Волна коронавируса вызвала в казахстане дефицит лекарств, панику и неизвестность

Закрытие магазинов Apple

В мире коронавирусом нового типа на 10.20 (мск) заразились 76 825 590 человек, 1 693 213 человек умерли. Такие данные приводит Университет Джонса Хопкинса, который следит за распространением вируса в реальном времени.По количеству заболевших на первом месте находятся США (17 844 688). На второй строчке — Индия (10 055 560), на третьей — Бразилия (7 238 600). Россия на четвертом месте (2 821 125, данные университета отстают от данных российского оперштаба), на пятом — Франция (2 529 756).Больше всего смертей зафиксировано в США (317 668). За ними следуют Бразилия (186 764), Индия (145 810), Мексика (118 202) и Италия (68 799).

• Мутировавший штамм коронавируса, который ранее был выявлен в Великобритании, обнаружен в Дании, Нидерландах и Австралии, а значит, распространяется по всему миру. Об этом рассказала эксперт Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Мария ван Керкхове. В связи с выявлением этого штамма ряд европейских стран уже ограничили авиасообщение с Британией, а на части территории Соединенного королевства уже введены дополнительные ограничительные меры.
• Введенные в Турции из-за пандемии коронавируса ограничения в отелях системы «все включено» в 2021 году не отменят. В первую очередь это касается запрета постояльцам самим брать со столов еду и напитки. Если COVID-19 будет побежден, то отели вернутся к предыдущей концепции.
• Apple из-за пандемии закроет 53 магазина в Калифорнии, 16 магазинов в Великобритании, Мексике и Бразилии. Также приостановят работу других магазинов бренда в США. Работу прекратят и магазины корпорации в Великобритании, Мексике и Бразилии.

Фото: ferra.ru

• Производство российской вакцины от коронавируса «Спутник V» началось на базе Карагандинского фармацевтического комплекса в Казахстане. Массовая вакцинация произведенной вакциной начнется в феврале 2021 года.
• Специалисты французской компании Moskitofree разработали миниатюрный аппарат, способный очищать воздух от 93,5% коронавирусов. Устройство выполнено в форме медальона, который нужно носить на шее. В ходе опыта в воздух герметично закрытого помещения было введено большое количество коронавирусов. Замеры, проведенные после 10 минут работы защитного аппарата показали, что коронавирусы из воздуха были устранены примерно на 94%.

Маргарита Головатенко

Общество Татарстан

Но что же мы увидим, если обратимся к мировой статистике?

Доктора, медсестры, медбратья и другой персонал больниц — самая подверженная заражению группа, несмотря на защитные костюмы и маски. И болезнь у них тоже протекает в наиболее тяжелой форме.

Но в чем основные причины? По мнению экспертов, это, главным образом, объясняется концентрацией вируса вокруг них. После попадания в организм вирус поражает клетки и начинает репродуцировать сам себя, создавать собственные копии. Эти копии накапливаются в организме человека в течение последующих нескольких дней, усугубляя состояние больного.

Иными словами, чем выше концентрация вируса, тем тяжелее форма связанного с ним заболевания и тем более заразным является пациент.

Медики находятся в непосредственной близости к инфицированным и подвержены не просто заражению, а получению вируса в больших дозах.

По данным ВОЗ, один из пациентов в китайском Ухане, которому делали плановую операцию, заразил 14 медработников, хотя в тот момент у него еще не было симптомов коронавируса.

Пациент с подозрением на коронавирус: правильные действия врача и медперсонала

При подозрении на коронавирус врач и медперсонал приезжают на дом к пациенту в средствах индивидуальной защиты. Вначале проводится осмотр горла, сбор жалоб, прощупывание лимфоузлов, печени, простукивание и прослушивание легких, сердца, измерение пульса, давления, температуры, уровня кислорода в крови, берут мазки из носоглотки. 

При легкой степени болезни (нет признаков пневмонии) и отсутствии факторов риска пациент остается дома, а врач ставит его на учет. При соблюдении мер изоляции ему будет проводиться медицинское наблюдение, он в свою очередь обязуется проводить фотосъемку места пребывания, использовать дистанционный медицинский сервис, программу «Социальный мониторинг».

Если же есть подозрение на коронавирусную пневмонию, то больного доставляют в приемное отделение инфекционной больницы для томографии (рентгенографии). В зависимости от результата обследования принимается решение о домашнем или стационарном лечении.

Как за один день превратить сельскую больницу в инфекционный госпиталь

Когда главный врач Аршалынской районной больницы собрала коллектив и рассказала о происходящем, в актовом зале повисла тишина. Небольшой стационар общего профиля, находящийся на полпути между Нур-Султаном и Карагандой, был избран для приема и лечения больных коронавирусом. С полной приостановкой всех видов планового лечения, конечно. Произошло это 7 апреля 2020 года, когда система здравоохранения мобилизовала все силы на борьбу с инфекцией.

Как руководитель больницы Альбина Анюхина, конечно, понимала необходимость организации сети инфекционных стационаров

Но прежде чем пойти на такой шаг, важно было узнать мнение коллектива. Не каждый врач или медсестра способны пойти на риск заражения опасным вирусом, особенно когда за спиной семья, дети, престарелые родители

Анюхина Альбина Николаевна, Аршалынская районная больница

Правда, размышления по этому поводу длились недолго. Тишину прервала опытный врач-инфекционист, которая поднялась и твёрдо произнесла: «Коллеги, кто, если не мы?»

Этот голос словно вывел людей из оцепенения. Тут же началась работа по формированию списка врачей и медсестер, которым предстоит работать в двух новых структурах: в инфекционном госпитале для лечения заражённых коронавирусом и провизорном стационаре, где будут наблюдать за лицами, имевшими контакт с больными.

Официальная информация от НАО «Фонд социального медицинского страхования»

Вначале Альбина Николаевна сомневалась, наберётся ли нужное количество штата. Но когда главная медсестра подала ей список добровольцев, с облегчением вздохнула: из 428 работников больницы согласились работать 100 человек.

Благодаря своевременной и безотказной поддержке центра работа в больнице закипела. Основные средства на проведение мероприятий в условиях ЧП – 161 млн 270 тысяч тенге – выделили через Фонд медстрахования.

На областном уровне быстро решили вопрос со средствами дезинфекции, защитными костюмами и масками, тепловизорами, мониторами для контроля «грязной» зоны и другим нужным оборудованием. Вдобавок больница за свой счёт заказала противочумные костюмы.

Врачи Аршалынской районной больницы

Получив всё необходимое, персонал сосредоточился на подготовке к работе в условиях инфекционного стационара. Специалисты организовали практические учения по использованию защитных костюмов. Врач-эпидемиолог расписал полагающиеся по протоколу процедуры, от точного исполнения которых зависела жизнь больных и персонала.

Но как быть с обычными больными, от приёма которых никто районную больницу не освобождал? Этот вопрос тоже был решён заранее: пациенты были распределены в соседние больницы Степногорска, Кокшетау, в столичные стационары. Не было такого случая, чтобы нуждающийся в помощи пациент оказался бы перед закрытыми дверьми больницы.

Официальная информация от НАО «Фонд социального медицинского страхования»

Главным итогом работы инфекционного госпиталя в самые напряженные месяцы – апрель и май – стала нулевая смертность среди персонала и больных. И это при том, что Аршалынской больнице сильно «повезло» с пациентами, заражёнными Covid-19: практически все они оказались в группе риска – подопечными центра оказания социальных услуг «Шапагат». Многие престарелые пациенты не могли самостоятельно передвигаться, были ослаблены хроническими болезнями. Всех удалось выходить. Наверное, казахстанцы помнят из новостных лент, что одна из выздоровевших – баба Поля – долгожитель в возрасте 100 лет!

Официальная информация от НАО «Фонд социального медицинского страхования»

В марте-апреле инфекционные, провизорные койки развернули во многих больницах страны. Аршалынская районная больница – один из примеров того, как перестраивалась система здравоохранения для лечения и профилактики коронавируса.

Где достать парацетамол и пластырь?

Пока Россия постепенно снимала ограничения и проводила «антиковидное» голосование, в Казахстане стремительно росло количество зараженных COVID-19. После снятия режима жесткого карантина, введенного в марте, люди, кажется, сошли с ума и стадно отправились во всевозможные ТРЦ, на рынки, в парки, на пляжи, в горы и в гости. Куда их только не несло ощущение долгожданной свободы! Страна оставалась закрытой на въезд, а вот перемещения внутри областей разрешили. В Алматы на дороги вышел общественный транспорт. Казалось бы, все вернулось на круги своя…

Но внезапно количество зараженных начало стремительно расти — и Казахстан вышел в лидеры по скорости распространения COVID-19. Но, как оказалось, это были еще цветочки. Ягодки созрели моментально: вмиг из аптек (даже при больницах и поликлиниках) пропали простые лекарства. Дефицитом стали парацетамол, иммуномодуляторы, градусники, таблетки от давления, пластыри и бинты… В аптеках можно было купить разве что минералку да экстракт подорожника (то есть пожелание от фармацевта быть здоровым). Частично решить проблему смогли только через две недели — после того как гарант Касым-Жомарт Токаев устроил всем министрам показательную вербальную взбучку (ее даже показывали по телевизору — судя по всему, Токаев берет пример показательных порок у своего российского коллеги Владимира Владимировича Путина). — Глава государства поставил четкие задачи по стабилизации эпидемиологической ситуации. Мы провели аудит ресурсов и резервов. Разработали новый общегородской план действий по защите жизни и здоровья горожан. Наша главная цель — снижение летальности, доступность коек и лекарств, качество медицинских услуг и профилактика заражения, — написал в Facebook аким (мэр) Алматы Бакытжан Сагинтаев.

«Наша главная цель — снижение летальности, доступность коек и лекарств, качество медицинских услуг и профилактика заражения», — написал в Facebook Бакытжан Сагинтаев. Фото facebook.com/sagintayev.b

Но вопросы к власти появились именно тогда, когда из аптек пропали все лекарства. Почему на весь Алматы с населением больше 1,5 миллиона человек всего 105 системообразующих аптек? Почему не был создан запас препаратов заранее? Ажиотаж среди населения? Но ведь и пандемия у нас не первый день, и ажиотаж этот тоже не вчера начался. Вопросы остаются без ответа…

Препараты «вне инструкции»

Мы поговорили с ведущим инфекционистом Казахстана, заведующей кафедрой детских инфекционных болезней медицинского университета «Астана» Динагуль Баешевой на тему лечения заражённых коронавирусом в Казахстане. Доктор Баешева – одна из тех, кто разрабатывал казахстанский протокол лечения от коронавирусной инфекции.

По её словам, заражение коронавирусом может протекать без симптомов, в лёгкой, средней и тяжёлой формах. Если у пациента хронические болезни лёгких, сердца, сахарный диабет, онкогематологические заболевания, иммунодефицитные состояния, то развитие вируса протекает тяжелее. Нужно приглашать нескольких специалистов. Поэтому к каждому заразившемуся – индивидуальный подход.

Любую инфекцию лечат тремя разными видами терапии:

• симптоматическая – устраняет симптомы, например, жар;
• патогенетическая – устраняет патологические механизмы, помогает иммунитету восстанавливаться;
• этиотропная – идеальная терапия, которая устраняет причину болезни.

Термин off label переводится с английского как «вне инструкции». В медицинской практике это означает применение лекарств не так, как указано в описании, – при других заболеваниях, в других дозировках, с другой частотой или с другими отклонениями от инструкции.

Как пандемия превратила контакт-центр 1406 в службу 911

Жанар Куспаева приступила к руководству контакт-центром 1406 в феврале 2020 года, в самый разгар запуска медстрахования по всему Казахстану. И хорошо помнит тот день, когда в Казахстане был объявлен режим чрезвычайного положения в связи с пандемией Covid-19.

Руководитель рассказывает, что после выступления президента Касым-Жомарта Токаева количество звонков от граждан стало нарастать в геометрической прогрессии. И в тот день она уже не смогла попасть домой.

Куспаева Жанар Сайыновна, руководитель контакт-центра 1406, Нур-Султан

Контакт-центр 1406 начал свою работу в сентябре 2019 года вместе с пилотным запуском ОСМС в Карагандинской области, а на полную мощность вышел в январе этого года. Справочная служба отвечала за все сферы казахстанского здравоохранения, поэтому неудивительно, что очень скоро на номер 1406 стали поступать звонки с вопросами, не связанными с медицинским страхованием. И как только усилились тревожные новости о коронавирусе, контакт-центр взял на себя роль консультанта и по этой эпидемии.

Благодаря систематизации поступающих вопросов сейчас мы видим динамику роста вопросов на тему карантина и коронавируса:

Официальная информация от НАО «Фонд социального медицинского страхования»

Слушая рассказ Жанар Куспаевой об устройстве контакт-центра в условиях карантина, начинаешь понимать всю сложность проблемы, которую пришлось экстренно решать руководству Фонда медстрахования.

Во-первых, был удвоен штат операторов в головном офисе контакт-центра в Нур-Султане. В феврале на линии было 14 операторов, в апреле – уже 35 человек. Все сотрудники контакт-центра были переведены на удалённый режим работы, следуя требованиям ЧП.

Во-вторых, была усилена работа по обработке запросов от населения. К консультациям присоединились коллеги из центрального аппарата Фонда медстрахования, 50 специалистов из различных департаментов головного офиса, ещё около 100 человек из регионов. Вопросы от пациентов, касающиеся лечения, операторы могли адресовать группе квалифицированных врачей Минздрава РК. В итоге на пике звонков в марте-апреле к работе контакт-центра было привлечено 180 человек, которые посменно обеспечивали режим 24/7.

Несмотря на дистанцию, которой операторы придерживаются в работе с населением, порой трудно сдерживать свою вовлечённость в судьбы звонивших людей. Руководитель центра вспомнила случай с многодетной семьей из Нур-Султана, которая попала в сложное материальное положение в дни карантина. Как выяснилось, супруг – единственный кормилец – оказался запертым в другом городе, женщине с детьми некому было помочь. И тогда операторы 1406 собрали средства, кто сколько мог, и отвезли женщине продуктов, чтобы поддержать семью в дни карантина.

Операторы контакт-центра 1406, Нур-Султан

Некоторые случаи Жанар Сайыновна вспоминает с улыбкой. Однажды поступил запрос с алматинского блокпоста, выставленного в период карантина. Звонили полицейские с просьбой помочь роженице, у которой начались схватки. Оператор не растерялся и организовал доставку женщины в Илийскую районную больницу. Следующим утром в службу 1406 позвонил счастливый муж – он стал отцом мальчика!