Коронавирус и рассеянный склероз группа риска

Лечение рассеянного склероза

Цель лечения — снижение длительности обострений, уменьшение их частоты и тяжести жалоб; особенно важно обеспечение способности ходить. При обострениях, приводящих к объективному дефициту (например, потеря зрения, силы или координации), назначают короткие курсы глюкокортикоидов (преднизолон 60-100 мг внутрь 1 раз/день с уменьшением дозы за 2-3 нед, метил-преднизолон 500-1000 мг внутривенно 1 раз/день в течение 3-5 дней)

Котрикостероиды могут сократить продолжительность острой атаки, но длительного эффекта не дают. Правда, метилпреднизолон может отсрочить прогрессирование при остром тяжелом неврите зрительных нервов.

Иммуномодулирующая терапия снижает частоту обострений и может отсрочить угрозу нетрудоспособности. Среди иммуномодулирующих препаратов интерферон-бета 1b 8 млн ME подкожно через день, интерферон-бета 1а 6 млн ME внутримышечно еженедельно. Побочные эффекты: гриппоподобные симптомы, депрессия (со временем уменьшается), появление нейтрализующих антител спустя месяцы лечения и цитопения. Можно использовать глатирамера ацетат 20 мг подкожно 1 раз/день. Интерферон-бета и глатирамер ацетат не иммунодепрессанты, а при постепенно прогрессирующем PC может помочь иммунодепрессант митоксантрон, 12 мг/ м2 внутривенно каждые 3 мес в течение года. Натализумаб — антитела к альфа₄-интегрину — ингибирует пассаж лейкоцитов через гематоэнцефалический барьер; при ежемесячных инфузиях он способствует снижению частоты обострений и появлению новых очагов, но допуск его на рынок приостановлен до завершения исследования его связи с прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатией. При неэффективности иммуномодулирующей терапии может помочь ежемесячное внутривенное введение иммуноглобулина. При выраженном, прогрессирующем рассеянном склерозе применяют иммунодепрессанты (метотрексат, азатиоприн, микофенолат, циклофосфамид, кладрибин), но оправданность их применения остается предметом дискуссии.

При спастичности назначают баклофен, постепенно повышая дозу с 10 до 20 мг внутрь 3-4 раза/день или тизанидин 4-8 мг внутрь 3 раза/день. Эффективны тренировка походки и физические упражнения. При нейропатической боли назначают габапентин 100-600 мг внутрь 3 раза/день, альтернатива — трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин 25-75 мг внутрь перед сном, если амитриптилин вызывает антихолинергические побочные эффекты, то дезипрамин 25-100 мг внутрь пред сном), карбамазепин 200 мг внутрь 3 раза/день и опиоиды. При нарушениях функций тазовых органов лечение зависит от их конкретного механизма.

Помогают поощрение и поддержка. Даже на далеко зашедших стадиях показаны тренирующие мышцы и сердце регулярные физические упражнения (велотренажер, бегущая дорожка, плавание). Они уменьшают спастичность, помогают предотвратить развитие контрактур и полезны психологически. Пациенты по возможности должны поддерживать активный образ жизни, но избегать переутомления и перегревания. Вакцинации не увеличивают риск обострения. Ослабленные больные нуждаются в профилактике пролежней и инфекций мочевыводящих путей; иногда нужна перемежающаяся самокатетеризация мочевого пузыря.

Вирусные гипотезы этиологии РС

Определенные доказательства того, что вирусы могут вызывать или участвовать в патогенезе (механизмах возникновения и развития) рассеянного склероза содержатся в  результатах многих эпидемиологических исследований. Еще в  1970-х годах было высказано предположение о том, что  экзогенные факторы  могут быть связаны с рассеянным склерозом.

В этом контексте были предложены две гипотезы,  объясняющие влияние окружающей среды на РС. Первая из них была предложена Куртцке и его коллегами, которые полагали, что РС вызван вирусом, который чаще встречается в некоторых  географических регионах.  Эта гипотеза опиралась на данные о распространенности РС на Фарерских,  Шетландских, Оркнейских  островах, группах островов в северной части Атлантического океана.  В частности, если на Шетландских и Оркнейских  островах встречались случаи рассеянного склероза, то на Фарерских островах до 1956 года не было зарегистрировано ни одного случая РС.

25 случаев рассеянного склероза, которые были диагностированы у жителей  Фарерских островов после 1956 года, ученые связали с периодом оккупации островов британскими войсками. По предположению ученых, появившиеся случаи РС были связаны с бессимптомной хронической вирусной инфекцией, которая после длительного инкубационного периода, могла вызвать симптомы РС.

Симптомы

Течение рассеянного склероза носит циклический характер с периодами ремиссии и обострений. Принято выделять две основные формы заболевания: первично-прогрессирующий склероз и вторично-прогрессирующий склероз. При первичной форме заболевание течет с прогрессированием симптомов в течение первого года без эпизодов ремиссии. При вторичной форме оно прогрессирует в течение первых шести месяцев, после чего возможно улучшение и ремиссия.

Симптомы рассеянного склероза многочисленны, неспецифичны и могут встречаться при многих неврологических заболеваниях. К основным симптомам относят:

• Нарушения чувствительности часто являются начальными проявлениями рассеянного склероза. К подобным проявлениям относятся онемение и покалывание кончиков пальцев, ощущение холода, сильного зуда. Некоторые больные описывают ощущение прохождения электрического тока сквозь тело.
• Слабость в конечностях. В большинстве случаев она начинается с ног и постепенно распространяется вверх. При запущенной форме заболевания могут наблюдаться парезы (ограничения движения) и параличи конечностей.
• Нарушение зрения — в эту группу симптомов входят такие проявления, как снижение остроты зрения, появление “мушек” и пятен перед глазами, дрожание предметов, выпадение полей зрения, а также возможны болезненные ощущения во время движения глазных яблок. Обычно поражается один глаз.
• Когнитивные нарушения проявляются, в первую очередь, снижением памяти, нарушением концентрации внимания. Пациенты жалуются, что им становится сложно думать, приходится по несколько раз переспрашивать собеседника, чтобы понять суть разговора, и т.д.

Также могут наблюдаться:

• нарушение походки;
• тремор рук;
• нарушения функций тазовых органов (недержание мочи и кала);
• нарушения настроения (депрессия или, наоборот, эйфория);
• острые психотические состояния;
• нарушения речи;
• эпилептические припадки;
• снижение слуха;
• головное боли;
• лихорадка;
• повышенная утомляемость;
• общая слабость;
• частые поперхивания пищей;
• нарушение половой функции;
• симптом Ухтоффа — усугубление симптомов при повышении температуры тела (например, при принятии горячей ванны, в жаркую погоду).

Лечение рассеянного склероза народными средствами

Народные методы лечения рассеянного склероза положительно влияют на иммунную систему организма, повышают проводимость пораженных нервных клеток, а также уменьшают скорость распространения патологических изменений. В результате приема настоек и отваров на основе лекарственных трав улучшается обмен веществ, уменьшается вероятность развития осложнений. Лечебные растения способствуют восстановлению после перенесенного заболевания, постепенно улучшая память и координацию.

Настойка клевера

Данное лекарственное средство помогает снизить скорость поражения нервных клеток и убрать симптомы, которые сопровождают такое заболевание, как рассеянный склероз. Для его изготовления надо заготовить соцветия вместе с верхними листьями, предварительно подсушить и измельчить. Затем 40 г готового сырья заливают 500 мл водки и отставляют в темное место, плотно накрыв крышкой. Выдерживают средство в течение 2 недель, время от времени встряхивая емкость. После этого раствор процеживают и употребляют по 20 капель дважды в сутки до еды. Срок лечения составляет 3 месяца, после чего нужно сделать перерыв на 10 дней.

Пастушья сумка при рассеянном склерозе

Для лечения данного заболевания рекомендуется приготовить специальную спиртовую настойку на основе высушенной травы пастушьей сумки. Для этого 5 г измельченного целебного растения заливают 10 столовыми ложками спирта, герметично закрывают в стеклянной банке и отставляют на 3 недели в темное, сухое место. После того, как средство настоится, его употребляют внутрь по 25 капель (которые капают в столовую ложку, наполненную теплой водой) трижды в день до еды.

Лечебная ванна

Если рассеянный склероз начинает прогрессировать, то к традиционной терапии, которую назначает врач-невролог, можно добавить народный способ лечения данного заболевания. Для этого надо смешать 100 г свежих измельченных листьев, сорванных с грецкого ореха, а также по 500 г бузины и побегов с сосны. Все ингредиенты измельчаются и заливаются 5 литрами воды. Раствор ставят на огонь, доводят до кипения, после чего кипятят еще около получаса. Затем смесь процеживают и добавляют в нее 30 г морской соли. Раствор тщательно размешивают до полного растворения соли и доливают в теплую ванну (температура воды должна равняться температуре тела). Принимают такие лечебные ванны по 10 минут 1 раз в день, лучше за полчаса до сна.

Отвар из сосновых шишек

Для того чтобы приготовить лекарственный отвар, надо собрать шишки с сосны, мелко нарезать и залить водой. На 3 стакана сырья понадобиться 10 л жидкости. Воду надо довести до кипения, после чего процедить и принимать в ней ванну для лечения рассеянного склероза, избавления от возможных осложнений.

Отвар лука с медом

Нужно 400 г очищенного репчатого лука перемолоть в блендере до кашеобразного состояния. Затем добавляют 250 мл сахара, 1 столовую ложку жидкого меда и 1 литр воды. Все ингредиенты тщательно вымешивают, ставят на слабый огонь и томят на плите примерно 3 часа, все время помешивая деревянной ложкой. После этого смесь отставляют в тепло, накрыв крышкой до полного остывания. Фильтруют полученный сироп и употребляют его в качестве лекарственного средства по 15 мл 3 раза в день до еды. Хранят готовое средство в холодильнике в закрытой емкости, перед употреблением его следует немного подогреть.

Чесночная настойка

Настойка на основе чеснока считается одним из эффективных народных средств для лечения рассеянного склероза. Для ее изготовления 1 головку чеснока среднего размера очищают и выдавливают в стеклянную банку, затем заливают полученную кашицу 250 мл водки, тщательно вымешивают до получения однородной массы и закрывают крышкой. Ставят данное средство в темное место на 1 месяц, периодически содержимое встряхивается для лучшего насыщения. Готовое средство предварительно фильтруют и употребляют по 1 чайной ложке 3 раза в сутки после приема пищи.

Настой из калины

Для положительного воздействия на работу нервных клеток, восстановления координации и мозговой активности рекомендуется употреблять по трети стакана трижды в день настоя на основе плодов калины. Для изготовления этого лекарственного средства надо 3 стакана свежесобранных или засушенных ягод залить кипятком так, чтобы жидкость их полностью покрыла. Отставляется раствор в сухое место на 5 часов, после чего процеживается.

Основные факторы применения народных средств при рассеянном склерозе

Любое лечение, даже народное, всегда начинается с коррекции питания и образа жизни в целом.

Стоит внести некоторые коррективы для людей, страдающих рассеянным склерозом:

• Избегаем перегрева. Если появилась необходимость в жаркий день выйти на улицу, то используйте кепки, шляпки, зонтики. Не находитесь на открытом солнце.
• Избегаем горячих ванн. Если вы любите попариться, то рекомендуется забыть про это. Переходите на легкие душевые процедуры.
• Отказываемся от пагубных привычек. Курение, алкогольные напитки неприемлемы при рассеянном склерозе, ведь они оказывают негативное влияние как на организм в целом, так и на сосуды.
• Сокращаем употребление в пищу жиров, сладостей. Наш друг и помощник — сыроедение, ешьте больше овощных или фруктовых блюд.
• Избегаем шерсти. Если у вас домашний питомец, то следует ограничить общение с ним, так как шерсть может вызывать аллергию и провоцировать обострение болезни.
• Не разводим цветущих растений, они также могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Борясь с рассеянным склерозом, старайтесь создать вокруг себя состояние полного комфорта, спокойствия, избегайте нервных встрясок.

Варианты снятия напряжения в домашних условиях:

• Обратитесь к медитации как к способу снятия нервного напряжения, которого в нашей жизни предостаточно.
• Старайтесь не сбивать свой режим, отдыхать нужно вовремя, сон позволяет нашему организму расслабиться и восстановиться.
• Спорт. Обратитесь за советом к лечащему врачу, он даст вам нужный совет, как умеренные нагрузки на ваши мышцы смогут стать прекрасным методом избавления от нервных перегрузок. Если же занятия спортом вам противопоказаны, то выходите гулять на улицу, в парк или лес. Йога и лечебная физкультура — прекрасное решение при рассеянном склерозе.

Симптомы и признаки

Полное излечение от болезни невозможно, поэтому важно выявить и остановить разрушение миелиновой структуры нервов на первых стадиях. По симптомам при рассеянном склерозе можно предположить место расположения наибольших очагов поражения нервных волокон

Симптоматика заболевания и его протекание непредсказуемы у каждого пациента.

Признаки делят на первичные, вторичные и третичные. Иногда симптомы недуга проявляются бурно и сразу, чаще – незаметно и медленно развиваются годами. Наиболее характерная симптоматика рс у мужчин и женщин представлена в таблице:

Симптомы рассеянного склероза у женщин и мужчин одинаковы и почти никогда не встречаются все описанные признаки в одном диагностированном случае. В начале заболевания заподозрить склероз очень сложно: как правило, профильные врачи долгое время лечат симптомы, объясняя их другими диагнозами. Яркие симптомы рс проявляются, когда нервные волокна уже имеют значительные очаги поражения.

Первые симптомы рассеянного склероза осложняются со временем такими клиническими проявлениями:

• дисфункция мочеполовой системы приводит к инфекциям мочеполовых путей;
• ограничение двигательной активности вызывает пролежни и пневмонии;
• обездвиженность конечность провоцирует появление тромбофлебита вен.

Основные методы нетрадиционной медицины

Справляться с недугом лучше комплексно. Помимо народных методов лечения, представленных выше, с рассеянным склерозом помогут справиться:

• лечебная гимнастика, которая обладает эффектом расслабления мышц;
• дыхательные упражнения. Поднимаем руки в обе стороны с глубоким ровным вдохом, чередуя его со спокойным выдохом, руки — в начальное положение. Делаем 3-4 повторения;
• восточная медицина — гомеопатия и акупунктура. Китайские методики относятся к народным, нетрадиционным методам. Они позволяют воздействовать на точки как в специализированных салонах, так и дома с помощью близких;
• применение дарсонваля. Дарсонвализация головы и затылка положительно влияет на нервную систему. Процедуру проводить не более 5 минут;
• массаж;

• бальзам Болотова. Бальзамы способствуют выведению из организма лишней соли, восстановлению органов;
• теплые ванны с хвоей (ветки хвои предварительно прокипятить в течение 30–40 минут): не более 2 раз в неделю, избегая перегрева;
• лечебное голодание. Положительные отзывы говорят о том, что лечебное голодание и с первого раза может улучшить общее состояние вашего организма. Требует консультации с врачом о наличии противопоказаний;
• иглоукалывание (если рассеянный склероз проявляется в сильной боли и мышечных судорогах);

• лечение пчелиными укусами (если нет противопоказаний). Пчелиный яд уменьшает развитие рассеянного склероза, способствует восстановлению координации человека;
• ароматерапия. Рекомендуется консультация с лечащим врачом, чтобы избежать аллергических реакций. Используются масла бергамота, чайного дерева и каяпута.
• живая и мертвая вода. Употребление жидкости ведет к общему улучшению состояния здоровья. С каждым годом наш организм усыхает, так давайте стимулировать его. Пейте много — воду, отвары, чаи, морсы;
• заговор от рассеянного склероза. Если вы верите, что болезнь можно заговорить, то отправляйтесь к проверенным людям. Но не забывайте о медикаментозном лечении болезни.

Сегодня существуют разные альтернативные варианты лечения рассеянного склероза народными средствами, большинство из которых благотворно сказываются на нашем организме. Не забывайте, что нужен индивидуальный подход к каждому пациенту, так как разные люди по-разному реагируют на то или иное средство — это относится и к народной медицине. Адекватное лечение, в том числе, подходящие народные методы, может рекомендовать только лечащий врач и никто иной.

Если соблюдать меру, прислушиваться к советам врача, не сдаваться, то состояние стабилизируется. В некоторых случаях будут заметные улучшения общего состояния, и вы мелкими шагами придете к настоящему сибирскому здоровью.

Комплексная терапия из средств народной медицины, обычных аптечных лекарств, прогулок, массажа, придаст вам веры в собственные силы. А эти полезные советы помогут вам выбрать именно тот вариант, который вам подходит. Не забывайте о собственных предпочтениях и аллергических реакциях. Если вы уже попробовали народные рецепты или методы нетрадиционной медицины, то делитесь своим опытом, комментируйте и помогайте своими дельными советами.

Течение болезни

Рассеянный склероз имеет много проявлений. Это связано с тем, что склеротические бляшки могут появляться в разных местах головного и спинного мозга. Они проходят разные стадии формирования. При этом у больного могут появляться и пропадать различные симптомы.

Течение болезни характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии (ослабления или полного исчезновения признаков). Такие периоды здоровья могут быть очень длительными – до 5 лет. Но, к сожалению, со временем обострения становятся более частыми. Правильно подобранное лечение позволяет снизить частоту приступов.

Многообразие форм болезни и ее проявлений очень осложняют для врачей постановку диагноза. Основная симтоматика болезни описана здесь. В связи с этим еще недавно считалось, что рассеянный склероз – это очень тяжелое заболевание, всегда приводящее к инвалидности. Легкие формы, которые имеют склонность к затуханию, считали другими неврологическими заболеваниями. Однако доброкачественных случаев довольно много, более 25% больных живут с этим недугом несколько десятков лет. При этом они остаются трудоспособными до старости.

Как будет протекать болезнь, становится ясно после первой вспышки. Однако больным необходимо помнить, что за обострением всегда идет улучшение. И часто оно может длиться годами. У женщин оно почти всегда протекает значительно легче, чем у мужчин.

Виды течения болезни

То, как будет проявляться РС, во многом зависит от изменений, которые произошли в миелиновой оболочке в латентном периоде. То есть тогда, когда болезнь уже начала развиваться в организме, но никаких ее признаков еще не было заметно.

Выделяют пять типов:

1. Доброкачественный рассеянный склероз. Заболевание начинается с многочисленных приступов. Но со временем периоды ремиссии становятся более длительными. Миелиновая оболочка нервных волокон успевает восстановится и симптомы исчезают. Те пациенты, у которых именно эта форма болезни, могут считать, что рассеянный склероз практически излечим. Такая форма не приводит к инвалидности и встречается у 20% пациентов.
2. Ремитирующий рассеянный склероз. При таком течении болезни приступы ухудшения состояния чередуются с периодами, когда человек чувствует себя здоровым. При этом функции пораженных органов могут восстанавливаться полностью или частично. Период обострения длится от нескольких дней до нескольких недель. На восстановление может потребоваться несколько месяцев. Такая особенность характерна для большинства больных, особенно в начальном периоде.
3. Первичный прогрессирующий рассеянный склероз. Характеризуется постепенным ухудшением самочувствия. Эта форма протекает без ярко выраженных обострений, но приводит к неуклонной потере трудоспособности. Встречается у 15% больных. Чаще у тех, кто заболел после 40 лет.
4. Вторичный прогрессирующий рассеянный склероз. На начальном этапе протекает по типу ремитирующего, с обострениями и улучшениями состояния. Но потом переходит в прогрессирующую форму. Такое протекание болезни может через 5 лет привести к инвалидности.
5. Прогрессирующе-ремитирующий рассеянный склероз. Наиболее редкая форма заболевания. При ней, на фоне постепенного прогрессирующего ухудшения состояния, периодически случаются острые приступы. После них может наблюдаться улучшение самочувствия. Начало болезни у таких больных проходит по типу первичного прогрессирующего рассеянного склероза.

В зависимости от того, какой участок нервной системы больше поражен, выделяют различные формы. Так, при повреждении головного мозга возникает церебральная форма, а при повреждении спинного мозга – спинальная. Если же поврежденные участки расположены в обоих отделах, то возникает рассеянный склероз цереброспинальной формы. Хотя некоторые исследователи считают их стадиями развития болезни, которые могут возникать у одного пациента.

Лечение в период ремиссии

Ремиссия – выраженное уменьшение или исчезновение симптомов обострения в течение месяца. При этом симптомы обострения не всегда исчезают полностью, в некоторых случаях они уменьшаются до того состояния, в котором находились до начала обострения. Иногда они становятся менее выраженными, чем в фазе обострения.

Состояние ремиссии может длиться как несколько месяцев, так и несколько лет. Вне зависимости от появления новых симптомов, больной должен продолжать приём препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (ПИТРС). Врач назначает их прием по индивидуальной схеме на длительный период, а отмена или корректировка лечения возможны только по предварительному согласованию.

Поскольку лечение с использованием ПИТРС длительное, препараты должны быть наиболее безопасными для организма, не дающими побочных эффектов. Результат лечения во многом зависит от точности выполнения назначений пациентом. ПИТРС назначают в виде подкожных/ внутримышечных уколов, таблеток. Наиболее распространенные – подкожные инъекции. Некоторые препараты нужно колоть ежедневно, некоторые раз в неделю, некоторые реже. Для лучшего контроля за приёмом и точности дозировки желательно использовать таблетированные препараты, а не инъекции.

При начальной стадии терапии назначают ПИТРС первой линии. К ним относятся:

• Интерферон-бета-1а (ребиф) – подкожно(3 р/неделю) или в/м (еженедельно);
• Интерферон-бета-1а (авонекс) – подкожно(3 р/в неделю) или в/м (еженедельно);
• Интерферон-бета-1б (бетаферон) – подкожно, через день;
• Глатирамера ацетат (копаксон) – подкожно, ежедневно;
• Терифлунамид – таблетки, ежедневно.

При прогрессирующей стадии терапии назначают ПИТРС второй линии:

• Натализумаб (Тизабри) – капельно внутривенно, 1 р/ 28 дн.;
• Митоксантрон (Новатрон Онкотрон) – капельно внутривенно (1 р в 3 мес.);
• Финголимод (Гилениа) – таблетки, ежедневный приём.

Препараты ПИТРС широко применяются при РС, но их эффективность (особенно первой линии) не превышает 30%. Если врач после начала первичного лечения отмечает низкую эффективность, он переназначает препараты второй линии.

У ПИТРС есть много побочных эффектов. Некоторые из них встречаются часто, некоторые – значительно реже. У интерферонов первой линии встречаются следующие противопоказания и побочные эффекты:

• депрессия;
• суицидальные наклонности;
• поражение печени;
• эпилептические припадки;
• беременность и период лактации;
• заболевания сердца;
• индивидуальная непереносимость.

У глатимера ацетата побочных эффектов и противопоказаний меньше, но они так же есть:

• панические атаки;
• период лактации;
• беременность;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

При лечении ПИТРС пациент должен внимательно следить за появлением признаков ухудшения, чтобы невролог мог подобрать другой препарат, снизив побочные эффекты.

Список литературы и библиографических ссылок:

Опубликовано: 27.1.2020

Дополнено: 02.12.2020

Просмотров: 2573

Поделиться

223982

Дыхательная недостаточность. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

312992

Сердечная недостаточность. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии.

22493

Лихорадка Эбола. Симптомы, диагностика, анализы и прививка от болезни

54283

Грипп – симптомы и признаки, лечение и профилактика болезни, осложнения и профилактика.

176108

Рентгеновское исследование при пневмонии. Симптомы, признаки, описание рентгена при пневмонии.

445531

Пневмония. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение болезни.