Как определить симптомы коронавируса

Можно ли заболеть коронавирусом повторно?

С высокой долей вероятности да, можно. Уже существует немало подтверждений того, что люди болеют коронавирусом повторно. Причем риск реинфицирования растёт со временем – чем дольше времени прошло от первого заражения, тем ниже титр защитных антител и тем выше риск реинфекции.

Ученые из Гонконга осенью 2020 года сообщили о случае молодого, здорового мужчины, который выздоровел от приступа Covid-19 и повторно заразился им более чем через четыре месяца. Используя секвенирование генома вируса, учёные смогли доказать, что он подхватил его дважды, потому что штаммы вируса были разными.

И здесь важно понимать: коронавирус мутирует как, например, и вирус гриппа. Не зря ВОЗ ежегодно даёт рекомендации по включению в вакцину тех или и иных штаммов гриппа

С какой скоростью мутации происходят у коронавируса – неизвестно. Но то, что они есть – это факт.

Поэтому даже стойкий иммунитет и наличие защитного титра антител – это не гарантия повторного заражения. Есть большая вероятность того, что человек встретится уже с видоизменённым, мутировавшим и совершенно новым для иммунной системы вирусом.

Главное – ИФА и ПЦР тесты дополняют друг друга

В идее определять состояние пациента только по ИФА тесту изначально заложен подвох. Если человек болен, то первичен ПЦР тест. Идеальный вариант сделать ПЦР тест по мазку одновременно с ИФА тестом или сделать ИФА тест сразу по получению положительного анализа на коронавирус по ПЦР. Задержка нужна из-за того что реакция по ИФА тесту запаздывает и одновременный тест если болезнь только началась недостоверен. Полученные значения будут стартовыми и от них можно отталкиваться в дальнейшем.

Принципиально можно сделать ПЦР тест и после получение положительного ИФА-анализа, это также будет подтверждением болезни (в случае положительного результат), этот вариант хуже из-за того что ИФА тест запаздывает. ПЦР текст принципиально делается и по крови, не только по мазку, но следы вируса в крови появляются позже.

? Точность тестов

Точность теста на наличие антител к коронавирусной инфекции определяется временем, когда происходит сдача данного анализа – чем раньше от момента предполагаемого заражения он был сдан, тем меньше его точность, так как антитела типа иммуноглобулинов G появляются в крови только к пятому-седьмому дню с момента начала течения заболевания.

Таким образом, сдавать данный тест в рамках инкубационного периода или до пятого дня заражения смысла нет, так как точный ответ он не покажет.

Кроме того, точность теста зависит также и от того метода, который используется для проверки взятого анализа.

Сколько держатся антитела к коронавирусу?

Иммунитет к COVID-19 может сохраняться годами, подсчитали американские иммунологи. Даже если концентрация антител невелика, в организме сохраняются иммунные клетки, способные справиться с вирусом. Такой уровень антител, скорее всего, предотвратит у подавляющего большинства людей тяжелое течение болезни и госпитализацию на протяжении многих лет», — считает вирусолог Шейн Кротти, один из авторов работы.

Также несколько более ранних исследований показали, что антитела после COVID-19 сохраняются в организме не менее трех месяцев, и даже если они не обнаруживаются, в организме переболевших все еще присутствуют иммунные клетки, способные справиться с вирусом, подчеркивают авторы. Стерильный иммунитет — нечастое явление, отмечает соавтор исследования иммунолог Алессандро Сетте. Но исследования показывают, что даже небольшого количества антител или Т- и В-клеток может быть достаточно для защиты выздоровевших. И у участников исследования пока что и того, и другого вполне хватает.

Как иммунитет реагирует на коронавирус?

Когда патогенный микроорганизм распространяется по органам и тканям человека, его обнаруживает иммунная система. В ответ на внедрение начинает продуцироваться большое количество лейкоцитов. Это приводит к повышению температуры тела, боли в горле, слабости и усталости. Из-за взаимодействия защитных клеток и коронавируса начинается активный воспалительный процесс.

Именно воспаление приводит к диспепсическим расстройствам или воспалению различных отделов респираторного тракта. Например, может развиться трахеит, бронхит, пневмония, отит. Если действия иммунитета достаточно, чтобы победить инфекцию, постепенно количество вирусных клеток уменьшается. Воспалительная реакция становится меньше, поэтому пациент начинает чувствовать себя лучше.

Эти реакции можно проследить по лабораторным анализам. В каждую фазу воспалительной реакции меняется соотношение иммунных клеток и антител, которые они продуцируют. Врач может отследить, на какой стадии развития заболевания в данный момент находится пациент. Благодаря исследованию выясняют не только степень развития болезни, но и узнают о ее завершении. Если тест не выявляет наличие активного вируса в крови и мокроте, лечение и изоляцию больного можно завершить. Только тогда можно контактировать с окружающими людьми, которые не болели вирусной патологией.

ИФА тест, антитела и перенесенная болезнь

Если говорить научно ни о каком заболевании никакие антитела не свидетельствуют в принципе. Они характеризуют иммунологическую перестройку, связанную с инфицированием (предшествующим или текущим). Которое может быть кратковременным. При этом выработка антител происходит со значительным (от недели и более) интервалом после инфицирования. Единственным специфическим и относительно надёжным свидетельством ИНФИЦИРОВАНИЯ и ЗАБОЛЕВАНИЯ (в т.ч. в бессимптомной форме – носительства) при выявлении IgM с -/+ IgG является выделение возбудителя молекулярно-биологическим методом (ПЦР) из отделяемого носо-и ротоглотки.

Роль в работе иммунной системы

Человеческий иммуноглобулин помогает решить несколько задач, среди которых:

Носители коронавируса без симптомов

• предотвращение соединения клеточных рецепторов с вирусными «шипами». При Covid-19 слабое звено – фермент ангиотензин, с которым связываются вредоносные вирионы;
• снижение активности инфекции;
• замедление выхода новообразованных вирионов из клеток;
• повреждение и разрушение оболочек вирусных молекул, что в конечном итоге ведет к остановке их клонирования.

Стоит отметить, что важно не образование противовирусных антител само по себе, а их достаточное количество. В норме иммунитет вырабатывает адекватное число защитных иммуноглобулинов, и организм справляется с инфекционными агентами с минимальными затратами

То есть неприятных симптомов может не быть вовсе, или они слабовыраженные.

Если по какой-то причине иммунитет ослаблен, то антител появляется меньше, чем требуется. В результате Sars-CoV-2 почти беспрепятственно и быстро распространяется и вызывает масштабные поражения ткани легких. Такое развитие заболевания характерно для пожилых людей и лиц с хроническими патологиями.

С другой стороны, избыточный иммунный ответ в острой фазе болезни тоже несет в себе угрозу. Число клеток-защитников резко увеличивается, и они начинают погибать, провоцируя тем самым выход воспалительных веществ – цитокинов, агрессивно действующих на легкие. Из-за этого развивается пневмония, легочная ткань отекает, что может закончиться дыхательной недостаточностью.

Иммуноглобулин G является свидетельством заражения коронавирусной инфекцией и формирования специфического иммунитетаСправка: Иммуноглобулины типа G – это самые распространенные защитные белки, количество которых составляет до 75%, или ¾ части плазмы. Они нужны для того, чтобы обезвредить вирусы и бактерии при повторном проникновении в организм. Именно IqG ответственны за адаптивный иммунитет.

Точность проведения анализа

Тестирование для всех пациентов и проводят одинаково. Но полученные данные не всегда соответствуют истине. Это означает, что могут быть получены бланки с ложноположительным или ложноотрицательным результатам. Оба этих случая недопустимы, может произойти заражение других людей или ухудшение самочувствия пациента из-за отсутствия лечения.

Чтобы не допустить появления подобных результатов, тестирование проводят дважды. Дополнительно следят за самочувствием пациента, изолируют его от других людей. В таких случаях тестирование делают не только из выделений носоглотки, но и крови.

В бланке анализа пишут, что возникло подозрение на наличие иммуноглобулинов M. Но результат не может быть однозначно интерпретирован, поэтому нужно наблюдение в динамике. Повторное исследование проводят через 5-7 дней.

Бывают случаи, когда заражение только произошло, поэтому активного выделения вируса в мокроту не возникло. Именно поэтому рекомендуется проводить тестирование дважды. Если в первый раз оно было отрицательным или слабоположительным, то в следующий раз будет положительным. Так как врач изолировал пациента, дальнейшего распространения инфекции среди родственников, близких людей, коллег не возникло.

Куда обращаться?

Если у пациента есть подозрение на заражение коронавирусом, выходить из дома и идти в больницу или поликлинику нельзя. При случайных контактах с людьми инфекция может передаться, поэтому распространение болезни будет более обширным. Человек должен остаться дома, позвонив в скорую помощь. По телефону рассказывают про контакт с больным, у которого подтвердился коронавирус, указывают наличие или отсутствие симптомов болезни.

Бригада скорой помощи на месте берет мазок у возможного зараженного человека, по необходимости собирает венозную кровь. Биологический материал помещают в стерильный контейнер, отправляют в лабораторию в этот же день. Обычно на получение результата уходит от нескольких часов до суток. Если тест показывает слабоположительный результат, анализ повторяют. Вызов скорой помощи по полису не оплачивается, это входит в услуги обязательного медицинского страхования от государства.

Если врач назначил амбулаторное лечение (то есть пациент употребляет препараты самостоятельно дома), может потребоваться повторная сдача анализа. В этом случае пациент может вызвать работников лаборатории на дом. Эту услугу оказывает большинство частных лабораторий, которым выдано разрешение на проведение анализа для выявления коронавирусной инфекции. Такой анализ оплачивается по прайсу лаборатории.

Какое количество антител считать достаточным

Ответ здесь очень простой – lgG больше референсного значения свидетельствует о перенесенном заболевании и наличии иммунитета к коронавирусной инфекции. Это значение при Sars-CoV-2 составляет 10.0.

На сегодняшний день используется несколько методов тестирования для определения антител в крови – это, в первую очередь, экспресс-исследования и иммуноферментный анализ ИФА. Быстрые тесты можно сравнить с домашними тест-полосками на выявление беременности

Присутствие в крови антител типа G означает, что иммунные клетки распознали вирус, и запущен процесс реагирования. Цифровой параметр показывает, насколько выражен иммунный ответ. Референсные значения получают путем массового тестирования здорового населения.

В подавляющем большинстве российских тест-систем, использующих методику ИФА и ИХЛА – иммуноферментного и иммунохемилюминесцентного анализа – референсные значения lgG составляют 10.00. Но есть и такие, где они равны 2.5.

Внимание! При сдаче теста лучше уточнить, каково референтное значение, чтобы не ошибиться в расшифровке.

Таким образом, количество антител считается хорошим, если оно выше или равно референтным показателям.

Интерпретация количественных тестов lgG:

Максимальное значение уровня антител типа G – это показатель высокой стойкости иммунитета. Если он больше 15, можно говорить о некоторой защищенности от повторного заражения. Однако связь между данными параметрами достоверно еще не установлена, и как долго продлится эта защита, сказать нельзя.

При lgG больше 100 можно даже стать донором плазмы и отдать свою кровь тяжелобольным ковидным пациентам. В некоторых лабораториях этот порог еще ниже и составляет lgG=40.

Прием препаратов

Не все понимают, можно ли при коронавирусе принимать антибиотики и какие симптомы должны стать тому причиной. Категорически запрещено самостоятельно пить препараты без назначения лечащего врача, так как неправильно подобранные антибиотики не только ослабят организм, но и могут спровоцировать летальный исход.

Показания для приема антибиотиков:

• на протяжении нескольких дней температура тела превышает 38 градусов;
• в респираторном тракте развивается бактериальная микрофлора, в качестве подтверждения инфекции часто наблюдаются выделения зеленой и желтой мокроты при кашле;
• при продолжительном лечении противовирусными веществами сохраняется общее недомогание;
• кал содержит гнойную слизь.

Если у пациента имеются все симптомы, врач не сможет назначить прием антибиотиков без бактериологического посева. Для проведения исследований из трахеи и носоглотки берется мазок, из кала извлекается слизистая часть. Он засевается на питательную среду с целью выявления вида инфекции. После получения результатов определяется дополнительный вид антибиотика, способного уничтожить вирус.

Если пациенту прописывается курс приема антибиотиков, то это не означает, что противовирусные медикаменты принимать не нужно. Назначается комплексный прием препаратов для достижения оптимального эффекта в целях устранения бактериальной среды из ЖКТ либо респираторного тракта. После завершения терапии у пациента берутся все анализы, если коронавирусная инфекция не подтверждается, пациент выписывается.

Что позволяет выявить

Проведение анализа имеет цель выявить изотип иммуноглобулина. В организме человека их насчитывают 9 и различить их довольно просто:

• по величине;
• заряду;
• последовательности соединения;
• содержанию углеводов.

В норме они тоже есть у человека, и в этом состоянии делятся на такие виды:

• естественные (выработанные организмом самостоятельно, после перенесенной атаки патогенного агента);
• приобретенные – полученные в результате произведенной прививки.

Это позволяет создать у человека иммунитет без того, чтобы он переносил распространенные инфекционные болезни.

Норма содержания антител вариабельна и зависит от принадлежности к одному из 5 основных видов:

1. Ig G – наиболее распространенный, который считается замедленной аллергической реакцией, всегда присутствующий в кровеносном русле, основной ответ иммунной системы. Его должно быть не менее 2/3 от общего выявленного количества антител.
2. Ig A – есть сывороточный и секреторный. Первый вырабатывается в основном в лимфоузлах и селезенке, второй – в дыхательных или кишечных слизистых. Но в интерпретации анализа редко учитывается, поэтому его определением занимаются не все лаборатории. Это не только из-за недостаточности данных, но и потому, что эти иммуноглобулины исчезают, как только появляются антитела класса М.
3. Ig M – проявляется уже на 5-й день заболевания. Эти антитела к коронавирусу достигают максимальной концентрации, начиная с 7-го дня старта заболевания. Поэтому тест рекомендовано сдавать на 7-10-й день после появления симптоматики или подозрений на наличие.
4. Ig D – немногочисленный вид, проявляющийся при хронических процессах. Он может присутствовать в анализе только при условии наличия в организме застарелых заболеваний или миеломной болезни.
5. Ig E – вырабатывается в бронхах и в коже, но продолжительность его действия – только 2 дня, поэтому его практически не учитывают в расшифровке результатов, хотя именно этот иммунный ответ всегда следует на агрессивную инфекцию. Но при бессимптомном ковиде практически невозможно взять анализ именно в этот двухдневный срок.

Анализ крови на антитела позволяет путем проведенного тестирования увидеть и примерно подсчитать количество единиц и активность каждого класса иммуноглобулинов. Так удается определить сбой в иммунитете или вид патогенного агента. Это знание достоверно, поскольку основано на абсолютно точных данных, которые касаются:

• продолжительности жизни иммуноглобулина;
• времени его активизации;
• типе патогена.