Рзн 2020/10017

Иммунитет к коронавирусу при наличии антител

Коронавирусная инфекция COVID-19 пока еще до конце не изучена учеными, но, по всей видимости, если у вас выработались антитела — значит вы уже переболели им и ваш организм научился бороться с SARS-CoV-2. Однако следы наличия этих антител могут сохраняться в крови не самое продолжительное время — по некоторым источникам от 45 до 60 дней, в отдельных случаях немного дольше.

Это означает, что если вы уже успели переболеть коронавирусом и у вас выработались антитела, то в будущем вы все так же можете им заразиться. Да, возможно, заболевание пройдет в более легкой форме, так как организм уже научился бороться конкретно с этим видом инфекции, но достоверных данных у ученых пока еще нет.

Виды антител человека

У млекопитающих, то есть и у человека тоже, существует 5 классов антител, которые получили свое название по типу тяжелых цепей:

• IgA — антитела этого класса в основном обнаруживаются в секретах нашего организма. Их можно найти в слюне, слизи, вырабатываемой в носу, в грудном молоке, в пищеварительном соке. В плазме крови их относительно немного – всего 10-15% от общего объема всех Ig. Это – наша первая линия защиты слизистых оболочек. Сами по себе IgA не имеют бактерицидных свойств, то есть не уничтожают бактерии, но они нейтрализуют токсины, которые эти бактерии вырабатывают. Они также активируют защитную иммунную реакцию организма на вторжение вирусов. Именно IgA обеспечивают специфический иммунитет новорожденных, который те получают с молоком матери.
• IgE – об этих антителах знают все аллергики. Именно эти Ig играют ведущую роль в развитии аллергической реакции, которая является проявлением гиперчувствительности иммунной системы. У аллергиков показатели IgE могут быть в 10 раз выше, чем у обычного человека. А еще IgE отвечают за иммунную реакцию на глистов. Концентрация IgE также возрастает при некоторых аутоиммунных заболеваниях, таких как псориаз или ревматоидный артрит.
• IgM – вот это очень интересный класс антител, актуальный по нынешним временам. Когда патогенный организм проникает в тело, именно эти иммуноглобулины образуются в первую очередь. Это самые тяжелые Ig из всех. Они образуют пентамеры из пяти Y-образных белковых молекул. Их вариабельные области на торчащих наружу раздвоенных хвостах Y-белков сравнивают с набором деталей из конструктора, из которых можно выстроить любую конфигурацию. Именно такая уникальная конфигурация образуется при контакте IgM с поверхностными белками вируса или бактерии. Если в крови человека много IgM, например, к коронавирусу, это значит, что инфекция на ранней стадии — человек болен.
• IgD — иммуноглобулинов этого вида в плазме крови мало, порядка 0,25% от общего объема Ig. Ученые считают, что IgD работают вместе с IgМ, дополняя их функционально.
• IgG — самые важные для нас антитела в свете пандемии коронавируса. Антител этого класса в крови больше всего – 75%, и это главный тип иммуноглобулинов. Они связываются с патогенами, попавшими в тело, и тем самым приводят к их иммобилизации и агглютинации. Когда на поверхность вируса, бактерии, грибка усаживаются IgG, эти агрессоры попадают в поле зрения клеток иммунной системы фагоцитов, которые распознают вредителя и уничтожают его. IgG не только определяют врагов, они также запускают систему комплемента, что приводит к образованию белков, необходимых для уничтожения патогенных микроорганизмов. IgG также нейтрализуют токсины. Они также содержатся в материнском молоке и даже могут проникать сквозь плаценту, обеспечивая ребенку защиту как до родов, так и в первые месяцы жизни после них. Наличие IgG к определенной инфекции в плазме крови говорит о том, что организм уже не только познакомился с инфекционным агентом, но и уже научился с ним бороться.

Итак, при иммуноферментном анализе (ИФА) анализируется наличие антител IgM и IgG. Если в плазме крови есть только антитела IgM, это значит, что человек заболел недавно и болеет на данный момент. Если есть и IgM, и IgG, это значит, что борьба с инфекцией в разгаре и иммунная система уже вырабатывает необходимые для уничтожения вируса или бактерии антитела. Если же в плазме крови определяются только IgG, это значит, что инфекция была, но организм ее успешно победил, вылечился, но все еще помнит, как с ней бороться.

Для тех, кто задается вопросом о том, сколько же вариаций антител может существовать и не закончатся ли эти варианты на протяжении жизни одного человека, уточним, что ДНК, которая кодирует вариабельные участки антител, содержит 400 вариабельных генов, 12 генов разнообразия и 4 соединительных гена. В разных комбинациях они позволяют закодировать более 200 тысяч разновидностей вариабельных областей. И это – не считая изменений нуклеотидов самих генов. По расчетам ученых, человеческий организм может произвести 100 млн разных антител, которые способны распознать практически любые существующие вещества, являющиеся для нас чужеродными. Этого за глаза хватит любому, даже очень активно контактирующему с инфекциями человеку.

Советы, как правильно сдавать анализы

Совет №1

Не стоит идти сдавать тест, если есть признаки простуды или ОРЗ, или были контакты с больным Ковидом в течение последних двух недель.

Совет №2

Если вы решили провериться на антитела IqM или вирусное РНК (ПЦР-диагностика), захватите с собой паспорт и полис ОМС, так как такие тесты нельзя делать анонимно. В регистратуре вас также попросят указать место работы и юридический адрес работодателя – таково требование Роспотребнадзора. Для сдачи анализа на иммуноглобулины типа G документы не требуются.

Совет №3

Если предстоит взятие мазка из носоглотки, к нему нужно подготовиться. За 3 часа до сдачи нельзя есть, пить, курить, полоскать рот и чистить зубы.

Выработка иммунитета

Изначально иммунитета против коронавируса у людей нет. Так как инфекция незнакома организму, он не способен определить ее сразу. Вот почему заболеть может каждый из нас. Но это не повод для паники, как рассказал нам биотехнолог Д. Юдчиц: «такая же схема работает и с большинством других вирусов. К примеру, вакцины от гриппа производятся ежегодно, поскольку инфекция мутирует, и прошлогодняя прививка уже не будет действовать. Но даже вакцинация не гарантирует абсолютной защищенности – грипп все равно можно «подцепить», но болеть уже в мягкой форме».

Против гриппа не формируется устойчивого иммунитета ни у тех, кто переболел, ни у привившихся

Но важно знать, что при отсутствии хронических заболеваний риск заразиться повторно минимален, в том числе и коронавирусом. Если же сопутствующие патологии есть, – слабое сердце, легкие, почки – то вероятность рецидива значительно повышается

На заметку: Для противовирусной иммунной защиты наибольшее значение имеют иммуноглобулины IqA, IqM и IqG. Антитела типа А находятся на слизистых дыхательных путей и создают локальное препятствие для попадания патогенов в организм. Их количество снижено у курящих и людей с хроническими болезнями носоглотки, бронхов и легких.

Максимального показателя уровень антител достигает лишь спустя 2 недели после появления первых симптомов – кашля, повышения температуры, лихорадки. Поэтому первичное обследование может давать неточные результаты.

ИФА

ПЦР-тест-системы, как и КТ-диагностика выявляет COVID-19 в острой фазе. Однако весьма актуальна и информация об уже переболевших, на основании которой можно судить об охвате населения заболеванием, а также о числе бессимптомных случаев. Ответы на эти, а также на многие другие вопросы, может дать тест-система на антитела. На сегодняшний день разрабаткой таких тест-систем помимо «Вектора» занимаются такие организации как «Вектор-Бест», ООО «НПО «Диагностические системы», ФНКЦ ФХМ ФМБА России, «МБС-Технологии», а также «Генетико» и Институт молекулярной биологии РАН . К сожалению, тест-системы на антитела требуют намного больших усилий и времени на разработку, чем ПЦР-системы, а их чувствительность и специфичность оставляет желать лучшего. Так, проведенное в США исследование доступных система на антитела показало, что лишь 3 из 14 систем дают надежные результаты (т.е. не более 1% ложноположительных результатов), но при этом их чувствительность не превышает 90% относительно положительных контрольных образцов []. Какова будет чувствительность и специфичность разрабатываемых российских систем — пока неизвестно.

Сделаем краткие практические выводы:

В первые пять дней болезни — ПЦР-диагностика будет достаточно эффективна
Идеальный вариант — тестирование с выездом на дом в тех лабораториях, которые используют системы с контрольными образцами,  о чем мы писали выше. 

Если тест дал отрицательный результат или прошло больше пяти дней от начала болезни, а симптомы сохраняются, то в этом случае поможет с диагностикой КТ; при этом пациентам важно напомнить о соблюдении всех меры предосторожности при нахождении в медицинских организациях. 

Проводить ИФА при текущей низкой точности — едва ли имеет смысл. 
Если симптомов нет, но был контакт, в принципе можно пройти ПЦР-диагностику, но лучше всего на 14 дней уйти на самоизоляцию и наблюдать за самочувствием.. Парадоксальным образом, нам известны истории, когда самих врачей, контактных по COVID-19, тестируют далеко не всегда и на самоизоляцию никто не отправляет
Вопросы финансирования диагностики и конечно кадровой политики (кто вообще останется работать?) не решены

Поэтому, еще раз напоминаем о важности соблюдения всех профилактических мер при контакте с пациентами

Парадоксальным образом, нам известны истории, когда самих врачей, контактных по COVID-19, тестируют далеко не всегда и на самоизоляцию никто не отправляет. Вопросы финансирования диагностики и конечно кадровой политики (кто вообще останется работать?) не решены

Поэтому, еще раз напоминаем о важности соблюдения всех профилактических мер при контакте с пациентами

Отвечаем на вопросы о системе НМиФО в прямых эфирах Вконтакте: https://vk.com/medznanie_ru 

Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:

• WhatsApp: https://chat.whatsapp.com/Izj3ZQ7aI36KK8e2dCjcm4
• Telegram: https://tglink.ru/joinchat/GWBPCkkLipQUnTbXrKqzGA

Регистрируйся на нашем сайте и получай доступ к актуальным образовательным вебинарам

Также читайте статьи: Каким будет сценарий эпидемии COVID-19 в РФ (графики для РФ, Италии, Южной Кореи и США), Правда и мифы о коронавирусе (COVID 19), Вопрос жаропонижающих при коронавирусе: только не НПВП или почему бы и нет?

Что такое антитела к коронавирусу

Пример того, как антитела атакуют коронавирус COVID-19

Для своевременного распознавания и уничтожения клеток вредоносных микроорганизмов нашей иммунной системой предусмотрена выработка антител.

Антитела обеспечивают связь с вирусными и бактериальными частицами, которая становится губительна для паразита. Первыми к чужеродному возбудителю стремятся наши специальные клетки – нейтрофилы и макрофаги. Они пытаются поглотить «чужестранца», после чего выделяют на своей поверхности частицы незнакомых ДНК.

Это своего рода защитный механизм, с помощью которого макрофаги передают информацию другим клеткам организма о строении уничтоженного врага. Клетки подбирают особые белки – антитела, способные нейтрализовать антиген. Этот процесс может занимать несколько недель. Если человек перенес заболевание, в его крови можно обнаружить антитела к инфекции. Такую способность организма создавать «клетки памяти» медики всего мира используют в активной борьбе с новой формой вируса — COVID-19, неизвестного до этого человечеству.

Чтобы лучше понимать, как работает иммунная система человека, посмотрите это короткое видео:

Ответы на вопросы

Какова ситуация в России?

Иммуноглобулины у россиян действительно нашли, причем у тех, кто не состоял на учете у врача по поводу Covid-19. Медики объяснили это тем, что течение болезни было бессимптомным или протекало в форме легкой простуды, и человек просто не придал ей значения.

У некоторых единственным проявлением коронавируса было недомогание и слабость, но температура тела при этом не росла. Другие жаловались на расстройство пищеварения в виде диареи, тошноты.

Следует учесть и тот факт, что во время эпидемий вирусных инфекций их доля составляет около 10-15% среди всех случаев простуды.

Еще задолго до начала пандемии 2020 г. проводились эксперименты, в ходе которых были получены любопытные данные. Выяснилось, что примерно 81% людей имеют антитела к любым коронавирусам: всего их насчитывается около 40. Эти выводы нашли свое подтверждение сейчас, когда такой же процент соответствует легкому или асимптомному протеканию инфекции.

Правда ли, что в Нидерландах нашли антитела к коронавирусу?

Активный поиск иммуноглобулинов и вакцины от Sars-CoV-2 ведется практически во всех развитых странах. И недавно появилась публикация о найденном антителе, общем с «прошлым» коронавирусом 2002 г. (атипичная пневмнония). Оно было обнаружено в Голландии, на северо-западе Нидерландов. Однако для того, чтобы изготовить на основании сделанного открытия препарат, потребуются месяцы тестирования на животных, а затем на людях.

Открытие голландских ученых может сыграть решающую роль в создании вакцины от коронавируса

Результаты, полученные голландскими учеными, подтвердили китайские врачи, работающие в уханьском институте вирусологии, и сотрудники шанхайского университета Фудань.

Еще одна цель поиска антител связана со способностью взаимодействия Covid-19 с белком, который служит мишенью для малярийного поражения. К малярии уже есть антитела, и теперь проводятся эксперименты по их использованию в борьбе с коронавирусной инфекцией.

Интерпретация результатов

Важно помнить, что расшифровать результаты теста может только специалист, и иногда для постановки диагноза нужны дополнительные исследования. В бланке с результатами можно увидеть 3 варианта:

В бланке с результатами можно увидеть 3 варианта:

Более точные результаты даст количественный тест, где будет указан показатель концентрации иммуноглобулинов класса G. Эта цифра позволит выяснить, как иммунная система справляется с вирусом, и насколько она восприимчива к нему.

Точный диагноз ставится на основании данных анализов на вирусное РНК и иммуноглобулины

Итоги тестирования могут выглядеть так:

• Iq(M)3 и Iq(G) имеют положительные значения – болезнь активно развивается, инфекция распространяется по организму;
• Iq(M)
• Iq(M)

Подробная интерпретация результатов приведена в следующей таблице.

Поскольку антитела М указывают на развитие острой стадии Covid-19, данный анализ может использоваться в комплексной диагностике для подтверждения инфицирования. Если результаты теста положительные, то есть в крови обнаружены антитела типа М или оба вида, то это означает наличие инфекции в организме.

Анализ ИФА – что это значит

ИФА — официальное название современного способа тестирования на антитела. Аббревиатура расшифровывается как «иммуноферментный анализ».

Этот тест фактически пришел на смену другому тесту на анитела — радиоиммунному анализу, который выявлял антитела с помощью радиоактивных изотопов. Новый метод показал большую точность и, плюс к тому, не нес никакой опасности для здоровья, так как в нем используются исключительно биологические препараты.

В 1971 году ИФА был независимо разработан двумя группами ученых — Питером Перлманном и Евой Энгвалл из Стокгольмского университета, а также голландскими исследователями Антоном Шуурсом и Боке ван Вименом.

В ИФА выработка антител на вирус маркируется и обнаруживается определенным ферментом. Высокая стабильность материалов (антитела могут жить в организме много лет), простота, относительно низкая цена и другие достоинства метода способствовали его широкому внедрению не только в медицине, но и в сельском хозяйстве, пищевой промышленности, охране окружающей среды и других научных исследованиях.

96-луночный микропланшет, используемый для ИФА. Фото: Википедия

Полная информация

Зачем сдавать тесты на антитела

Новые способы обследования вызывают желание у всех тех, кто переболел осенью и зимой подозрительными ОРВИ и бронхитами, сдать анализ и ответить на главный вопрос: есть ли иммунитет к SARS-CoV-2? Но здесь стоит помнить, что пока еще нет однозначного ответа на вопрос, сколько сохраняется защитный эффект.

Проведение ИФА-теста помогает ответить на следующие вопросы:

• есть ли риски заразиться у медицинских сотрудников и людей, выполняющих жизнеобеспечивающую работу (продавцы, водители, таксисты, полицейские и т.д.);
• насколько эффективна вакцина;
• каковы реальные цифры переболевших;
• кто может стать донором и помочь в лечении больных COVID-19.

Полученные в ходе такого глобального обследования данные станут основанием для принятия решений в части продления или снятия ограничительных мер. Стоит ли конкретно вам бежать сдавать тест — в разборе ситуации от meduza.io.