Что пишут в больничном листе при коронавирусе

Оформление листа нетрудоспособности удаленно

Оформить электронный лист нетрудоспособности без личного визита к врачу можно по карантину. Основанием считается возвращение с территории неблагоприятной по коронавирусной ситуацией либо контакт с больными КОВИД-19. Чтобы пройти процедуру, необходимо иметь подтвержденную учетную запись на сайте Фонда Соцстраха.

Для оформления электронного бюллетеня нужно зайти в личный кабинет, заполнить заявление и приложить фотографии подтверждающих документов:

• проездные билеты;
• первая страница загранпаспорта и отметка о пересечении границы;
• командировочные удостоверения (при рабочей поездке);
• справки о совместном проживании с людьми, пребывавшими за рубежом.

В зависимости от конкретной ситуации, возможно, потребуются электронные копии других документов. Затем ФСС взаимодействует с медицинским учреждением, оформляющим больничный лист, и определяет работодателя.

Далее запрашиваются персональные сведения о работнике. Информация должна быть представлена Фонду Соцстраха в течение двух дней с момента получения запроса. БЛ на домашней самоизоляции открывают сроком на 2 недели.

Как оплачивается, если работаешь?

Работодатель период карантина из своих средств не оплачивает. Но человек получает больничный лист, который оплачивает Фонд социального страхования.

За весь срок карантина по коронавирусу назначается пособие по временной нетрудоспособности, которое рассчитывается, исходя из доходов человека. ФСС проводит расчеты на основе информации, предоставленной работодателем.

Право на оплату периода карантина в виде больничного пособия есть только у тех граждан, которые официально работают по трудовому договору. Если работа не официальная, или человек является ИП без уплаты добровольных взносов в ФСС, то права на оплату нет.

Чтобы было начислено пособие, необходимо убедиться, что выписан больничный лист.

Алгоритм следующий:

1. Человек получает предписание находится дома и соблюдать режим самоизоляции.
2. Информация о карантине передается по месту работы и в поликлинику по месту жительства.
3. В поликлинике оформляется больничный, далее он либо выдается на руки гражданину, либо сообщается номер электронного листа.
4. Работодатель получает информацию о номере больничного листка и направляет информацию в ФСС для расчета пособия.
5. ФСС выплачивает часть пособия в первые 7 дней, вторую часть после закрытия листа нетрудоспособности.

Каких-либо дополнительных компенсаций работодатель по закону оплачивать не обязан. Возможно, он в добровольном порядке окажется материальную помощь сотруднику на карантине, или такая гарантия закреплена в локальных актах предприятия, но этот вопрос решается в индивидуальном порядке. О выплатах при заболевании ковид на работе читайте здесь.

Человеку вовсе не обязательно уходить на больничный на период карантина, возможно перевод на удаленный режим. В такой ситуации сотрудник продолжит работать из дома и будет получать заработную плату. Именно этот вариант самый удачный для работодателя и работника. В компании не остановится рабочий процесс, а работник не будет волноваться об оформлении больничного листа, который с каждым днем на фоне роста количества заболевших получить все сложнее, ожидание затягивается.

Расчет оплаты больничного на работе

Пособие по нетрудоспособности начисляется на основании листка, который может иметь либо код болезни 03, если причина самоизоляции — контактность с больным, либо код 01, если человек сидит на карантине по причине заболевания коронавирусом.

Расчет оплаты независимо от указанного кода ведется по одинаковым правилам:

1. Считается средний доход за один день (для этого заработок за 2 года делится на 730).
2. Определяется сумма дневного пособия (для этого среднедневной доход умножается на процент оплаты в зависимости от страхового стажа).
3. Проверяется, чтобы сумма пособия в пересчете за полный месяц не оказалась меньше МРОТ (в 2020 году это 12 130 руб.).
4. Если месячное пособие меньше МРОТ, то расчет далее ведется из МРОТ — 12 130 / кол-во дней в месяце * кол-во дней больничного.
5. Если месячное пособие больше МРОТ, то расчет оплаты далее ведется, исходя из рассчитанного среднего дневного заработка = дневное пособие * кол-во дней больничного.

Оплата больничного листа по КОВИД-19

Если все формальности соблюдены правильно, Фонд оплачивает больничный лист по КОВИД-19 за свой счет. Сумма выплаты за целый месяц, согласно новым правилам, не может быть меньше минимального размера оплаты труда для работника с полной занятостью (ставкой). Районные коэффициенты для начислений также учитываются.

Пример расчета БЛ по старым правилам и с введенными временными поправками

Если работник предоставил бумажный БЛ с кодом «01», полученный на общих основаниях (при диагностике коронавируса в поликлинике), оплата будет производиться:

• работодателем – первые три дня нетрудоспособности;
• Фондом СС – остальные дни.

МРОТ (минимальный размер платы труда) с января текущего года – это 12 130 рублей.

Ответы на частые вопросы

Если во время карантина я не болел, мне компенсируют разницу между зарплатой и выплатой по БЛ?

Компенсация не предусмотрена. При хорошем самочувствии сотрудник может выполнять обязанности удаленно.

Если коронавирус подтвердился у ребенка, мне дадут больничный по уходу?

Лист нетрудоспособности по уходу за ребенком, больным коронавирусом, предусмотрен для одного из родителей при условии официального трудоустройства.

Заявление в ФСС я могу подать только за себя?

Законом разрешается подавать заявление на оформление БЛ на совместно проживающих и официально трудоустроенных родственников.

Больничный лист и новый вирус

В настоящее время действуют два варианта листа нетрудоспособности: обычный (бумажный) и электронный БЛ. Независимо от формы, документ оформляется при обращении за врачебной помощью. В графе код заболевания ставят:

• 01 – в случае, когда у самого пациента диагностирована коронавирусная инфекция;
• 03 – если человек находился на вынужденном карантине после контакта с людьми, зараженными COVID-19, или по прибытии из региона с неблагополучной эпидемической обстановкой по коронавирусу.

Во время пандемии больничные листы оформляются удаленно

Любые исправления в больничном листе запрещены законодательно. Сведения о документе, выданном на основании осмотра и лабораторной экспертизы, медицинское учреждение обязано передать в ФСС (Фонд Социального Страхования) на следующий день.

Симптомы

Симптомы коронавирусной инфекции зависят от возбудителя, который ее вызывает.

Конечно, практически все коронавирусы вызывают прежде всего поражение дыхательной системы – развитие пневмонии, респираторного дистресс-синдрома, и даже дыхательной недостаточности с отеком легких, везде все индивидуально. Поэтому разберем симптоматику чуть подробнее.

• Инкубационный период COVID-19 – 1-14 суток.
• Инкубационный период БВРС – 2-14 суток.
• Инкубационный период ТОРС – 2-10 суток.

Первые признаки коронавирусной инфекции

• Повышение температуры тела до 37-38 °С;
• Появление слабости, упадка сил;
• Першение в горле, небольшие сухие покашливания;
• Дискомфорт в грудной клетке.

Далее рассмотрим основные симптомы коронавирусной инфекции, в зависимости от возбудителя.

Основные симптомы COVID-19

• Лихорадка с поднятием температуры тела до 38-39,5 °С, периодический озноб;
• Выраженная слабость, вялость, повышенная утомляемость;
• Сухой кашель, боль в горле, ощущение заложенности в грудной клетке, одышка;
• Мышечные, суставные и головные боли, головокружения;
• Расстройство пищеварения – тошнота, диарея, приступы рвоты;
• Потеря обоняния – нюха, вкуса3.

Анализы крови показывают – лимфопению, лейкопению, лимфопению, а рентгенограмма (КТ, рентген) – наличие в легких инфильтратов.

Основные симптомы БВРС (MERS)

• Лихорадка, температура тела поднимается до 38-39 °С;
• Сильная слабость, повышенная утомляемость, ощущение разбитости;
• Мышечные, суставные, головные и глазные боли;
• Дискомфорт в грудях с чувством заложенности, одышка;
• Сухой кашель, переходящий со временем во влажную форму;
• Пищеварительные расстройства – диарея, тошнота, урчание и боль в животе.

Основные симптомы ТОРС (SARS)

• Повышенная и высокая температура – 38°С или выше, познабливание;
• Головные и мышечные боли;
• Общее недомогание, слабость, разбитость;
• Дискомфортный ощущения за грудиной, особенно при вдохе;
• Сухой кашель.

Отличительной особенностью от Ковид-19 является отсутствие насморка и чиханья, которые периодически проявляются у лиц, зараженных коронавирусом SARS-CoV-2. Кроме того, выраженность симптоматики у ковида тоже меньшая, собственно, что и выражается в процентной соотношении летальных исходов.

Методы диагностики

Достоверно диагностировать коронавирус (код по МКБ-10 U07.1) можно двумя способами: с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) и иммуноферментными методами. Но чувствительность последнего метода около 40-60%. 

Молекулярные методы исследования используют не только обнаружение нуклеиновых кислот вируса, но и применяют в комплексе аналитические программы, которые повышают достоверность результатов. В настоящее время для коронавирусной инфекции CDC разработал ПЦР с обратной транскрипцией в реальном времени. 

Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.

Серодиагностика подразумевает использование ELISA-антител для обнаружения антител в организме человека против вируса. Определяются антитела против двух разных белков коронавируса. Если положительна только одна из проб, необходимо подтверждение диагноза с помощью реакции микронейтрализации. 

Учитывая тот факт, что антитела присутствуют в крови еще некоторое время после выздоровления, иммуноферментный анализ не всегда указывает на активную инфекцию, в то время как ПЦР определяет наличие РНК вируса, а, значит, именно активную стадию болезни. 

Инструментальные методы

Отдельно с диагностической целью рассматривается выполнение компьютерной томографии легких. По опыту китайцев, точность такой диагностики может достигать порядка 90% среди всех других видов пневмоний. Отличительные черты коронавирусного поражения:

• многоочаговые тени или субплевральные фокусы по типу «матового стекла», которые находятся на периферии легких, в субплевральной зоне и в обеих нижних долях;
• междольковые септальные утолщения или внутридольковые интерстициальные утолщения, которые выглядят как субплевральный сетчатый узор («булыжная мостовая»);
• реже встречаются одиночные/очаговые поражения вдоль бронхов вместе с изменениями по периферии легких по типу «матового стекла».

Изменения по КТ обнаруживаются даже при малосимптомном и бессимптомном протекании инфекции. 

В качестве диагностики и лечебной процедуры может использоваться бронхоскопия. С помощью бронхоскопа можно собрать образцы биологического материала, метод применяется для купирования кровотечения, контроля интубации, трахеотомии и пр.

Дополнительные анализы

Дополнительное лабораторное обследование на коронавирус (код по МКБ-10 U04.09) важно с целью составления прогноза и выбора тактики лечения. Информативными являются:

1. С-реактивный белок и прокальцитонин. СРБ повышается, в то время как уровень прокальцитонина остается в норме. Резкое повышение СРБ может свидетельствовать о присоединении вторичной инфекции;
2. Д-димеры. Уровень возрастает при тяжелом и прогностически неблагоприятном течении коронавирусной инфекции;
3. лимфоциты крови — чем они ниже, тем хуже прогноз;
4. определение уровня ИЛ-6 и ИЛ-10 — экспрессия белков у пациентов в тяжелом состоянии значительно повышается. 

Правила поведения от Роспотребнадзора

Весь период карантина человек должен соблюдать установленные Роспотребнадзором правила:

• не выходить из дома, в том числе для прогулки, выноса мусора, выгула собаки, покупки продуктов;
• не приглашать гостей, общаться с ними только через электронные средства связи, телефон;
• не посещать общественные места — магазины, школы, детские сады, работу, поликлиники и т.д.;

В целом, Роспотребнадзор свел указанные правила поведения в период самозиоляции по карантину в наглядную памятку:

Можно ли гулять с собакой, покупать продукты в магазине, выносить мусор?

Запрещено выходить из дома, в том числе чтобы погулять с собакой, купить продукты, вынести мусор, заняться спортом.

У граждан возникает вопрос, как тогда выполнять указанные действия?

Роспотребнадзор советует вспомнить о своих друзьях, родственниках. Возможно, хорошие отношения с соседями, которые смогут помочь в решении данных вопросов.

Чтобы купить продукты, не обязательно ходить сейчас в магазин. Заказать еду можно через интернет либо по телефону, существуют курьерские службы доставки, которые привезут пакеты с продуктами до двери. Чтобы не контактировать с курьером, следует заранее оплатить купленный товар через интернет.

Чтобы вынести мусор, следует его упаковать герметично и выставить за дверь, предварительно попросив небезразличных знакомых помочь с его утилизацией из подъезда. Донести пакет до мусорного бака могут родственники и знакомые, а также соседи, если их хорошо об этом попросить. Каждый может оказаться в условиях карантина, поэтому следует помогать соседям, закрытым в квартире.

Гулять с собакой также могут знакомые, которым небезразличны ваши проблемы.

Если нет людей в ближайшем окружении, которые смогут помочь, то всегда можно найти волонтеров, которые оказывают подобные услуги безвозмездно. Также, как вариант, можно через объявления найти помощника за небольшую плату.

Чтобы максимально сдержать пандемию коронавируса, важно помнить не только о себе, но и думать о безопасности окружающих. Выход из дома может спровоцировать вспышку ковид, например, в подъезде

Никто не хочет, чтобы его сосед, пребывающий по закону на самоизоляции, ходил по подъезду, прикасался к поручням, кнопкам лифта и домофона.

Мало того, что выход из дома в период карантина несет риски для здоровья окружающих, он также может нанести финансовой урон самому гражданину, которому предписан домашний режим. Выявление фактов нарушения карантинных мер приводит к административной ответственности — штрафам для нарушителя.

Как отслеживают больных и контактных на домашней изоляции?

Многие думают, что выход из дома не будет замечен. Человек быстро сбегает в магазин за продуктами и вернется домой. Однако на практике эти передвижения чаще всего замечаются:

• техническими средствами, установленными в подъездах — например, видеокамеры;
• электронными средствами, установленными на смартфонах;
• врачом, который может в любой момент прийти к человеку для осмотра, забора анализов, принести больничный;
• неравнодушными соседями — обычно слухи о карантине быстро разносятся по дому, соседи могут внимательно отслеживать перемещения и сообщить о факте выхода из дома в соответствующие службы.

Ответственность за нарушение, штрафы

Админитративная ответственость за нарушение режима карантина по коронавирусу для физических лиц следующая:

• 15 — 40 тыс.руб. по ст. 6.3 КоАП РФ — штраф за нарушение норм закона, правил и нормативов по санитарному благополучию граждан;
• 1 — 30 тыс.руб. по ст.20.6.1 КоАП РФ — штраф за несоблюдение правил поведения при ЧС и угрозе его возникновения;
• 500 — 1000 руб. по ст.19.4 КоАП РФ — штраф нарушение распоряжений надзорного органа;
• 300 — 500 руб. по ст.19.5 КоАП РФ — штраф за несоблюдение предписания Роспотребнадзора.

Работодатель не должен допускать до работы граждан на карантине, ответственность для организаций за нарушение данного правила значительно выше — достигает 200 000 — 500 000 руб. Следует отстранить от работы заболевших ковид, а также контактных лиц, для которых предписан режим самоизоляции.

Причины коронавирусной инфекции

Причиной всех коронавирусных инфекций, как бы это не банально звучало, является проникновение в организм какого-либо коронавируса.

Возбудитель коронавирусной инфекции COVID-19 – коронавирус SARS-CoV-2 (Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2).

Возбудитель коронавирусной инфекции БВРС (MERS) – коронавирус MERS-CoV (Middle East respiratory syndrome-related coronavirus).

Возбудитель коронавирусной инфекции ТОРС (SARS) – коронавирус SARS-CoV (Severe acute respiratory syndrome coronavirus).

Все три относятся к роду бетакоронавирусы (Betacoronavirus).

Как происходит заражение коронавирусной инфекцией

Воздушно-капельный путь – передача инфекции производится при попадании на слизистые микрокапелек слюны носителя коронавируса, что может произойти при его чиханьи, кашле или разговоре с «брызгами». Именно за счет этого ВОЗ и прочие медучреждения в качестве профилактики настоятельно рекомендуют все носить маски, которые способны, если не полностью, то хотя бы частично предотвращать выброс во внешнюю среду вирусных частичек в слюне своего «хозяина». Инфекция также может переноситься по воздуху с частичками пыли, заражая людей, находящихся в зоне поражения.

Контактно-бытовой путь – заражение происходит при контакте человека в зараженной поверхностью, коими могут быть рукопожатия, ручки транспорта или магазина, деньги, посуда и прочие, после которых человек случайно касается этой же рукой носа, рта, глаз и прочих частей лица.

Пищевой путь – заражение происходит через употребление зараженной пищи. Собственно, этот путь по мнению большинства ученных является основной отправной точкой в эпидемиях и нынешней коронавирусной пандемии. Это связано с тем, что «нулевые» пациенты употребляли продукты животного происхождения – летучих мышей (первый и второй SARS), а также верблюдов, которые также подхватили коронавирус от летучих мышей (MERS).

Здесь сразу на память приходят слова из Священных Писаний (Библия), когда через пророка Исаию Господь в 66 главе 17 стихе говорит о гибели людей, употребляющих в пищу мышей. Правда там, конечно, еще и свиньи упоминаются, так что читайте и делайте выводы.

Факторы риска

Существует ряд факторов, которые усиливают выраженность коронавирусной инфекции, делая ее течение более болезненным и опасным для жизни. Среди таких факторов можно выделить:

• Наличие хронических болезней органов дыхания – бронхиальная астма, ХОБЛ, синдром респираторного расстройства у взрослых (ОРДС);
• Иммунодефицитные состояния — снижение реактивности иммунной системы, к чему могут привести наличие первичных и/или хронических инфекций (ВИЧ-инфекция, вирусы гриппа и парагриппа, РСВ, ротовирусы, пневмококки и прочие стрептококки), стрессы, гиповитаминозы, переохлаждение организма, злоупотребление алкоголем и некоторыми лекарствами;
• Эндокринные расстройства/болезни – ожирение, сахарный диабет;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы — гипертония, аритмии, сердечная недостаточность.

Заразность коронавирусов

Если сравнивать контагиозность (заразность) коронавируса по отношению к прочим вирусным инфекциям, то, на примере SARS-CoV-2 картина примерно следующая: возбудитель COVID-19 в 3 раза заразнее от вируса гриппа, но в то же самое время в 3-5 раз менее заразен вируса кори.

Профилактика

Профилактика коронавирусной инфекции включает в себя:

• Тщательное соблюдение правил личной гигиены – мыть руки, в коллективах использовать только личные кухонные приборы/посуду, а после прихода с магазина, омывать упаковки продуктов, которые можно помыть.
• Держать дистанцию от людей с признаками ОРЗ, а в период эпидемии/пандемии, вообще держать дистанцию от других людей на 1,5-2 метра;
• В период эпидемии, избегайте мест большого скопления людей (ТРЦ, концерты, кинотеатры и пр.), при возможности, вместо общественного транспорта используйте ноги – если пройтись небольшое расстояние;
• Не касайтесь немытыми руками частей своего лица, особенно носа, рта, глаз;
• Старайтесь кушать больше продуктов, богатых на витамины и минералы, и в то же самое время меньше кушать малополезную и вредную пищу (фастфуды и пр.);
• В общественных местах используйте средства индивидуальной защиты – маски, это снизит риск подхватить инфекцию не только вам от носителя инфекции, но и другому человеку, если носителем стали вы, т.е. это является и взаимоуважением друг ко другу, ведь иногда коронавирус и прочие вирусные инфекции могут протекать в скрытой, практически бессимптомной форме.
• Обрабатывайте дезинфекторами свой смартфон и прочие поверхности, с которыми Вы периодически контактируете – клавиатура, мышь, ручка, кошелек и т.д.
• В период пандемии, избегайте тесного контакта при приветствии – рукопожатия, обнимания, целования;
• Не оставляйте на самотек различные болезни, во избежание их хронизации и дальнейших обострениях при воздействии неблагоприятных факторов.