализирует его. В этом случае сдавать анализ на наличие вируса он будет в стационаре.

Частная клиника

Самый быстрый способ узнать, есть ли коронавирус, – обратиться в частную клинику. Здесь можно тоже приехать в бокс, надев маску и перчатки, или вызвать лаборанта на дом. Таким образом можно оперативно получить точный результат и дальнейшие рекомендации по лечению.

Горячая линия

С апреля 2020 года открыты горячие телефонные линии. Каждый человек может бесплатно узнать информацию, касающуюся коронавируса, позвонив по одному из следующих номеров:

• 112;
• 8 (800) 2000-112;
• 8 (800) 555-49-43.

У вас есть знакомые, которые болели или больны коронавирусом?

Да
80.7%

Нет
12.96%

Думаю, что да, но кто признается
6.34%

Проголосовало: 21245

Специалисты могут проконсультировать по симптомам коронавируса, дать адреса и контактные данные медицинских учреждений, куда можно обратиться за помощью, рассказать, как заказать удаленно больничный лист, и дать ответы на другие важные вопросы.

Соблюдение рекомендаций Минздрава РФ обязательно. Это позволит снизить риск дальнейшего распространения коронавируса и избежать появления осложнений.

Мне нравится8Не нравится4

«Чтобы пробиться к тестам, проще задать вопрос Путину»

Наконец, приходит довольно много обвинений в том, что медики просто не хотят брать анализы и даже давать на них направления. Одну из таких историй рассказывает москвичка Юлия, чьи слова приводит ресурс BFM.RU. Девушка говорит, что у ее мужа обнаружили коронавирус, но вот у нее, как у контактировавшей с зараженным, брать анализы фактически отказались:

«Единственное, вчера мне позвонил председатель местного ТСЖ (товарищества собственников жилья), сказал, что пришло предписание от санэпидемстанции обработать коридор около нашей квартиры. Пришли люди в защитных костюмах, обработали и оставили мне средство для дезинфекции уже дома.

Пока это все действия, которые были предприняты в связи с тем, что у моего мужа положительный тест. Со мной никто не связывался из поликлиники. Когда я им позвонила, они сказали, что кто-то обязательно приедет, возьмет анализ, но никто не приехал. Единственное, был звонок из поликлиники, спросили, нет ли у меня ухудшения состояния. Я сказала, что чувствую себя нормально, но хотелось бы сдать тест. Они сказали: «Да-да, мы все помним, мы куда-то передали эту информацию». Но куда, зачем и что ждать — никакой ясности нет».

В народе даже стали популярными настроения, что врачи не слишком хотят тратить силы на простых людей. Об этом можно прочитать в материале Anews «Мы обычные холопы». Почему на коронавирус тестируют ВИПов, но не вас.

Однако, как выясняется, от подобного отношения страдают и знаменитости. Журналист и телеведущий Максим Шевченко рассказал в эфире радио «Эхо Москвы»:

«10 дней у меня температура 38-39. Я за эти дни все понял про здравоохранение в России. Чтобы пробиться к тестам, проще задать вопрос Путину.

Как только я заболел, то позвонил по указанному телефону, и меня стали отговаривать от сдачи теста, говоря, что у меня ОРВИ. На следующий день пришел участковый врач, и сказал что это скорее ОРЗ. Но на пятый день температура не спадала, и после сдачи теста на коронавирус никто ничего не сообщил о результатах моих анализов».

Максим Шевченко. Фото — Википедия

По словам Шевченко, его положили в больницу только после того, как он платно сдал анализы в частной клинике: «Мне сказали, что двусторонняя пневмония. Если бы я сам не проявил эти усилия, то эта вся хваленая «операция по защите отечества» от пандемии, меня бы привела в могилу. Это все показуха!»

Также Шевченко добавил, что врачи в больнице не знают, где результаты его теста на коронавирус.

К сожалению, официальные лица не комментируют претензии и сомнения по поводу системы тестирования на коронавирус. Неясно также, являются ли эксцессы со взятием и обработкой анализов примером обычного русского разгильдяйства или выполнением некоей разнарядки по занижению статистики о реальных объемах заражения.

Остается надеяться, что ситуация улучшится после принятого правительством решения «существенно расширить круг лабораторий, которые проводят такие исследования», предоставив это право всем желающим, у кого будет нужная техническая база. Тогда врачи станут отвечать конкретно перед пациентами, нагрузка на них снизится, да и распространить возможные разнарядки между таким количеством независимых центров будет сложнее.

Единственный вопрос — соответствует ли надежность тестов заявленным госорганами 94% и выше? Увы, он повисает в воздухе.