Ингавирин

Помогает ли Ингавирин

Нет доказательств, поможет ли Ингавирин от коронавируса. Но с начала пандемии спрос на него возрос. Связано это с рекламой препарата, в которой указывается, что он обладает иммуномодулирующими, противовоспалительными и противовирусными свойствами.

Активным компонентом лекарства является имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты. Это вещество оказывает комплексное воздействие на организм:

• стимулирует защитные силы;
• повышает чувствительность клеток к интерферону;
• замедляет репликацию вируса;
• подавляет выработку цитокинов и интерлейкинов, отвечающих за воспалительный процесс;
• активирует производство лимфоцитов;
• укрепляет мембраны клеток.

Благодаря таким свойствам препарат эффективен против вирусов гриппа, энтеровируса, аденовируса. Инструкция также указывает коронавирусы в качестве показания к применению. Но Sars-CoV-2 – это новый для человечества микроорганизм. Поэтому неизвестно, можно ли использовать Ингавирин для лечения этого заболевания.

Не проводилось исследования его эффективности даже при вирусах гриппа или ОРВИ. Хотя больные оставляют немало положительных отзывов о лечении Ингавирином. Но в списки ВОЗ он не входит и в западных странах не применяется. Нет никаких доказательств, что лекарство поможет при коронавирусе.

Не проводилось исследований эффективности Ингавирина при коронавирусе

Но несмотря на это многие врачи назначают Ингавирин при легкой форме заболевания. Считается, что он может облегчить состояние больного и предотвратить развитие осложнений. Разрешается применять его также для профилактики с целью укрепления защитных сил организма. Вреда он не принесет, так как не токсичен, редко вызывает аллергические реакции, не раздражает пищеварительный тракт.

Обратите внимание! Этот препарат не лечит коронавирусную инфекцию, а только усиливает защитные силы организма. Поэтому при появлении симптомов заражения необходимо обратиться к врачу.

Лавомакс или Ингавирин – что лучше?

Лавомакс – популярное противовирусное средство, индуцирующее выработку интерферона. Главным действующим веществом является интерферон, который стимулирует иммунитет человека и позволяет производить борьбу со всевозможными вирусами на клеточном уровне.

Оба средства применяются для терапии и профилактики острых респираторных вирусных инфекций и гриппа. Они прямо стимулируют иммунную систему, а также подавляют размножение патогенных вирусов.
Лавомакс обладает более широким спектром действия в сравнении с Ингавирином, а также способностью взаимодействия с другими противовирусными средствами. Однако однозначно говорить о том, какое средство лучше, нельзя. Все зависит от индивидуальной реакции организма.

Сравнение с Арбидолом

После начала пандемии часто рекламировали два противовирусных препарата: Ингавирин и Арбидол. Производители отмечали, что эти лекарства не только защитят от заражения, но и помогут быстрее вылечиться. Но Всемирная организация здравоохранения не признает эффективность этих препаратов и не рекомендует их применение.

Действующее вещество Арбидола — умифеновир. Применяется препарат с конца XX века, доказал свою эффективность против многих вирусов. Но его действие исследовалось в китайских клиниках и был сделан вывод, что против SARS-CoV-2 он неэффективен. Препарат не облегчает состояние больного и не ускоряет выздоровление. Несмотря на это Арбидол, как и Ингавирин, часто назначают для профилактики коронавирусной инфекции.

У этого лекарства более широкий спектр действия. Он предотвращает проникновение вируса в клетку и усиливает защитные силы. Применяется Арбидол для профилактики таких патологий:

• гриппа и ОРВИ;

• тяжелого острого респираторного синдрома;

• острых кишечных инфекций;
• пневмонии, бронхита.

Это лекарство активирует клеточный иммунитет, усиливает производство интерферонов и работу лейкоцитов. Защищает легкие и пищеварительный тракт от проникновения коронавируса. применять можно взрослым и детям с 2 лет. К противопоказаниям относится беременность, период кормления грудью и индивидуальная непереносимость.

Применять лекарство просто. Выпускается в таблетках и капсулах по 50, 100 и 200 мг, а также в порошке для приготовления суспензии. Для профилактики рекомендуется принимать препарат 1 раз в день дважды в неделю. На курс достаточно 6 капсул. После контакта с больными нужно пить Арбидол ежедневно в течение 10 дней.

Советы

Совет № 1

Ингавирин лучше принимать в сочетании с другими препаратами для лечения коронавируса. Это могут быть симптоматические средства, которые уменьшат проявления кашля, лекарства для укрепления иммунитета и жаропонижающие вещества. Только своевременное и комплексное лечение поможет предотвратить опасные осложнения, развитие пневмонии.

Совет № 2

Капсулы рекомендуется принимать в одинаковое время. После приема препарата его концентрация в крови становится максимальной спустя 30 минут. Действующее вещество равномерно распределяется по органам и тканям, для его полного выведения понадобится 37 часов. Через сутки после приема средства его концентрация постепенно снижается, поэтому необходимо выпить капсулу снова.

Совет № 3

Врачи рекомендуют уделять достаточно внимания профилактике коронавируса в период пандемии. Прием Ингавирина курсом – одна из наиболее эффективных методик. В течение 7 дней достаточно пить по 1 капсуле, чтоб активировать выработку интерферона и других соединений, посредством которых иммунная система борется с вирусами.

При коронавирусной инфекции необходимо комплексное лечение с применением противовирусных и других групп препаратов

Ингавирин или Трекрезан – что лучше?

Трекрезан выделяется среди прочих аналогов адаптогенными свойствами. Он позволяет укрепить общий иммунитет благодаря увеличению выработки интерферонов типа альфа и гамма. Помимо этого стимулируется активность макрофагов и корректируется иммунный статус человеческого организма.

Главное действующее вещество – треказан. Он способствует повышению толерантности к резким изменениям температур, уменьшению кислородного голодания мозга, а также снижению токсического действия продуктов распада. Пациент становится более выносливым в физическом и умственном плане, увеличивается работоспособность.

Оба средства имеют иммуномодулирующее действие, а потому показаны к использованию, как в период острого течения заболевания, так и для профилактики. Их разрешено использовать только после двенадцатилетнего возраста, хотя и не обладают высокой токсичностью.

Треказан показан для увеличения сопротивляемости организма и устранения интоксикации, потому его можно использовать и в случае алкогольных отравлений. Однако его использование противопоказано при нарушении толерантности к глюкозе и галактозе.

Способ применения

Препарат принимают внутрь вне зависимости от приема пищи. При лечении гриппа и других инфекций у взрослых назначают 90 мг в сутки (одна красная или три синих капсулы). Детям 7 – 18 лет дают 60 мг в сутки (одну синюю капсулу). Синие капсулы лучше принимать через интервалы, это способствует лучшей абсорбции в ЖКТ и кумуляции препарата в тканях организма.

При гриппе и ОРВИ начинать лечение надо как можно раньше, не позднее 36 часов с появления первых симптомов.

Профилактические дозы для взрослых аналогичны. Курс профилактического приема – 7 дней, длительность приема при гриппе – 5 – 7 дней или до исчезновения симптомов заболевания.

Поводом для начала профилактического приема может стать:

• заражение гриппом или ОРВИ члена семьи;
• тесный контакт с больными людьми;
• посещение мест большого скопления людей в эпидемический период (общественный транспорт, торговые центры и универсамы, поликлиники и т.д.);
• склонность к простудным заболеваниям, хронический бронхит, ринит, трахеит, пониженный иммунитет;
• возраст 60+ в осенне-зимний период. Пожилые люди тяжело переносят как заражение вирусом гриппа, так и синцитиальные инфекции.

Особые указания

Препарат не оказывает седативного эффекта, не снижает внимание и не мешает управлению транспортными средствами, сложными машинами и механизмами. Взаимодействий Ингавирина с лекарственными средствами других нозологических групп не выявлено

Ингавирин не следует сочетать с приемом других противовирусных препаратов

Взаимодействий Ингавирина с лекарственными средствами других нозологических групп не выявлено. Ингавирин не следует сочетать с приемом других противовирусных препаратов.

Отпуск Ингавирина в аптеках

В некоторых справочниках сказано, что Ингавирин отпускается по рецепту врача, однако практически во всех аптеках он есть в свободной продаже.

Цена

Среди противовирусных препаратов Ингавирин отличается в целом приемлемой ценой, хотя для малообеспеченных слоев населения он, скорее всего, не привлекателен. Упаковка из 7 капсул по 90 г стоит от 435 до 531 рубля. Детский Ингавирин с содержанием 60 мг активного вещества на капсулу стоит 380 – 400 рублей.

Аналоги

Достаточно высокая цена препарата Ингавирин или его отсутствие в ближайших аптеках – повод поискать препараты со сходным терапевтическим действием. Фармацевтическая промышленность предлагает целый список лекарственных средств-дженериков. К дешевым аналогам относятся:

• Кагоцел;
• Арбидол;
• Арпефлю;
• Гриппферон;
• Интерферон;
• Циклоферон;
• Виферон;
• Гипорамин;
• Рибавирин;
• Оксолин;
• Эргоферон;
• Анаферон;
• Амизон;
• Ремантадин.

Если пациенту позволяют финансы, то можно использовать и более дорогие препараты, являющиеся достойной заменой Ингавирину:

• Панавир;
• Тамифлю;
• Амиксин;
• Инферон;
• Лавомакс;
• Неовир;
• Тилаксин;
• Тилорон.

Некоторые препараты-аналоги можно давать детям от двух лет. Впрочем, не исключено, что производитель вскоре также снизит нижний возрастной порог применения препарата. При его выходе на рынок он был рекомендован лишь подросткам с 13 лет, а сейчас минимально допустимый возраст снизился до 7 лет.

Срок годности и хранение

Как и другие лекарственные средства, Ингавирин следует хранить в коробочке в защищенном от света месте при температуре не выше +25°. Идеальное место хранения – холодильник. Срок годности препарата – 3 года с момента изготовления.

Сведения о производителе

Разработку, клинические испытания и производство противовирусного препарата Ингавирин ведет ПАО «Валента Фармацевтика». Его адрес: 141101, Московская обл., г. Щелково, ул. Фабричная, 2. О проблемах, связанных с препаратом, побочных эффектах и других существенных обстоятельствах можно сообщать по телефону; факсу.

Как принимать

Не рекомендуется заниматься самолечением, принимать препарат нужно только по рекомендации врача. Обычно его назначают в составе комплексной терапии. Но комбинацию препаратов должен подбирать специалист в зависимости от индивидуальных особенностей больного.

С профилактической целью

Чаще всего Ингавирин применяют для профилактики. Препарат повышает защитные силы организма, усиливает его сопротивляемость инфекции. Благодаря этому даже при инфицировании заболевание протекает в более легкой форме, снижается риск осложнений.

А еще советуем прочитать:Помогает ли прививка от гриппа при коронавирусе

Также препарат является действенным средством для защиты от заражения.

Его рекомендуется принимать в таких случаях:

• если член семьи заболел коронавирусом;
• после контакта с людьми, у которых заметны признаки ОРВИ;
• при низком иммунитете;
• при наличии хронических заболеваний дыхательной или сердечно-сосудистой системы;
• после длительного пребывания в многолюдном месте;
• людям старше 60 лет.

Каких-то особых указаний для защиты от COVID-19 при приеме Ингавирина нет. Пить его нужно по инструкции, курсами по 7 дней через 1-2 недели. Взрослым и детям старше 13 лет рекомендуется принимать Ингавирин 90 по 1 капсуле в сутки. Пить можно независимо от приема пищи, но лучше по утрам.

Взрослым нужно принимать по 1 капсуле Ингавирин 90 в сутки

Для лечения

Нет доказательств, помогает ли Ингавирин от коронавруса, но многие врачи на начальной стадии заболевания или при легком течении назначают его. Если держится высокая температура, начался кашель, лечить заболевание необходимо более серьезными противовирусными средствами. Ингавирин тоже может быть использован в качестве вспомогательного лечения для повышения иммунитета, но только по назначению врача.

Для лечения препарат принимается в такой же дозировке, как и для профилактики. Красные капсулы Ингавирин 90 показаны взрослым, желтые, содержащие 60 мг действующего вещества, детям 7-13 лет. Принимать нужно по 1 капсуле в сутки, по утрам. Лечение длится 5-7 дней или до выздоровления. Но продлевать срок приема можно только по рекомендации врача.

Рибавирин: как принимать при коронавирусе, дозировка?

В рекомендациях Минздрава от 29.01.2020 г. при лечении коронавируса рибавирин советуют назначать в дозировке 200 мг 2-4 раза в сутки 7-14 дней. Его рекомендуют использовать в комбинации с калетрой (лопинавир+ритонавир) или с рекомбинантным интерфероном бета-1b. Допускается использование препарата как в таблетках и капсулах, так и в форме концентрата, вводимого внутривенно.

С учетом токсичности медикамента, оговаривается немаловажный момент: вводить препарат в вену разрешается только в условиях специализированного лечебного учреждения с реанимационным отделением. Вводить же рибавирин пациентам, находящимся на ИВЛ (подключенным к аппарату искусственной вентиляции легких), могут только врачи, имеющие опыт проведения реанимационных мероприятий.

Таким образом, пить самостоятельно рибавирин как при коронавирусе, так и при любой другой вирусной инфекции запрещено. Он может вызвать серьезные осложнения, которые вы даже не сможете вовремя заметить, поскольку сначала они протекают бессимптомно.

Особливості застосування

Не застосовувати одночасно з іншими противірусними лікарськими засобами. Якщо у вас встановлена непереносимість деяких цукрів, проконсультуйтесь з лікарем, перш ніж приймати цей лікарський засіб. Пацієнти з такими рідкісними спадковими захворюваннями, як непереносимість галактози, дефіцит лактази Лаппа або порушення мальабсорбції глюкози-галактози, не повинні приймати цей препарат.

Допоміжні речовини азорубін (Е 122) та понсо 4R (Е 124), які входять до складу лікарського засобу, можуть спричиняти алергічні реакції.

Застосування у період вагітності або годування груддю.

Немає даних щодо застосування препарату в період вагітності та годування груддю, тому не слід застосовувати препарат у цей період.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

Не впливає.

Ингавирин или Тамифлю

Оба препарата – противовирусные, блокируют вирусы гриппа А и В, аденовирусы, другие респираторные микробы. Ингавирин, Тамифлю – дженерики, но у Ингавирина диапазон шире. Преимущество Ингавирина в дополнительном противовоспалительном действии, стимуляции собственных интерферонов, детоксикации, купировании катаральных явлений. Ингавирин, Тамифлю имеют разное действующее вещество и вопреки расхожему мнению не являются структурными аналогами.

Тамифлю используют с 12 месяцев, Ингавирин – с 18 лет, поскольку он токсичнее, у него больше побочных эффектов. Стоимость отечественного Ингавирина ниже троекратно. Решить, что лучше, может в индивидуальном порядке только врач с учетом возраста, физиологических особенностей человека. Для лечения гриппа у детей – предпочтительнее Тамифлю, взрослым – Ингавирин.

Циклоферон

Описание Циклоферона включает следующие характеристики:

1. Форма выпуска и состав. Препарат может иметь вид раствора для инъекций или таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Первый представляет собой прозрачную жидкость, разливаемую в ампулы по 2 мл. Каждая ампула содержит 250 мг акридонуксусной кислоты (в виде меглюмин акридонацетата) и воду для инъекций. В состав таблеток входит 150 мг активного компонента.
2. Фармакологическое действие. Меглюмин акридонацетат стимулирует выработку интерферонов и способствует их накоплению в организме. Вещество обладает иммуностимулирующим и противовирусным действиями. Прием Циклоферона снижает риск возникновения злокачественных опухолей и вызванного вирусами воспаления. Активный компонент восстанавливает соотношение между Т-хелперами и Т-супрессорами.
3. Показания к использованию. Взрослым капсулы и инъекции назначают при острых респираторных инфекциях, герпетических поражениях кожи и внутренних органов, вирусных кишечных инфекциях, иммунодефицитных состояниях, хронических вирусных гепатитах, ВИЧ-инфекции. В педиатрической практике медикаментозное средство используется для лечения герпетических инфекций, гепатитов В и С, бессимптомной ВИЧ-инфекции, вирусных кишечных инфекций, гриппа и ОРЗ.
4. Противопоказания. Циклоферон не назначают детям младше 4 лет, беременным и кормящим женщинам. Нельзя принимать препарат при аллергических реакциях на компоненты таблеток и раствора, при осложненном течении цирроза печени.
5. Побочные эффекты. В редких случаях лекарственное средство вызывает аллергические реакции.
6. Способ использования. Препарат вводится перорально, внутривенно или внутримышечно 1 раз в 48 часов. Длительность терапевтического курса зависит от типа инфекции. При гриппе и герпесе лечатся 20 дней. Суммарная доза вводимого активного вещества — 2,5 г. При поражении нервной системы курс лечения включает 12 инъекций по 250-500 мг или 24 капсулы.

Аналоги

Несмотря на популярность и доступность, лекарственное средство отличается большим количеством аналогичной продукции, выпускаемой нашими и зарубежными производителями.

В список аналогов включены такие средства, как:

• Витаглутам;
• Интерферон;
• Дикарбамин;
• Арбидол;
• Эргоферон;
• Римантадин;
• Лавомакс;
• Амизон;
• Анаферон;
• Циклоферон;
• Тамифлю.

Каждый такой аналог может отличаться схожим воздействием, иметь одинаковые показания к применению. Однако основное активное вещество, на основе которого создается лекарство может быть совершенно иным.

Что лучше выбрать для лечения конкретному больному посоветует лишь врач.

Покупать данное средство или нет, решать самостоятельно нельзя, порой, вполне безобидные лекарства могут существенно навредить здоровью.

Нередко обращаясь в аптеку за тем или иным препаратом, фармацевты могут предложить Ингавирин или Кагоцел при одних и тех же заболеваниях.

Почему, они так делают, ведь данные средства не считаются аналогами, что лучше, как понять.

Оба лекарственных средства выпускаются отечественными производителями, относятся к противовирусным лекарствам.

Основное отличие – это основные действующие компоненты: если Ингавирин – это больше химическое соединение, то Кагоцел больше растительное средство.

Дать утвердительный ответ на вопрос о том, что покупать, что лучше – нельзя.

Каждый препарат по-своему эффективный и скорость прямого воздействия зависит от организма, как он будет взаимодействовать с основными веществами лекарства.

Совет! Учитывая разное происхождение препаратов, заменять Ингавирин на аналог можно, а вот на Кагоцел без разрешения врача — нежелательно. Специалист, назначая курс лечения, уже проверил возможные медикаменты на совместимость, поэтому лучше другими средствами не заменять.

Арбидол

Чтобы препарат был признан на международном уровне, он должен подтвердить свою эффективность в клинических испытаниях – и не каких угодно, а с достаточно хорошей выборкой пациентов. Существуют определенные критерии, позволяющие снизить вероятность ошибки и получить действительно достоверные данные. Исследование должно быть рандомизированным двойным слепым плацебоконтролируемым. Это значит, что одна группы испытуемых получает препарат, другая – пустышку (плацебо). Никто – ни врач, ни пациент – ни знает, что именно: и препарат, и пустышка имеют одинаковую форму, цвет, запах, вкус. Выборка пациентов проводится случайно. Только так можно доказать, что результаты не подтасованы, препарат реально работает, и его действие не основано на самовнушении.

Все исследования, проведенные по препарату, заносятся в базу медицинских знаний, и самая известная среди них – PubMed. По поиску в отношении Арбидола находится
однако не все из них представляют для нас интерес. Большинство исследований проведены в условиях лаборатории (in vitro), иногда – на животных. Это важная часть оценки препарата, но не заключительная. Чтобы признать лекарственное средство эффективным, нужно испытать его на людях – реальных пациентах, которые больны гриппом или ОРВИ.

Наибольший интерес для нас представляет исследование
, соответствующее всем заявленным критериям. Оно проводилось на базе 15 научных центров в России, длилось около пяти лет и завершилось в 2016 году. В исследовании приняли участие 359 взрослых пациентов в возрасте 18-65 лет с гриппом или ОРВИ продолжительностью не более 36 часов. Результаты этого исследования указывают на эффективность и безопасность Арбидола. Ученые сделали вывод: лучше всего действует препарат в первые дни болезни, а его основной эффект – сокращение продолжительности заболевания. О том, снижает ли применение Арбидола риск развития осложнений, сказано не было.

Пострегистрационное клиническое исследование «АРБИТР» по препарату Арбидол стало первым российским исследованием, включенным в международную базу данных ClinicalTrials. Размещение статей в этой базе данных проводится после независимой экспертизы – и только если исследование соответствует международным стандартам доказательной медицины.

В 2020 году в сети появилось множество публикаций о том, что Арбидол применяется против новой коронавирусной инфекции. Но эффективность препарата против COVID-19 пока
недостаточно данных, чтобы делать выводы.

Ингавирин

О препарате Ингавирин говорят преимущественно в русскоязычной медицинской литературе.
, опубликованный в журнале «Эффективная фармакотерапия», охватывает результаты различных исследований по препарату у детей разного возраста. Авторы обзора сделали вывод: назначение Ингавирина в первые 36 часов болезни сокращает период лихорадки и уменьшает выраженность симптоматики, а также частоту развития осложнений.

Схожие
были получены при оценке действия препарата при гриппе и ОРВИ у взрослых. Однако в научном мире не все согласны с результатами проведенных обзоров. Некоторые из представленных исследований не соответствуют принципам доказательной медицины, другие включают слишком малую выборку пациентов.

Арбидол против Ингавирина

Прямых исследований, посвященных сравнению Арбидола и Ингавирина, пока не проводилось. Но оба этих препарата периодически сравниваются в различных испытаниях, связанных с действием иных противовирусных средств. В частности, в одном из проведенных
не было выявлено статистически значимых различий между Арбидолом и Ингавирином. В другом лабораторном
не было обозначено однозначного преимущества того или иного препарата. Возможно, в будущем будут проведены более серьезные исследования по этой теме, но пока нам остается довольствоваться тем, что есть.

Состав и форма выпуска

Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты – активный компонент средства, обуславливающий возникновение терапевтических эффектов. Это химическое соединение также называют витаглутамом. Концентрация вещества зависит от формы выпуска. Присутствуют дополнительные компоненты, стабилизирующие лекарственную форму и облегчающие усвоение лекарства в пищеварительном тракте.

Вариант упаковки

Ингавирин 30

Синие капсулы. В одной дозе 30 миллиграмм витаглутама. Дополнительные химические соединения: молочный сахар, крахмал, магний, диоксид кремния, диоксид титана, желатин, красители E151, Е131, Е124, Е1520, Е171 и Е122.

Ингавирин 60

Желтые капсулы. В одной дозе 60 миллиграмм витаглутама. Дополнительные химические соединения: молочный сахар, крахмал, магний, диоксид кремния, диоксид титана, желатин, Е172, Е1520, Е171.

Ингавирин 90

Красные капсулы. В одной дозе 90 миллиграмм витаглутама. Дополнительные химические соединения: молочный сахар, крахмал, магний, диоксид кремния, диоксид титана, желатин, Е124, Е122, Е104, Е1520 и Е171.

Препараты с интерферонами

Относительно недорогими препаратами для лечения коронавирусной инфекции являются средства, которые содержат интерфероны или стимулируют их выработку в организме. Они наиболее эффективны в терапии, если после развития заболевания не прошло трех дней.

У противовирусных лекарств с интерферонами почти нет противопоказаний, исключительно редко отмечаются их побочные проявления.

Повышение выработки интерферонов помогает организму защититься от внедрения новых инфекционных возбудителей. А также справиться с повышенной температурой, кашлем, затрудненным дыханием, болезненностью и отечностью горла. У этих реально работающих противовирусных средств не выявлено токсичного воздействия на внутренние органы, так как они не способны накапливаться в тканях.

Аква Марис

Аква Марис применяют у пациентов для лечения таких состояний:
— острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания носа, придаточных пазух и носоглотки;
— при увеличении аденоидов у детей;
— после оперативных вмешательств на полости носа с целью профилактики инфекций, а также для скорейшего восстановления физиологических функций носоглотки;
— ринит независимо от этиологии (в том числе аллергический и вазомоторный);
— при сухости слизистой оболочки носа для устранения дискомфорта и облегчения носового дыхания;
— для профилактики инфекционных заболеваний в период эпидемий респираторных заболеваний.
Кроме того, препарат широко применяют для сохранения физиологических функций носоглотки у пациентов, которые живут и/или работают в зданиях с центральным отоплением, что сопровождается сухостью воздуха. Кроме того, рекомендуется применение препарата Аква Марис людям с повышенным риском развития нарушений в работе слизистой оболочки носоглотки, в том числе курильщики, рабочие горячих цехов, водители автотранспорта, люди, живущие в областях с суровым климатом.