Создавшая вакцину против вич россия близка к победе над чумой хх века

Хронология: что известно о новой мутации коронавируса в Великобритании?

14 декабря о появлении новой мутации коронавируса сообщил глава Минздрава Великобритании Мэтт Хэнкок, .

– Мы выявили новый вариант коронавируса, который может быть связан со скорейшим распространением заболевания на юго-востоке Англии, – сказал Мэтт Хэнкок. – Первоначальный анализ показывает, что этот штамм расходится быстрее, чем существующие.

На момент заявления Минздрав Великобритании выявил более 1000 случаев заболевания новым штаммом коронавируса, преимущественно в Лондоне, Эссексе и некоторых районах Кента и Хартфордшира. В стране сразу же ужесточили карантинные меры.

20 декабря Служба общественного здравоохранения Великобритании заявила, что штамм VUI – 202012/01 (так назвали новую мутацию коронавируса. – Ред.) передается быстрее остальных. Ученые отследили цепочки заражений и выяснили, что эта мутация появилась еще в сентябре 2020 года, но активно распространяться среди людей начала только к середине ноября.

Несмотря на то что многие страны решили закрыть сообщение с Великобританией, во Всемирной организации здравоохранения сообщили, что новый штамм коронавируса уже нашли в Дании, Нидерландах и Австралии.

Щит против меча

2020 год запомнится нам не только пандемией COVID-19, но и предельно сжатыми сроками создания действующих вакцин против нового коронавируса. Человечество сегодня не только стоит перед вызовом со стороны новых опасных вирусных инфекций, но и уже имеет в своих руках действенное оружие против них — это вакцины, которые могут настраивать на борьбу с вирусами наш собственный иммунитет.

В целом, «соревнование меча и щита» только начинается. В нем в качестве меча будут выступать естественно мутировавшие или искусственно созданные вирусы, а в качестве щита — вакцины. До сих пор специалисты не уверены, каким образом в наш мир попал COVID-19: была ли это случайная мутация естественного вируса или, что выглядит очень тревожно, искусственная, человеческая «разработка»? Поэтому теперь мы живем в мире постоянного, пусть и иррационального страха: а вдруг в неизвестном грядущем к нам пожалует зараза пострашнее нового коронавируса, да еще и настроенная на максимальную враждебность к нам?

Но Россия наглядно продемонстрировала всему миру, что способна создавать эффективный щит против любой, даже самой опасной инфекции. Ведь, по сути, наша страна только что победила ВИЧ — вслед за уже побежденными оспой, чумой и холерой.

Часто ли мутируют вирусы?

В общем-то, постоянно. Все вирусы мутируют естественным образом, и Sars-CoV-2 не является исключением: он накапливает примерно одно или два изменения в месяц, утверждает BBC.

Как правило, эти мутации происходят случайно и мало влияют на свойства вируса. Но время от времени появляются изменения, которые улучшают способность вируса к выживанию и воспроизводству.

– Вирусы, несущие такие мутации, по законам естественного отбора могут увеличиваться по частоте при правильных эпидемиологических условиях, – объясняет доктор Люси ван Дорп, экспертка по эволюции патогенов в Университетском колледже Лондона (UCL).

Служба общественного здравоохранения Великобритании говорит, что в случае с новым штаммом мутации произошли в спайковом белке – той части вируса, которая делает его заразным. Эти мутации могут изменить взаимодействие коронавируса с клетками человека.

Заразиться новым штаммом коронавируса опаснее, чем привычными?

Пока что ученые говорят о том, что заражение новым вариантом коронавируса вовсе не означает тяжелую форму заболевания.

«Сейчас у нас нет доказательств того, что этот штамм вызывает более тяжелую форму заболевания или увеличивает смертность, но мы продолжаем исследования, чтобы лучше понять это, – сказано в заявлении Службы общественного здравоохранения Великобритании. – Мы знаем, что смертность – это запаздывающий показатель, и нам нужно будет постоянно следить за ним в ближайшие недели».

Впрочем, если новым штаммом будет легче заразиться, в больницах вырастет количество пациентов, напоминает BBC. Наплыв пациентов увеличивает нагрузку на систему здравоохранения, а это уже опасно: людям будет сложнее получить своевременную помощь.

Тогда может увеличиться смертность не только от коронавируса, но и от других заболеваний – просто потому, что врачи не смогут вовремя помогать всем, кто в этом нуждается.

Что делают другие страны, чтобы обезопасить себя?

Германия, Испания, Польша, Швеция, Дания, Норвегия, Швейцария, Финляндия, Австрия, Болгария, Румыния, Турция, Мальта, Хорватия, Литва, Латвия и Эстония приостановили все полеты из Великобритании, пишет BBC. К блокированию полетов из Великобритании к европейским государствам присоединились Канада и Индия (до 31 декабря).

Италия заблокировала все рейсы из Великобритании до 6 января, а Нидерланды запретили все пассажирские рейсы из Великобритании до 1 января. Кроме того, нельзя попасть в Нидерланды из Великобритании на пароме, хотя грузовые перевозки продолжаются.

Бельгия временно приостановила рейсы и поезда из Великобритании, а Франция на 48 часов приостановила все сообщение с Великобританией, в том числе грузовые перевозки.

В Латинской Америке, Аргентине, Чили, Колумбии, Эквадоре, Сальвадоре и Перу полеты из Великобритании запрещены, а Гонконг, Израиль, Иран, Хорватия, Марокко и Кувейт ввели ограничения на поездки в Великобританию. Греция продлила период карантина для путешественников из Великобритании с трех дней до семи.

Саудовская Аравия, Оман и Кувейт пошли еще дальше, полностью закрыв свои границы на неделю.

Россия приостановила полеты из Великобритании на неделю. Беларусь пока продолжает авиасообщение с Великобританией.

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

Фото: .

Стоит паниковать?

Естественно, высказываются специалисты и по новому штамму в целом. Нужно отметить, что в-основном эти оценки носят оптимистичный характер. Эпидемиолог, доктор медицинских наук Михаил Фаворов и вовсе назвал новые сведения «разводкой»:

«Теперь, когда вспышка собралась на убыль во многих странах, начата раскрутка „новых“ вирусов, „мутаций вируса“, появление „Британского вируса“ и так далее. Ребята, спокойно, не ведитесь на разводку!

Вирус будет постоянно мутировать в вариабельных участках, потому что ему надо стать вирусом человека, а не мышей с панголинами. Он хочет быть обычным насморком, ему не хочется быть смертельно опасным. Соответственно, вирус хочет передаваться активнее, без летальности. Что и имеет место быть».

Более умеренный, но также оптимистичный тон взяла Всемирная организация здравоохранения. Директор департамента пандемий и эпидемий Сильви Бриан заявила:

«Риск модификации любых вирусов увеличивается с увеличением случаев их передачи. Так как коронавирус имеет животное происхождение, в ходе мутаций он приспосабливается к организму. Сейчас задача специалистов — определить, какие именно новые характеристики приобретает SARS-CoV-2, происходят крупные изменения, либо обычная эволюция».

Даже в среде британских ученых нет уверенности, что новый штамм представляет заявленные правительством опасности. Джонатан Болл, вирусолог из Ноттингемского университета, отметил: «Тех данных, которые имеются в открытом доступе, совершенно недостаточно для того, чтобы сделать четкий и безусловный вывод о том, что заразность у вируса стала выше».

Доктор медицинских наук Владислав Жемчугов уверен, что даже если повышенная заразность нового штамма и будет доказана, ничего особенно страшного в этом не будет:

«Коронавирус постоянно изменяется — такова особенность всех микроорганизмов, они быстро приспосабливаются к изменяющимся условиях. Специалисты постоянно отслеживают эти изменения. У Sars-Cov-2 их уже зафиксированы тысячи, но ни одно из них до сих пор не приводило ни к чему особенно страшному. И пока нет оснований прогнозировать, что приведет.

Да, в Великобритании обнаружили, что их штамм на 70 процентов более заразный, чем обычный. Но если разбираться, что получится? Один больной корью, например, способен заразить 18 человек — это один из самых высоких показателей у инфекционных болезней. А больной коронавирусом до сих пор инфицировал 1 — 1,5 человека в своем окружении. Даже если увеличить этот показатель на 70%, получается максимум 2,5. Это не катастрофично».

Остальные доклады

Среди прочих новостей с конференции CROI-2020 стоит отметить следующие: схемы терапии с применением долутегравира были признаны самыми эффективным и безопасными для беременных женщин. Тут стоит напомнить: ранее считалось, что препарат долутегравир на раннем сроке способен вызывать врожденный дефект нервной трубки у плода, связанный с нарушением формирования спинного и головного мозга младенца. Но поскольку новых доказательств этого факта так и не было найдено, в итоге Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в июле 2019 года рекомендовала препарат для беременных женщин. Тогда же на конференции IAS-2019 в Мехико были представлены данные, согласно которым, пусть риск такого осложнения и существует, он все-таки остается крайне мал (0,3 %), а прочие преимущества лекарства оправдывают его применение в составе схем лечения первой линии.

Конференция, посвященная открытию CROI-2020, сам форум, в отличие от нее, впервые прошел в вирутальном формате. Собраться экспертам по ВИЧ в Бостоне помешал коронавирус

Отдельные доклады были посвящены повышенному риску атеросклероза у пожилых мужчин с ВИЧ-инфекцией, получающих терапию тестостероном; риску легочных заболеваний у молодых пациентов с ВИЧ; скорости развития резистентности в случае ежедневного применения PrEP пациентами, уже имеющими вирус (она равняется 2-3 неделям); а также перспективам новых режимов постконтактной профилактики: двукратный с перерывом в неделю прием препарата, разработанного компанией Merck, у обезьян оказался достаточным, чтобы предотвратить развитие хронической инфекции после введения им в организм вируса.

Речь идет о препарате ислатравир (islatravir), ранее известном как MK-8591. Год назад на конференции в Мехико этот препарат был представлен в качестве перспективного препарата не пост-, а доконтактной профилактики. Ислатравир — это еще одно лекарство, обещающее положить начало целому новому классу АРВТ, оно относится к так называемым нуклеозидным ингибиторам транслокации обратной транскриптазы (в других источниках он упоминается просто как новый нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы, то есть относится к уже существующему классу).

Тогда же в 2019 году он был представлен в качестве одного из компонентов двойной схемы АРВТ: в паре с разработанным той же компанией ненуклиозидным ингибитором обратной транскриптазы — доравирином. Судя по всему, к следующей конференции именно в этом направлении (появление новых лекарств) и стоит ждать новостей: будем надеяться, что следующий форум пройдет в очном режиме, а случай с коронавирусом и обменом билетов станет неприятным, но все-таки исключением.

Частица-«обманка»

Задача определения консервативных белков, одинаковых для всех типов и подтипов ВИЧ, была решена в начале 2010-х годов. Первые опыты с вакциной на основе таких белков прошли еще в 2011 году, а разрешение на клинические исследования вакцины, получившей название «КомбиВИЧвак», было получено «Вектором» в 2013 году. Причем специфические антитела и реакция Т-киллеров были зарегистрированы практически сразу. Однако затем вакцина попала в длительный процесс клинических испытаний и доработок.

Отметим, что задача тонкой настройки действия вакцины, как уже было сказано, — это гораздо более ответственный процесс, нежели простое определение нужного вирусного белка. Вакцина должна обеспечивать уничтожение именно зараженных клеток и блокировать свободные частицы ВИЧ — но при этом минимально воздействовать или вообще не воздействовать на сам иммунитет. Ведь, как мы знаем, ВИЧ «любит» именно наши иммунные клетки, паразитируя на них и разрушая их изнутри.

Проще говоря, требовалось научиться убивать зараженные «клетки-зомби», но ни в коем случае не уничтожая при этом здоровых и, тем более, не заражая их случайно вакциной, построенной на тех же опасных вирусных белках.

В силу такого подхода изначально отпадал вариант с использованием мертвого и ослабленного ВИЧ — он создавал опасность случайного заражения вакциной. Вместо этого в «Векторе» синтезировали искусственную вирусоподобную частицу, на поверхности которой разместили в большом количестве два консервативных белка из состава ВИЧ. Обычная вирусная частица ВИЧ эти белки «прячет» — и Т-киллеры с трудом формируют ответ на их присутствие в зараженных клетках. А созданная «Вектором» вирусоподобная частица, наоборот, выставляла их «напоказ», да еще и в огромном количестве, что легко формировало иммунный ответ.

В результате «КомбиВИЧвак» стал не только профилактической, но и терапевтической, лечебной вакциной. Она создает иммунный ответ, уничтожающий не только свободные вирусные частицы, но и те клетки нашей иммунной системы, которые инфицированы ВИЧ.

«Биохимия в порядке, вы должны чувствовать себя хорошо»

Татьяна Мельник, врач-терапевт Университета Миннесоты, США, считает, что правда, скорее всего, посередине. Мы не знаем, что ковид несет нам в долгосрочной перспективе, потому что это новое заболевание. Есть люди, которые выздоравливают полностью, и они нигде об этом не пишут. У переболевших в тяжелой или средней форме проблем намного больше, и они об этом сообщают. Есть процент людей, которые и после легкой формы чувствуют себя не в своей тарелке. Трудно сказать — это вирус дает такой эффект или то, как мы переживаем вирус и потом воспринимаем свой организм.

Татьяна Мельник

— Мы можем опираться только на данные по другим типам коронавируса — это SARS и MERS. Первый обнаружили в 2002 году в Китае, он прошел по Гонконгу, Сингапуру, был завезен в Канаду и США. Это один из ближайших родственников нынешнего коронавируса. А МERS вышел с Ближнего Востока. Оба эти вируса тоже поражали легкие, и смертность с ними была гораздо выше, чем с COVID-19. Переболевших этими вирусами исследовали спустя несколько месяцев и даже несколько лет после болезни. Практически у половины были симптомы и утомляемости, и слабости, и психических заболеваний. Врачи видели развитие синдрома хронической усталости. 

А с нынешним ковидом ситуация пока неясна, ведь у нас буквально считанные месяцы наблюдений. Не так давно вышла публикация на эту тему в Италии. Опрос госпитализированных пациентов показал: спустя 2 месяца примерно у половины переболевших было несколько общих симптомов, которые полностью не прошли. И у более 80% наблюдалась или одышка, или утомляемость, или усталость.

На данный момент известно, что коронавирус задевает и головной мозг. Но как он после этого работает, мы толком до сих пор не знаем.У тяжелых пациентов в острой стадии исследователи проблемы с сознанием, симптомы делирия.

— Разве делирий связан не с алкоголизмом?

— Делирий вызывают очень многие проблемы: и острая инфекция, и отклонения в метаболизме, и дыхательная недостаточность c кислородным голоданием.

Коронавирус может вызывать очень серьезные последствия для всего организма. Поэтому достаточно долго приходят в себя пациенты с тяжелыми формами ковида. Что касается пережитых легких форм, при выписке врачи говорят пациентам: наблюдайте за собственным состоянием. Не исключено, что наблюдение за собой — это сильный стресс для головного мозга, который дает почву не только для тревожности, но и для физических проявлений. 

То, что чувствуют люди — это то, что они действительно чувствуют, их ощущения абсолютно реальны.

Говорить: «Биохимия у вас в порядке, поэтому вы должны чувствовать себя хорошо» — самая большая ошибка, которую может сделать врач. Как я уже говорила, далеко не все объясняется биохимией. Это успокаивает, но, с другой стороны, это совершенно не объясняет симптомы.

Чем лечить, что назначить, что будет завтра? А пациенты боятся и обвиняют врача

Одни пациенты смогут переключиться: «На самом деле со мной все хорошо, я просто себя так чувствую. Я буду с этим работать». Другие скажут наоборот: «Вы просто не знаете, на что меня нужно обследовать». И отчасти это может быть правдой, поскольку все мы об этом заболевании мало знаем. Но еще возможен вариант, что просто-напросто дальше обследоваться не имеет смысла. Нужно принять — самочувствие какое-то время таким и будет, надо, к сожалению, научиться с этим справляться и жить дальше.

— А как исследуют последствия COVID-19?

— Во многих странах, включая США, сейчас ведется наблюдение за пациентами. И в нашем Национальном институте здравоохранения начали большое исследование. Ведут опросы больных о том, как они себя чувствуют после ковида. Но пока главная задача для очень многих стран — помочь тем людям, которые больны прямо сейчас. Количество заболевших все еще очень высокое, поэтому и деньги, и человеческие ресурсы брошены на то, чтобы дать возможность людям выжить.

Как в Великобритании могла появиться такая мутация?

У нового штамма из Великобритании исследователи насчитали 14 мутаций, которые меняют строительные блоки белка (аминокислоты), и три недостающие части генетического кода.

Некоторые из этих мутаций уже встречались в других странах, но не в таком количестве и в других комбинациях. Поэтому ученые предполагают, что одна и та же мутация развивалась несколько раз, а значит, может иметь какое-то значение.

– Сейчас мы считаем, что так много мутаций развилось в контексте хронической инфекции, – говорит профессор Дэвид Робертсон из Университета Глазго (участник консорциума COVID-19 Genomics UK Consortium, который занимался изучением нового штамма).

Ученые предполагают, что новая разновидность вируса эволюционировала у какого-то пациента с ослабленной иммунной системой. Зараженный не мог бороться с заболеванием, и вирус задержался в организме на несколько месяцев, накапливая мутации на этом пути.