Какие еще эпидемии были? как люди пережили эболу, sars, mers и вирус зика

Сепсис

Согласно Международным консенсусным определениям сепсиса и септического шока (Сепсис-3), сепсис представляет собой опасную для жизни дисфункцию органа, вызванную нерегулируемой реакцией пациента на подозреваемую или доказанную инфекцию с дисфункцией органа. 

Клиническая картина пациентов с COVID-19 и сепсисом особенно серьезна и характеризуется широким спектром признаков и симптомов поражения нескольких органов. Эти признаки и симптомы включают респираторные проявления, такие как тяжелая одышка и гипоксемия, почечная недостаточность со сниженным диурезом, тахикардия, измененное психическое состояние и функциональные изменения органов, выраженные в лабораторных данных гипербилирубинемии, ацидоза, повышенного содержания лактата, коагулопатии и тромбоцитопении. 

Эталоном для оценки полиорганного повреждения и связанной с ним прогностической значимости является шкала оценки последовательной органной недостаточности (SOFA), которая прогнозирует смертность в ОИТ на основе результатов лабораторных исследований и клинических данных. Педиатрическая версия оценки также прошла проверку.

Сепсис

Вирус MERS (МЕРС) — коронавирус ближневосточного респираторного синдрома

Лечение атипичной пневмонии

Для лечения случаев атипичной пневмонии используются этиотропное, патогенетитческое и симптоматическое лечение.

Этиотропное лечение

Достоверные данные о клинической эффективности противовирусных препаратов при лечении ТОРС и БВРС, полученные в рамках контролируемых исследований, отсутствуют. Предполагается, что эффективными в лечении могут быть противовирусные средства с широким спектром действия — Рибавирин или Ингавирин. Подавление патологического действия коронавирусов достигалось путем применения препаратов на основе ИФН — Альфаферона, Бетаферона и Веллферона.

Патогенетическое и симптоматическое лечение

В случаях среднетяжелого и тяжелого течения проводится интенсивная дезинтоксикационная терапия. С этой целью применяется реополиглюкин, гемодез и др. в объеме, не превышающем 400 — 800 мл в сутки.

С целью предупреждения развития отека легких назначаются диуретики. Показано введение донорского иммуноглобулина с высоким титром антител к коронавирусам. Для восстановления поверхностного натяжения в альвеолах при развитии острого респираторного дистресс-синдрома применяются препараты сурфактанта. Показано введение таких глюкокортикоидов, как преднизолон или гидрокортизон. При тяжелом течении заболевания внутривенно вводится метилпреднизолон. Респираторная поддержка больных осуществляется путем искусственной вентиляции легких. С целью профилактики развития бактериальной пневмонии назначаются антибиотики.

Распространение MERS-CoV (эпидемиология)

Благодаря ретроспективной диагностике ученым удалось выяснить, что первые случаи и основная масса больных появилась в Саудовской Аравии, осенью 2012 года. Именно из этой страны инфекция распространилась изначально в другие страны Ближе-Восточного региона (Катар, Иордания, ОАЭ), а далее в Северную Африку (Тунис, Алжир), Европу (Италия, Франция, Германия, Великобритания).

Природным же резервуаром коронавируса MERS-CoV изначально являлись летучие мыши, что было подтверждено молекулярно-генетическим исследованием1. Далее вирус был передан одногорбым верблюдам дромадерам. Ученые считают, что именно от верблюдов и заразились первые больные, а далее через контактно-бытовой и воздушно-капельный пути от человека к человеку.

На сегодняшний день, основной резервуар коронавируса MERS-CoV — верблюды и человек (носитель инфекции).

Интересен тот факт, что резервуаром нового коронавируса SARS-CoV-2, который вызывает COVID-19 по мнению многих ученых также являются летучие мыши. К этому мнению подводит и следующий факт – многие из первых больных на COVID-19 покупали продукты на рынке животных и морепродуктов Хуанань, где они покупали и кушали летучих мышей, коронавирус у которых BatCoV «RaTG13» генетически сходен на 96,3% с коронавирусом SARS-CoV-2.

Так или иначе, но по состоянию на 29 октября 2013 года врачи сумели лабораторно подтвердить 145 случаев ближневосточного респираторного синдрома (БВРС), 62 из которых стали летальными (42,8%).

Летом 2015 года ближневосточный респираторный синдром уже распространился на 23 страны – Саудовскую Аравию, ОАЭ, Йемен, Оман, Египет, Алжир, Кувейт, Тунис, Грецию, Италию, Германию, Францию, Южную Корею, Таиланд, Малайзию, США и прочие. По состоянию на 01.06.2015 – всего 1154 случаев заражения, из которых 431 стали смертельными. В связи с этим, правительство Ю. Кореи в 2015 году даже оглашали эпидемию MERS, а 2240 человек в стране были отправлены на карантин.

Всемирная Организация Здравоохранения продолжает мониторить распространение MERS-CoV. Согласно последним данным – конец 2019 и начало 2020 года в мире зафиксировано 2494—2506 больных на БВРС, из которых 862-912 человек умерли.

ВОЗ отмечают, что ежегодно в мире регистрируется от единичных до десятков случаев инфицирования ближневосточным коронавирусом MERS-CoV.

Главными способами заражения стали:

Воздушно-капельный путь – через попадание зараженных вирусом частичек слюны и мокроты чихающего, кашляющего или разговаривающего носителя инфекции в органы дыхания здорового человека. В период вспышек MERS-CoV некоторые люди заражались на него в больничных палатах и медучреждениях, в которых они находились по другим проблемам со здоровьем.

Контактно-бытовой путь – через тесный контакт, рукопожатия, использование личных предметов гигиены с носителем инфекции, и дальнейший контакт со слизистыми носо- ротоглотки.

Пищевой путь — употребление зараженных продуктов питания, особенно, сырого верблюжьего молока, плохо обработанного термически верблюжьего мяса или летучих мышей.

Коронавирус SARS-CoV-2 – мифы и реальность

Аэрозольный способ передачи инфекции, т.е. свободно перемещаемого с потоками воздуха ученые не выявили.

Восприимчивость к MERS-CoV

Восприимчивость к данному виду инфекции наблюдается у людей различных возрастных категорий, однако, заболевание БВРС, особенно в тяжелой форме чаще фиксировалось у людей старшего поколения и пожилого возраста. Это показывает, что здоровый иммунитет в развитии и течении болезни играет не последнюю роль, и наличие ВИЧ-инфекции, сахарного диабета, хронических заболеваний сердечно-сосудистой и прочих систем лишь повышает уровень восприимчивости к MERS-CoV.

ОписаниеПравить

Где были выявлены случаи БВРС?

Сопоставим ли коронавирус с ОРВИ или с сезонным гриппом?

Новый коронавирус, обнаруженный в Китае, генетически тесно связан с вирусом SARS-CoV-1. SARS возник в конце 2002 года в Китае, и вызвал более 8 000 случаев заболевания в 33 странах в течение 8 месяцев. Примерно каждый десятый человек, у кого развилась ОРВИ, умер.

Нынешняя вспышка COVID-19 вызвала около 7 000 зарегистрированных случаев инфицирования в КНДР в течение первого месяца (январь 2020 года), и еще 80 000 случаев заболевания были зарегистрированы во всем мире в течение второго месяца (февраль 2020 года). Из этих первых 87 000 случаев около 3 000 умерли.

Хотя вирусы, вызывающие как COVID-19, так и сезонный грипп, передаются от человека к человеку и могут вызывать сходные симптомы, эти два вируса очень различны. По оценкам ECDC, ежегодно от 15 000 до 75 000 человек преждевременно умирают из-за причин, связанных с сезонным гриппом.

Это примерно 1 на каждую 1 000 инфицированных человек. Для сравнения, на данный период расчетная смертность от коронавируса составляет 20-30 на 1 000 человек.

Проблема COVID-19 заключается в том, что, в отличие от гриппа, против этого заболевания нет вакцины и нет специального лечения. Он передается так же, как и грипп. Поскольку это новый вирус, ни у кого нет предварительного иммунитета, что теоретически означает, что вся человеческая популяция потенциально восприимчива к инфекции COVID-19.

Интересные фактыПравить

• Несмотря на общее наименование «зомби-вирус» он не всегда является именно вирусом. Он может иметь вид бактерии, паразита либо нечто совершенно иного, имеющего другое происхождение, строение, протекающее иначе и ведущее к немного другому результату: от превращения в медлительных полутрупов, до обращения в быстрых, сильных, ловких и хитрых машин смерти, способных даже общаться с другими такими же зараженными.
• Принято считать что этот вирус воскресает мертвых и те проявляют активность в буквальном смысле разлагаясь на ходу. Считается что у оживших мертвецов не работают какие либо органы (исключая мозг, да и то в некоторых случаях он также мертв), но при этом они вполне резво бросаются на живых, здоровых людей. Это достаточно нелогичный момент, ведь помимо мозга за активность организма отвечают другие немаловажные органы как например сердце: при отсутствии сердцебиения кровь вместе с кислородом не распространяется по всему телу, а без кислорода мышцы и другие важные органы (в частности мозг) начинают отмирать. Стало быть в скором времени такой мертвец должен вновь умереть, если только его мозг не играет роли в активности зомби.
• Возможно появление врожденного иммунитета у некоторых людей, либо же его развитие в силу определенных причин (в частности при предварительном использовании вакцины или исцелении от вируса естественным путем организмом). Впрочем несмотря на это зомби также как и других людей будут всячески пытаться их убить. Из крови или других веществ этих счастливчиков может быть осуществлено изготовление лекарства от инфекции. Часто этот ход событий встречается в различных художественных произведениях.
• Зомби-вирус вполне мог быть разработан и выпущен на волю намеренно. Например во вселенной Resident Evil корпорация «Амбрелла» разработала особый вирус с целью личного обогащения и мирового господства. 

Разработанный вирус зомби(Обитель зла)

Жертва инфекции

Возможный внешний вид

Деградация зараженного

Добавить фото в галерею

Диагностика заболевания

Своеобразная история этой новой болезни

У некоторых пациентов клиническая история этого заболевания имеет определенные особенности. 

• Предполагается, что у пациента, прежде всего, будет лихорадка, которая плохо поддается лечению жаропонижающими средствами, и состояние недомогания. Часто сопровождается сухим кашлем. 
• Через 5-7 дней пожилые пациенты с уже нарушенной функцией легких начинают испытывать одышку и учащение дыхания. Однако у более слабых пациентов одышка может появиться уже при появлении симптомов. С другой стороны, у более молодых людей и у тех, у кого нет основных респираторных нарушений или других сопутствующих заболеваний, одышка может появиться позже. 
• У пациентов с ухудшением вызванным воспалительным поражением легких, наблюдается снижение насыщения кислородом (<93%). Похоже, что это критическая фаза болезни, начиная с этого момента, возможно быстрое ухудшение дыхательной функции. 

Сценарий поистине невероятен, потому что для пациентов с малосимптомными и слегка гипоксическими заболеваниями первым терапевтическим подходом является кислородная терапия. Хотя эта стратегия эффективна, у некоторых пациентов может наблюдаться обострение дыхательной недостаточности. 

Следующим шагом, согласно логике, будет NIV. Эта терапия имеет быстрый успех за счет увеличения P / F. Однако у некоторых пациентов наблюдается внезапное и неожиданное ухудшение клинического состояния. Пациенты теряют сознание и требуют быстрой интубации и инвазивной механической вентиляции. 

Профилактические мероприятия

Когда обратиться за помощью

При появлении симптомов COVID-19 необходимо оставаться дома. Следует избегать общественных мест и не пользоваться общественным транспортом. По возможности необходимо находиться в отдельной комнате, вдали от других людей или домашних животных.

При появлении симптомов необходимо позвонить врачу по телефону. Человек не должен посещать медицинское учреждение, так как это может подвергнуть других людей воздействию вируса. Врач может дать совет, что делать дальше.

У большинства пациентов с COVID-19 развиваются легкие симптомы, и они выздоравливают самостоятельно. Однако, если появились следующие симптомы, необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью:

• синеватые губы, лицо или кожа
• проблемы с дыханием
• боль или давление в груди
• слабость

При вызове экстренной помощи обязательно сообщите о возможности COVID-19, чтобы медицинские работники и персонал могли принять надлежащие меры предосторожности

Профилактика

Поскольку  SARS-CoV-2 распространяется очень легко, профилактика имеет решающее значение для предотвращения инфицирования людей COVID-19

Это важно для защиты групп риска, таких как:

• пожилые люди
• люди с хроническими заболеваниями, такими как диабет
• люди с ожирением

В самом начале пандемии ученые предсказывали, что люди с ослабленной иммунной системой подвержены риску серьезных заболеваний. Однако крупное исследование показало, что уровень COVID-19 не был значительно выше среди людей с ВИЧ.

Возможно распространение SARS-CoV-2, даже если нет никаких симптомов

Это означает, что даже если человек чувствует себя хорошо, он все равно должен принять меры предосторожности, чтобы предотвратить распространение вируса

Физическое дистанцирование

Физическое дистанцирование предполагает избегание тесного контакта с другими людьми. Врачи рекомендуют:

• пребывание на расстоянии 2 метров от других
• оставаться дома 
• избегать людных мест, где физическое дистанцирование невозможно

Мытье рук

Руки соприкасаются со многими поверхностями

Поскольку вирусы могут жить на поверхностях, важно регулярно мыть руки, когда:

• находитесь в общественном месте
• готовите или употребляете пищу
• после использования туалета или смене подгузника
• после контакта с человеком, который болен
• касаетесь животных

Для того чтобы тщательно вымыть руки, важно пользоваться мылом и водой не менее 20 секунд. Если проточная вода недоступна, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта

Не прикасайтесь к глазам, носу, рту или лицу немытыми руками. Также необходимо носить одноразовые перчатки, ухаживая за больным.

Маска

Необходимо носить маску, которая полностью закрывает рот и нос, находясь в общественном месте или рядом с людьми. Стирать многоразовые маски можно в стиральной машине с порошком, используя раствор отбеливателя. Отбеливатель должен содержать 5,25 — 8,25% гипохлорита натрия.

Для ручной стирки маски:

• добавьте 4 чайные ложки отбеливателя на литр воды комнатной температуры
• замочите маску на 5 минут
• тщательно прополоскайте маску 

Очищайте и дезинфицируйте предметы

Важно регулярно чистить и дезинфицировать предметы, к которым часто прикасаются люди, например:

• столешницы
• ручки
• выключатели
• телефоны
• клавиатуры
• вентили
• умывальники

Следите за симптомами

Важно следить за такими симптомами, как лихорадка, кашель или одышка. Стоит отметить, что не все, у кого развивается COVID-19, имеют все перечисленные выше симптомы

Если появились признаки COVID-19, необходимо обратиться за консультацией к врачу.

MERS в Южной Корее в 2015 г.

Как распространяется коронавирус?

Передача

Коронавирус MERS что это такое?

Это отряд вирусов, которые имеют на поверхности заостренные венчики в виде короны. Эти вирусы часто встречаются в мире, поэтому многие люди являются носителями и жертвами коронавирусов. Как правило, такие вирусы вызывают среднюю и тяжелую форму заболеваний верхний дыхательных путей. Известны случаи, когда коронавирус поражал животных.

Многие коронавирусы заражают определенный вид животных или группу родственных видов. Коронавирус SARS инфицирует как людей, так и животных, особенно енотоподобных и обычных собак, пальмовых циметин, обезьян, котов и грызунов. Над изучением синдрома МЕРС усиленно работают мировые организации и медицинские лаборатории, такие как Всемирная Организация Здравоохранения, а также Центр Контроля Заболеваний и другие государственные организации. Существуют частные структуры, которые исследуют поведение вируса и его влияние на разные организмы.

Результаты таких исследований помогут установить факторы риски для человечества и разработать препараты и схемы лечения для борьбы с вирусом MERS. Чтобы максимально обезопасить себя от заражения вирусом, старайтесь не путешествовать в страны, в которых были зафиксированы вспышки инфекции.

При малейших подозрениях на болезнь или возникновении схожих симптомов, как можно скорее обратитесь в медицинские учреждения. Далее приведен краткий обзор по новому вирусному штамму MERS CoV. Данные взяты со Всемирной Ассамблеи Охраны Здоровья. Информация Всемирной Ассамблеи Здоровья состоянием на 23.05.2013

Как передается коронавирус?

Заразиться коронавирусом можно после прямого контакта с инфицированным человеком – через рукопожатие или если частицы слюны больного при чихании и кашле попадут на окружающих. Подхватывают вирус чаще всего в больницах, где есть пациенты с коронавирусом. Те, кто контактирует с ними (врачи, родственники, друзья и пациенты), а также пожилые люди, обладатели хронических болезней и ослабленного иммунитета больше других рискуют пополнить статистику заразившихся MERS. В меньшей степени это грозит здоровым людям с нормальным иммунитетом и детям. К малышам коронавирус по каким-то причинам почти не «пристает»: из общего числа заразившихся в мире всего 3% – дети.

Как ВОЗ реагирует на вспышку БВРС-КоВ?

ВОЗ сотрудничает с научным сообществом и специалистами в области общественного здравоохранения с целью сбора научных данных и обмена ими для лучшего понимания вируса и вызываемой им болезни и для определения приоритетов в областях реагирования на вспышку, стратегий лечения и подходов к клиническому ведению больных. ВОЗ также работает с пострадавшими странами, с международными техническими партнерами, такими как ФАО и МЭБ, для координации глобальных ответных мер здравоохранения, включая предоставление обновленной информации о ситуации, проведение оценок риска и совместных расследований с национальными органами, созыв научных совещаний и разработку руководящих принципов и программ обучения для органов здравоохранения и технических учреждений здравоохранения по временным рекомендациям относительно эпиднадзора, лабораторному тестированию больных, профилактике инфекции и борьбе с ней и клиническому ведению.

Кроме того, ВОЗ осуществляет координацию с затронутыми странами и международными партнерами в области здравоохранения, с тем чтобы выявить имеющиеся в настоящее время пробелы в знаниях о факторах риска передачи инфекции, а также для разработки медицинских контрмер. БВРС-КоВ представляет собой один из особо опасных патогенов, которые ВОЗ включила в свой Предварительный план исследований и разработок — дорожную карту для исследований и разработок в отношении диагностических, профилактических и терапевтических средств для предотвращения и раннего выявления таких угроз и реагирования на угрозы, вызванные возбудителями, входящими в список 11 высокоприоритетных патогенов.

Генеральный директор созвала Комитет по чрезвычайной ситуации в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (2005 г.), чтобы он представил ей свое заключение о том, является ли это событие чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение, и рекомендовал необходимые меры в области общественного здравоохранения.

Обновленную информацию о работе этого Комитета можно найти здесь:

Комитет ММСП по чрезвычайной ситуации в отношении коронавируса ближневосточного респираторного синдрома

Существуют ли методы лечения коронавируса?

Нет никакого специального лечения для этого заболевания, поэтому медицинские работники лечат клинические симптомы (например, лихорадка, затрудненное дыхание). Эффективной себя показала поддерживающая терапия.

При малейших подозрениях на стационарное лечение могут быть направлены:

• пациенты с тяжелыми респираторными инфекциями;
• пациенты с острыми респираторными инфекциями или гриппоподобными заболеваниями;
• пожилые люди с основными хроническими заболеваниями, такими как болезнь легких, рак, сердечная недостаточность, цереброваскулярная болезнь, болезнь почек, болезнь печени, диабет и иммунокомпрометирующие состояния.

Диагностика ближневосточного респираторного синдрома

Официальная информация (ВОЗ, Роспотребнадзор)

Что такое отслеживание контактов и почему это важно?

Эволюция вируса

Филогенез и эволюция MERS-CoV была изучена с помощью полногеномного секвенирования образцов из нескольких географических регионов (приложение). В одном образце, четыре различные филогенетические ветви MERS-CoV были определены у пациентов из Саудовской Аравии в период с сентября 2012 года, до мая, 2013. Однако, к концу периода наблюдения, три из этих ветвей уже не циркулируют, в соответствии с Ro менее 1.
Кроме того, степень различия между этими генетически отличающимися линиями делает маловероятным, что инфекции были результатом одной непрерывной цепи передачи от человека к человеку.

Профилактика ближневосточного респираторного синдрома

Тяжелый острый респираторный синдром

Профилактика коронавирусной инфекции

Ношение масок и частое мытье рук являются основными профилактическими мероприятиями. Следует помнить, что коронавирусы могут проникнуть в организм человека через слизистую оболочку глаз.

В периоды эпидемий необходимо максимально ограничить контакт с другими людьми и следовать всем рекомендациям властей.

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела «Коронавирус»

Самое популярное

• Все о грибке стопы: симптомы и эффективное лечение современными препаратами
• Грибок кожи головы: как распознать и лечить
• Симптомы и лечение грибка ногтей на руках (онихомикоза)
• Польза и вред кишечной палочки
• Как лечить дисбактериоз и восстановить микрофлору

Статьи раздела «Коронавирус»

О микробах и болезнях 2020