Татарстан начинает прививочную кампанию от ковида: планируют привить почти 200 тысяч человек

Чего ждать после COVID-19?

Уже сейчас дневной прирост смертности от зарегистрированных больных COVID-19 во многих европейских странах составляет 2–3%, а прирост инфицированных – 1–4%. Это говорит о том, что в Европе коронавирус уже «выдыхается» и, по-видимому, скоро настанет облегчение. В США и России этот процесс идет с запозданием, но, судя по всему, по тому же сценарию

В связи с этим отмена карантинных ограничений не за горами и зависит в основном от смелости или, наоборот, чрезмерной осторожности властей

Что будет после отмены ограничений?

• Во-первых, экономика будет судорожно восстанавливаться, но урон будет все равно ужасный.
• Во-вторых, уже через полгода о коронавирусе забудут и перестанут о нем вспоминать. Не стоит переоценивать этот инцидент.
• В-третьих, в экономике кое-что изменится, но не кардинально. В основном будут внедряться формы работы и учебы в удаленном режиме. Может быть, будут посерьезнее относиться власти к системе здравоохранения, но радикальных изменений также не будет.
• В-четвертых, похожие эпидемии будут периодически повторяться. Меняющийся климат и перенаселенность планеты будут постоянными стимулами для природы в создании очередных зловредных организмов.
• В-пятых, после подведения экономических итогов 2020 года и оценки потерь из-за COVID-19 будут сделаны выводы. Скорее всего, при возникновении очередной пандемии такой паники и истерии, как в этом году, уже не будет. И карантинные меры будут внедряться только при наличии надежных данных о большой «силе» нового заболевания.

Истинная сила COVID-19: мифы, ложь и неувязки

Давайте последовательно разберемся в том, какая из стратегий – введение карантина в разных формах или отказ от него – является правильной. Для этого сравним долю умерших от COVID-19 по отношению ко всему населению для двух типов стран – где ввели карантин и где его не вводили. Оказывается, что на начало 20.04.2020 в Италии, где карантинные меры очень строгие (даже в магазин можно выйти раз в три дня), эта доля составляет 0,039%, во Франции – 0,029%, в Испании – 0,044%, в США – 0,012%, в Великобритании – 0,024%, а в Швеции, где нет никаких запретов на перемещения людей, эта доля составляет 0,015%, то есть почти в 3 раза меньше, чем в Испании, и в 2,6 раза меньше, чем в Италии. Про Беларусь, в которой Александр Лукашенко послал людей на поля, где «трактор всех вылечит», даже стыдно говорить – там этот показатель составляет 0,0005%. Согласитесь – что-то здесь не так. Получается, карантинные меры неэффективны, а смертность COVID-19 просто смехотворная.

Еще больше удивляет заражаемость и смертность от COVID-19 в Москве – 20 тыс. и 200 человек соответственно. Но это же смешно для такого мегаполиса! Мне могут возразить – введенные меры действенны, карантин спасает столицу. Не соглашусь – при желании любой человек на сайте www.mos.ru заказывает себе пропуск и за две секунды получает его – независимо от цели и адреса. Это позволяет официально передвигаться по всей Москве и даже Московской области. Кроме того, в столичных магазинах полно народа, среди которого кто-нибудь должен быть инфицированным. Нет. Массового заражения и тем более смертности не наблюдается. Что-то здесь тоже не так.

Здесь приостановимся и вспомним пару понятий из элементарной вирусологии – вирулентность (степень способности вируса заражать организм) и контагиозность (заразность, т.е. способность инфекционных болезней передаваться от носителей здоровым восприимчивым людям путем передачи их возбудителя при непосредственном контакте или через факторы передачи). Индекс контагиозности зависит от вирулентности возбудителя и степени восприимчивости людей, обусловленной уровнем врожденного иммунитета, приобретенного иммунитета в результате вакцинации, а также от наличия условий для реализации механизма передачи инфекции. Так вот, мы все время говорили об официально зарегистрированных инфицированных COVID-19, а сколько их на самом деле, никто не знает.

А чтобы узнать это ученые из Стэнфордского университета провели исследование, в процессе которого изучили образцы антител 3330 человек в округе Санта-Клара (штат Калифорния, США) и обнаружили, что вирусом заражено гораздо больше людей, чем известно по официальным данным. По их самым скромным подсчетам, сейчас миру известно о количестве больных в 50-85 раз меньше, чем зараженных существует на самом деле: тесты показали, что большая часть тех, кто принял участие в исследовании, заразились и уже выздоровели от COVID-19, а течение болезни у них протекало бессимптомно. Таким образом, контагиозность коронавируса в десятки раз больше официальных данных.

Но коли это так, то получается, что, например, в Испании инфицировано не 200,2 тыс. чел., а 10–17 млн. чел., а в Италии – не 181,2 тыс. чел., а 9,0–15,4 млн. чел. А это уже совсем другое дело. Например, это означает, что в Испании заражению COVID-19 подверглось 21,3–36,3% населения. Но тогда летальность вируса просто смехотворная: для Италии она составляет не 13,3% от инфицированных, а 0,16–0,26%, а для Испании вместо 10,4% всего лишь 0,12–0,21%.

Если все это так, то COVID-19 обладает весьма впечатляющей контагиозностью и смехотворной летальностью. Разумеется, при таких параметрах карантинные меры не могут быть эффективными.

Сценарий 2. Для сдержанных оптимистов

Хотя вспышка неизбежна – просто потому, что люди будут чаще собираться в компании и теснее общаться, – огромного роста уже не будет. Заболеваемость ненамного увеличится в середине и конце января.

Вирусолог, доктор биологических наук Алексей Аграновский видит несколько причин верить в более благополучный исход: «Всплеск будет, но не такой значительный, как осенью этого года. Во-первых, действуют ограничения в регионах. Во-вторых, люди сами начали соображать, что нужно беречь себя и не подвергать риску заражения».

Кроме того, если осенью скачок случился на фоне всеобщего падения иммунитета, то сейчас люди приспособились и многие стараются поддерживать иммунитет спортом и витаминами.

Алексей Аграновский / Facebook

Сценарий 3. Для верящих в чудеса

Вакцинолог, главный врач многопрофильного центра «Лидер-Медицина» Евгений Тимаков смело рассчитывает на коллективный иммунитет. Он надеется, что всплеска заболеваемости после Нового года не будет, потому что основная часть людей уже проконтактировала с зараженными.

«Каждый знает заболевшего, уже многие, я думаю, процентов 60% населения, уже были в тесном контакте с коронавирусом, или выработали иммунитет, или заболевание протекло в бессимптомной форме и мы не знаем об этом, или просто невосприимчивы к вирусной нагрузке такой, которая может быть при мимолетных контактах», — пояснил он ТАСС.

Евгений Тимаков / Facebook

Более того, в Москве в середине января может начаться спад, а не рост заболеваемости, предсказывает врач. И если это случится, то можно будет поднимать вопрос о снятии временных ограничений в столице, считает он. (Впрочем, мэрия уже заявила, что коронавирусные меры, возможно, отменят к лету).

Стоит отметить, что с началом вакцинации уязвимых групп москвичей такой оптимизм, вероятно, оправдан. Если, конечно, процесс пойдет без сбоев и срывов.

Алгоритм действий при коронавирусе в поликлинике

Интересно, что не во всех поликлиниках работа персонала была
организована одинаково. Такой вывод я сделала после разговоров со знакомыми,
оказавшимися в ситуации, подобной нашей.

Например, когда появилось подозрение, что мы заразились
коронавирусом, терапевт с нашего участка приходила к нам каждый день. Под конец
мы уже вместе с ней шутили, что стали почти родственниками. Ведь мы тоже
переживали, чтобы она не заболела, бывая в таких очагах, как наша квартира.
Оказывается, такое ежедневное посещение было не везде.

Огромное спасибо нашему врачу за терпение, внимание и
доброжелательность. Когда мужу назначили уколы, она направила к нам медсестру с
нашего же участка, чтобы та сделала проверку лекарства на аллергическую реакцию
и показала мне, как правильно разводить антибиотик перед тем, как сделать укол. 

Очень помогло то, что и врач, и медсестра оставили свои
личные телефоны и в экстренных случаях разрешили звонить напрямую им. Для меня
это было дополнительным источником спокойствия, так как надеяться на скорую
помощь не приходилось, выше я писала, как долго приходилось ее ждать. Я не
злоупотребляла возможностью звонить им напрямую, но один раз пришлось воспользоваться.

В поликлинике была создана специальная бригада, которая
выезжала на дом и брала мазки для анализа. Предварительно они обязательно
звонили и предупреждали о приезде. А также отзванивались о результатах
анализов. Именно от них мы узнали, что наш мазок на ковид дал положительный
результат, потом уже это подтвердила наша врач.

Хочу отметить также, что и врач, и лаборанты, и работники
скорой помощи приезжали к нам в полном «космическом» обмундировании, как
требуется по всем правилам при работе с зараженными пациентами.

Одно мне непонятно, почему, зная, что количество зараженных
ковидом в Омске не уменьшается, не приняты меры по увеличению койко-мест. Ведь
за больным человеком требуется уход. А в моем конкретном случае я не только не
получала этого ухода, но еще через силу вынуждена была ухаживать за другим
больным человеком. Разве это полноценное лечение? Потому, наверное, и силы ко
мне возвращаются очень медленно.

Опять на «дистант»?

Прогнозы «знакомого из администрации» особенно тревожили родителей школьников, поскольку весенний опыт показал, что российская система образования не готова к формату дистанционного обучения. Однако взаимосвязь между открытием школ и ростом заболеваемости очевидна: в первую неделю учебного года более 1000 учителей заразились коронавирусом и не вышли на работу. Ежедневно появляются новости о закрытии на карантин классов и целых школ. В зарубежных странах рост заболеваемости также связывают с началом учебного года: например, во Франции спустя три недели после открытия на карантин ушли более 80 школ.

Чиновники Минпросвещения неоднократно заявляли, что не намерены возобновлять дистанционное обучение, но в Москве уже началось постепенное введение ограничений. Сначала были объявлены досрочные осенние каникулы на две недели, позже Сергей Собянин сообщил, что после каникул учащиеся старших классов на две недели будут учиться дистанционно. По словам мэра, старшие школьники больше подвержены заболеваемости, кроме того, они объективно лучше справляются с учебой на «удаленке», а их родителям не придется сидеть с ними дома.

Что нас ждет?

По данным источника BBC, столичные власти рассматривают возможность продлить школьные каникулы еще на неделю. Их длительность будет зависеть от динамики заболеваемости, и если ситуация будет ухудшаться, возможно введение дистанционного обучения. Это самый пессимистичный сценарий, но лучше к нему готовиться уже сейчас.

Отметим, что в США Дональд Трамп представил новый экспресс-тест на коронавирус, позволяющий за 15 минут выявить наличие вируса на слизистой носителя. Школы получат 100 млн экземпляров этого теста, чтобы власти штатов могли своевременно реагировать на локальные вспышки и поддерживать очное обучение. В России пока не рассматривается такая возможность, однако если американский опыт будет успешным, не исключено, что его будут внедрять и в других странах тоже.

«Масочный режим», перчатки, антисептики и соцдистанция

Агрессивные «антимасочные» настроения, которые становятся предметом конфликтов с продавцами и охранниками в магазинах, во многом вызваны тем, что Всемирная организация здравоохранения лишь в июне сформулировала четкую позицию по этому вопросу. Еще в апреле Роспотребнадзор публиковал рекомендации ВОЗ, в которых заявлялось, что медицинская маска не нужна здоровым людям, «так как нет данных о ее полезности для защиты здоровых людей». Тогда их советовали надевать только заболевшим, чтобы не заразить окружающих. В июне глава организации Адханом Гебрейесус сообщил о том, что в условии пандемии маски необходимо носить всем, поскольку заболевшие коронавирусом могут распространять вирус до появления симптомов, кроме того, велик процент бессимптомных носителей.

Новые рекомендации были разработаны на основе мета-анализа более 200 исследований и сравнительных наблюдений, которые показали высокую эффективность соблюдения социальной дистанции и ношения медицинских или многослойных тканевых масок. Респираторы класс N95 оказались еще более надежными, также выявлена очевидная польза щитков и очков.

Примечательно, что такую меру защиты как «ношение перчаток», активно пропагандируемую Роспотребнадзором, ученые даже не рассматривали. Очевидно, что перчатки защищают разве что от штрафов.

Что нас ждет?

Во всех странах, где ведется борьба с пандемией, делается упор на сохранение социальной дистанции, ношение медицинских масок, респираторов и защитных лицевых щитков и очков. И Россия не исключение: во всех регионах наблюдается усиление масочного режима. Как минимум, в ближайшее время нам всем придется ходить в масках.

Чекин в ночных клубах и другие эксперименты в развлекательной индустрии

Вчера мэрия Москвы объявила о начале эксперимента по введению чекина в ночных клубах Москвы. С 19 октября попасть в ночные клубы и бары можно будет только при регистрации номера телефона. На входе нужно будет сканировать QR-код или отправлять СМС на специальный номер 7377. По словам Сергея Собянина, эта мера не предотвратит распространение коронавируса, но в случае выявления инфекции у кого-то из посетителей можно будет оповестить всех гостей о том, что они оказались в зоне риска.

В настоящий момент только в Ростовской области прекращена работа общепита и развлекательных заведений, в Москве и других регионов пока не спешат вводить такие меры.

Что нас ждет?

Представители развлекательной и ресторанной индустрии, опрошенные изданием Bell, заявили, что пока не получали никаких сигналов о карантине. Единственное исключение – это кинотеатры, их владельцы готовятся к возможному закрытию.

Весенний локдаун нанес сокрушительный удар по этой отрасли, поэтому большинство ресторанов и развлекательных заведений могут просто не выдержать повторного закрытия. Скорее всего, будут внедряться новые технологии для сдерживания заболеваемости. Накануне концерн «Автоматика» госкорпорации Ростех сообщил о запуске производства установки «ЭкоШлюз», предназначенной для автоматической дезинфекции одежды и открытых участков тела посетителей ресторанов, торговых центров и других заведений. Обработка производится в течение 5 секунд, дезинфицирующий эффект сохраняется в течение трех часов, кроме того, система оснащена бесконтактным термометром и диспенсером для обработки рук антисептиком. Сколько будет стоить такая установка и смогут ли ее себе позволить развлекательные заведения и обещпит, пока неизвестно.

Дыхательные упражнения или интенсивная терапия?

Профессор Павел Воробьев, председатель правления Московского городского научного общества терапевтов, состоит в группе «Нетипичный коронавирус» и консультирует ее участников. То, что врач — один из известных экспертов, на слова которого ориентируются люди, подтвердил модератор группы.

В интервью «Правмиру» Павел Воробьев рассказал, что «тех, у кого есть какие-либо последствия перенесенной болезни, достаточно мало». 

Павел Воробьев

— По оценкам — это доли процента, — уверен врач. — Среди них есть люди с поражением легких, которые нуждаются в дыхательной гимнастике, а есть люди с васкулитами, точнее, тромбоваскулитами (васкулиты — неоднородная группа заболеваний различного происхождения, которые характеризуются воспалением сосудов, могут быть первичными — вызванными воспалениями самих сосудов, и вторичными — реакцией на другое заболевание. — Прим. ред.) с поражением нервной системы. В принципе, васкулиты — это обычное осложнение при респираторных инфекциях. Эту связь мало кто отмечает, но она хорошо известна. Васкулиты могут касаться самых разных органов и систем, поэтому нет ничего удивительного, если и другие органы могут быть вовлечены в эти процессы.

По мнению профессора, болезнь «текла по типу тромбоваскулита, и многие ее симптомы обусловлены именно им, а не пресловутым “цитокиновым штормом” (цитокиновый шторм — реакция иммунной системы организма на внедрение вируса, которая приводит к повреждению тканей и органов и возможному летальному исходу. — Прим. ред.).

— Нынешний вид коронавируса не сильно далеко ушел от своих собратьев: он не очень контагиозен и летальность от него не высока (напомним, летальность нового коронавируса составляет примерно 1% — это существенно выше, чем у сезонного гриппа (0,1%), но ниже, чем у родственной инфекции SARS — атипичная пневмония (9%). Контагиозность (заразность) у нового вируса выше, чем у гриппа и предшественников — в среднем один инфицированный может заражать 2–3 человек, а при очень тесном контакте зараженными могут оказаться до 35% человек. — Прим. ред.).

Летальность коронавируса в сравнении с сезонным гриппом

— У достоверно переболевших последствия ковида дают о себе знать и через 2–4 месяца после первых признаков болезни. Бóльшая часть больных продолжает у себя находить такие симптомы, как усталость, утомляемость, проблемы с суставами, со свертываемостью крови, осложнения на почки, сердце, печень, поджелудочную железу. Что мы можем на основании этого утверждать?

Павел Воробьев заверил «Правмир», что слышит скорее о функциональных нарушениях, которыми и стоит заниматься. Для этого нужны дыхательные упражнения, постепенное расширение нагрузок. А постинфекционный «хвост» хорошо известен при любой респираторной инфекции и называется «астения». 

— Как его устранять — пока не очень понятно. Большая часть врачей отмахиваются от этих проблем, списывая все на вегетососудистую дистонию. Однако необходимо собирать научную информацию относительно этих процессов, — уверенно отметил врач. 

Однако ранее, в интервью каналу «Россия 1», профессор Воробьев заявил о том, что «практически у всех больных в той или иной степени идет поражение головного мозга — такая ковидная энцефалопатия. Она носит характер васкулита, то есть воспаления сосудов». По словам врача телеканалу, «у части больных развивается синдром Гийена-Барре (редкое неврологическое заболевание, при котором иммунная система организма ошибочно поражает часть своей периферической нервной системы), а у кого-то — энцефалит». Он заявил, что речь идет о серьезных тяжелых заболеваниях, требующих иногда интенсивной терапии. «Мы сейчас занимаемся тем, что пытаемся разработать методику лечения постковидного синдрома», — рассказал профессор на телевидении. 

Заключение

Несмотря ни на что, мы рады, что живы, что сумели справиться
с коронавирусом и вспомнили, что в этой жизни есть важные вещи, о
которых в повседневной суете как-то забывают. Это взаимопомощь, это свежий
воздух и свобода — возможность идти, когда и куда хочешь.

Зачем я все это написала? Ответ мне дала моя знакомая из
Австралии. Мы время от времени с ней переписываемся, а тут долго не было
сообщений, и я написала, что мы болеем и у нас ковид. 

Это было 30 июля 2020 года. А 13 августа, получила уже такое
сообщение от нее:

Коронавирус – это не миф, не фейк и не происки врагов. Это
суровая реальность. Пожалуйста, не относитесь к этой реальности легкомысленно.

Своей заметкой я хотела напомнить всем, что коронавирус —
это тяжело и страшно. От него умирают. Будьте бдительны! Берегите себя!

Если вы согласны со мной, то поделитесь заметкой в соцсетях,
пусть люди будут осторожны.

С уважением. Ваша Людмила