Группа риска при коронавирусе: кто находится под ударом?

Диагностика

Диагностика COVID-19 включает в себя:

• Анамнез, сбор жалоб, осмотр пациента;
• Осмотр слизистых ротоглотки, пальцпация лимфоузлов, прослушивание (аускультация) и перкуссия легких;
• Измерение температуры тела (термометрия);
• Пульсоксиметрия — измерение уровня кислорода в крови (сатурация) с помощью пульсового оксиметра;
• Согласно рекомендациям ВОЗ, главным методом диагностики является исследование биоматериалов пациента с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР);
• Общий и биохимический анализ крови, при которых может присутствовать абсолютная лимфопения, а также повышенные значения IL2, IL7, IL10, CSF3, CXCL10, MCP1, MIP1A, TNFα;
• Компьютерная томография (КТ);
• Рентгенография (рентген) органов дыхания, хотя для более точной диагностики отдается предпочтение КТ, т.к. в некоторых случаях регтген может не показать наличие воспаления легких;
• При симптомах острой дыхательной недостаточности определяется уровень газов в артериальной крови и уровень ее свертываемости (коагулограмма).

COVID-19 необходимо дифференцировать от пневмонии, вызванной иными болезнетворными микроорганизмами и гриппа, для чего можно использовать экспресс-тесты.

Самостоятельная диагностика COVID-19

Одной из проблем данного заболевания является длительный инкубационный период — до 14 дней, поэтому очень важно своевременно обратиться за специализированной диагностикой и медицинском помощью

Обратите внимание, что в сети распространяется информация, согласно которой, по неподтвержденным данным, Тайваньская и Японская группа врачей разработали специальную схему самодиагностики коронавируса: утром, на открытом воздухе сделайте глубокий вдох и задержите дыхание на 10 секунд. При отсутствии кашля, ощущений удушья, сильного дискомфорта за грудиной — наличие фибриновых отложений на легких отсутствует, Вы здоровы

Однако, официальные источники рекомендуют не доверять подобной самостоятельной диагностике здоровья, и при первых признаках болезни обратится к лечащему врачу, которые при необходимости и подозрении заражения коронавирусом направит на сдачу экспресс-тестов для подтверждения или опровержения диагноза коронавирусной инфекции.

Пациенты с COVID-19

На сегодняшний день недостаточно данных о психических проблемах у больных с COVID-19. Однако, основываясь на данных исследований, которые были проведены в Гонконге в 2003 году во время эпидемии SARS, специалисты прогнозируют, что у многих больных с коронавирусной инфекцией будут возникать тревожные и депрессивные расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство и наркомания. Также есть данные о таких проявлениях стресса среди инфицированных пациентов, как дистрофия, нарушения сна, нарушения концентрации внимания, нарушения мышления

Тем не менее у большинства пациентов отмечаются положительные психологические последствия, например, осознание важной роли личной гигиены, физического состояния и текущих дел

Кроме этого, по имеющимся данным можно предполагать, что коронавирусная инфекция влияет на функцию центральной нервной системы, о чем свидетельствует развитие нейропсихической симптоматики у некоторых пациентов.

Патогенез коронавирусной инфекции

Входные ворота — эпителий верхних дыхательных путей, эпителиальные клетки желудка и кишечника. Коронавирус проникает в клетки, имеющие рецепторы ангиотензинпревращающего фермента II типа (ACE2), там он накапливается и размножается. Из носоглотки вирус распространяется по кровеносным сосудам, поражая клетки нижних дыхательных путей, желудка, кишечника, проникая глубже в ткань. В большинстве случаев данный процесс самостоятельно ограничивается, что приводит к полному выздоровлению по мере формирования запаса защитных антител в организме.

При инфекции COVID-19 вирусы могут продолжать выделяться даже спустя некоторое время после их исчезновения из дыхательных путей. Это указывает на вероятность более позднего фекально-орального механизма передачи заболевания.

При одновременном отсутствии иммунитета к инфекции и наличии иммунодефицита на фоне сопутствующих заболеваний вирус может прорвать иммунную защиту и массивно распространиться по тканям организма. Так, например, происходит при заражении новым штаммом SARS-CoV-2. Распространение инфекции ведёт к каскаду патологических реакций, в ходе которых прогрессирует поражение альвеол, возникает тяжёлая дыхательная недостаточность и наступает смерть. Схематично это можно представить следующим образом:

• в ответ на воспалительный процесс образуются провоспалительные факторы, которые активируют альвеолярные нейтрофилы и макрофаги — клетки, пожирающие чужеродные и ненужные субстанции;
• нейтрофилы прикрепляются к внутренней поверхности лёгочных капилляров и вызывают цитокиновый шторм: они высвобождают цитотоксические факторы (в том числе агрессивные соединения кислорода), которые повреждают стенки мелких альвеолярных сосудов .
• из-за повреждения сосудов воспалительная жидкость (экссудат) проникает в само воздушное лёгочное пространство, что ведёт к гипоксии — кислородному голоданию;
• также из-за повреждения клеток нарушается выработка сурфактанта — вещества, препятствующего спаданию альвеол.
• на фоне спадения альвеол усиливается гипоксия, снижается жизненная ёмкость лёгких. В результате в лёгочной артерии образуются тромбы, развивается лёгочная гипертензия — повышение давления в малом круге кровообращения. Тяжёлая лёгочная гипертензия может привести к сердечной недостаточности и летальному исходу .

Вирус одинаково влияет на организм человека независимо от возраста. Опасность для пожилых и ослабленных людей заключается лишь в разбалансировке работы организма и ухудшении уже имеющихся хронических заболеваний. Подобное происходит и при других возбудителях респираторных инфекций, например при гриппе. Однако опасность нового коронавируса заключается в более частом развитии осложнений из-за полной неспособности иммунитета противостоять неизвестному для него патогену.

ПАТОГЕНЕЗ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПРИ COVID-19

Пожилые люди

Всемирная организация здравоохранения утверждает, что 95% летальных случаев приходится на больных старше 60 лет. Причем риск присоединения осложнений повышается по мере увеличения возраста больного. Такая ситуация с престарелыми гражданами объясняется снижением у них иммунитета.

Так называемых Т-лимфоцитов в крови при контакте с коронавирусом становится слишком мало, из-за чего иммунитет нередко даже не распознает в патогенном вирусе опасный элемент. Кроме того, негативно сказываются дегенеративные явления в органах и тканях. За жизнь у среднестатистического пожилого россиянина может накопиться немало соматических болезней, что также вносит свой неблагоприятный «вклад» в прогноз.

Попадание микробов в организм

Кто входит в группу риска коронавируса?

Итак, рассмотрим, какие люди имеют наибольший риск развития осложнений при заражении COVID-19.

Люди старше 60 

Люди какого возраста находятся в зоне риска коронавируса? По данным Всемирной организации здравоохранения () 95% умерших от COVID-19 в Европе были старше 60 лет.

Более того, по оценкам Имперского колледжа Лондона, умирают лишь 4% инфицированных в возрасте 60 лет, но это число . Здесь тоже нужно сделать оговорку, что это процент от симптоматичных случаев COVID-19.

С возрастом могут появиться проблемы со здоровьем, многие из которых снижают способность организма бороться с коронавирусом. Вдобавок к этому иммунная система естественным образом становится менее эффективной с возрастом.

Люди с диабетом

Диабетики действительно сталкиваются с большим риском серьезных осложнений от коронавируса. 

: «Вероятность того, что вы сильно заболеете от COVID-19, будет намного ниже, если у вас нет диабета».

Одним из осложнений, с которым могут столкнуться диабетики, является более высокий риск диабетического кетоацидоза, который может привести к коме или даже смерти.

Люди с гипертонией

Если у вас артериальное давление выше 130/80, вы можете столкнуться с серьезными осложнениями, если заразитесь COVID-19.

Согласно анализу, опубликованному JAMA, среди гипертоников в Китае показатель смертности от коронавируса составил 5,6%.

Для контекста, нормальное артериальное давление — ниже, чем 120/80; повышенное — 121-129 / 80-89; 1 стадия гипертонии начинается — 140/90 и выше. 

Также если у вас , обязательно ограничьте потребление алкоголя, кофеина и запаситесь лекарствами, которые прописал врач.

Люди с проблемами с сердцем

Главная точка атаки коронавируса — это легкие, но может пострадать и сердце. 

Если у человека много жировой ткани вокруг артерий, воздействие вируса может быть серьезным. или даже сердечную недостаточность.

Люди с лишним весом

Почему коронавирус так бурно распространяется в США? Некоторые предполагают, причина в том, что американцы сильно подвержены ожирению.

, что люди с индексом массы тела (ИМТ) выше 40 находятся в группе повышенного риска серьезного заболевания коронавирусом.

Люди с хронической болезнью легких

Из-за свойств вируса люди с такими заболеваниями, как астма, эмфизема и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), могут столкнуться с серьезными осложнениями, включая пневмонию и избыток жидкости в легких. 

И, конечно, курильщики сталкиваются с огромным риском, когда речь идет о COVID-19.

Люди с болезнью почек

Любой, у кого есть проблемы с почками, имеет ослабленную иммунную систему. Она в свою очередь не может в полной степени противостоять коронавирусу.

, что это не является причиной прекращения диализа, но в то же время необходимо принимать дополнительные меры предосторожности

Люди с заболеваниями печени

. Такие состояния, как цирроз печени или гепатит С могут поставить под угрозу весь организм и повысить вероятность развития проблем с сердцем, что может привести к ряду серьезных осложнений после заражения COVID-19. 

Больные раком

У онкологических больных из-за нарушения иммунитета. Люди, проходящие химиотерапию, должны быть очень осторожными.

Кроме того, для некоторых больных раком эпидемия коронавируса может означать отсрочку проведения плановой операции. Для других это может быть отсрочка профилактической помощи или адъювантной химиотерапии.

Итак, мы рассмотрели, кто находится в зоне риска для осложнений коронавируса. Есть, что добавить? Пишите комментарии!

Шеринг спасает бизнес и премиальные бренды

Рекомендации Роспотребнадзора: профилактика короновируса для людей в группе риска старше 60 лет. (инфографика)

Рекомендации Роспотребнадзора для людей в группе риска старше 60 лет

Другие факторы, которые увеличивают риск коронавируса

Определенные факторы образа жизни также могут затруднить борьбу с коронавирусом. Это означает, что восстановление может занять больше времени, отмечает доктор иммунологии Марго Ливингстон.

Курение определенно является фактором риска, так как наносит вред дыхательной системе и легким, где вирус распространяется», – объясняет иммунолог М. Ливингстон. «Курение также снижает реакцию на некоторые лекарства и способствует хроническим заболеваниям, таким как ишемическая болезнь сердца и гипертония».

Таким образом, будучи курильщиком, вы попадаете в одну из основных групп риска. «Это тревожное время для всех нас, и люди ищут то, что они могут сделать, чтобы защитить себя и защитить других», – заявила Дебора Арнотт из ASH («Организация по борьбе с курением и за здоровый образ жизни», Великобритания),  «Для курильщиков отказ от курения или временная остановка во время этой вспышки – это лучшее, что они могут сделать прямо сейчас.”

Сверхбыстрые мутации

Профилактика

Профилактика коронавируса 2019-nCoV (SARS-CoV-2), рекомендованная Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) включает в себя:

• Соблюдение правил личной гигиены – обязательно мыть руки мылом и тщательно обрабатывать спиртовыми или иными дезинфицирующими средствами.
• Немытыми руками не трогайте свои глаза, нос, не касайтесь губ, и тем более рта;
• Избегайте тесного контакта с людьми, у которых присутствуют признаки ОРВИ – кашель, чиханье, лихорадка и прочие.
• Избегайте мест большого скопления людей, массовых мероприятий.
• Чтобы не заразить других людей, при чиханье или кашле прикрывайте рот или нос салфеткой или согнутым в локте местом, после чего руки все-равно не забудьте помыть. Помните, чиханье и кашель являются защитными механизмами организма от инородных веществ, с помощью которых тело как-бы очищается.
• При появлении первых признаков ОРЗ обратитесь к врачу за консультацией, ведь если Вы и подцепили инфекцию, своевременные выявление и терапия минимизирует риск осложнений болезни.
• Мясные продукты и яйца хорошо обрабатывайте термическим способом.
• Откажитесь от употребления в пищу «лакомств» жителей Китая – змей, летучих мышей, псов и т.д.;
• В жилом помещении и на работе не забывайте проводить влажную уборку с применением дезинфицирующих средств, хотя бы 2 раза в неделю.
• Укрепляйте свой организм дополнительным приемом витаминов и макро- микроэлементов (витаминно-минеральные комплексы), особенно в зимне-весенний период.

Все меры профилактики коронавируса от ВОЗ, Минздрава и других медучреждений (список пополняется)

Обратите внимание на то, что использование обычных бумажных масок не гарантирует безопасность от коронавирусных инфекций, поскольку они способны перемещаться в воздухе и проникать в дыхательные пути через щели, между маской и кожей

Вакцинация

Еще в начале 2020 года ученые по всему миру заявляли, что прививка от коронавируса выйдет в мир не ранее весны-лета 2021 года. Однако, повышенный спрос и активное участие в разработке вакцины от COVID-19 многими странами привело к запуску вакцинации населения некоторых стран уже в этом, 2020 года.

По состоянию на конец 2020 года уже получили разрешение на использование следующие виды вакцины от коронавируса SARS-CoV-2:

• Pfizer/BioNTech — совместная разработка двух компаний Pfizer (США) и BioNTech (Германия). Требуется 2х кратное введение вакцины. Согласно разработчикам, эффективность по отношению к SARS-CoV-2 достигает 90%. Относится к новым вакцинам mRNA, основывается на фрагменте генетического кода вирусно инфекции.
• Moderna — разработана американской фармацевтической компанией. Требуется 2х кратное введение вакцины. Согласно разработчикам, эффективность по отношению к SARS-CoV-2 достигает 94%.

Что такое патогенность: определение

Патогенность, токсичность и вирулентность [ править | править код ]

Насколько опасен ковид-19

Различные интернет-источники, врачи и просто перенесшие коронавирусную инфекцию пациенты по-разному высказываются о заболевании. Одни предупреждают о высоком риске летального исхода, другие считают ее вариантом сезонного гриппа. Новый вирус действительно опасен. Однако его последствия для организма зависят от того, входит ли человек в зону повышенного риска.

Большинство переболевших не столкнется с опасными последствиями для здоровья. Для человека с хорошим иммунитетом и состоянием здоровья коронавирус не несет негативных последствий.

Безусловно, риск развития осложнений, если переносить болезнь на ногах или при сопутствующих патологиях, все же существует. Это справедливо практически для всех инфекционных недугов.

Что такое патогенность: определение

Патогенность – способность микроорганизмов провоцировать болезни. Это главное свойство болезнетворных микробов. Все они способны вызывать самые разные патологии, причем конкретное развитие клинической картины свойственно определенной группе микроорганизмов.

Внутри каждого вида имеется деление на штаммы. Они обладают специфической патогенностью и способны провоцировать схожие симптомы, хотя имеют различия в виде степени интенсивности. Это проявление называется вирулентностью и может изменяться под влиянием некоторых факторов.

Во время своей жизнедеятельности микробы способны выделять токсины. Они сильно ослабляют организм носителя. Токсичные вещества негативно сказываются на иммунной системе, серьезно ее ослабляя и уменьшая защитные свойства. Из-за этого усиливается клиническая картина болезни, человек становится более подверженным внешним воздействиям.

Для заражения инфекционными болезнями, причинами которого являются патогенные бактерии, достаточно, чтобы они попали внутрь организма. Промежуток времени от момента проникновения микробов до проявления первых симптомов называется инкубационным периодом.

«Зумерам» тяжелее всего далась самоизоляция

По сравнению с остальными поколениями, во время периода самоизоляции «зумеры» (молодежь в возрасте примерно 11-25 лет) чувствовали себя хуже всего. Главным образом, они жаловались на ощущение скуки (51%), меньшую физическую активность (47%) и повышенное чувство одиночества (41%). Также они высказали тревогу относительно негативного воздействия на здоровье из-за увеличившегося экранного времени: 31% против 25% миллениалов и 14% представителей поколения X. Также молодое поколение чаще испытывало повышенную тревогу и стресс по сравнению с более старшими: например, почти половина представителей «зумеров» заявили, что обеспокоены ситуацией с COVID-19.

Особенности

Виды патогенов

Все существующие патогены делятся на следующие виды: бактерии, простейшие, грибки, вирусы и риккетсии. Видовой состав группы патогенности может включать разные типы патогенов.

Бактерии – простейшие одноклеточные микроорганизмы. Они достаточно хорошо изучены. По своему строению делятся на кокки, бациллы, спириллы.

Кокки – шарообразные микроорганизмы, способные жить поодиночке, парами и колониями.

Бациллы имеют форму палочки. Они вызывают такие недуги, как туберкулез, столбняк, дифтерию.

Спириллы – извилистые патогены, внешне напоминающие спираль. Они вызывают сифилис, лептоспироз.

Все микробы делят по потребности в дыхании. Есть аэробные и анаэробные виды. К первым относятся патогены, которым необходим кислород для нормальной жизнедеятельности. Анаэробным видам кислород не нужен, только в его отсутствие происходят рост и размножение патогенов.

Некоторые виды способны образовывать капсулы, находясь внутри носителя. Обычно это происходит в том случае, если бактерии угрожает опасность. Капсулы повышают устойчивость патогена к воздействию антител, что не дает ему погибнуть при неблагоприятных условиях. Когда опасность минует, капсула растворяется и бактерии продолжают свою деятельность.

Риккетсии – патогены, занимающие промежуточную ступень между фильтрующимися вирусами и бактериями. Обычно переносятся мелкими кровососущими насекомыми. Такие виды вызывают лихорадки, тиф и другие недуги.

Вирусы – самые мелкие патогены, паразитирующие внутри клеток носителя. Они способны находиться в организме долгое время в спящем виде, но при создании благоприятных условий пробуждаются, начинают активно размножаться, вызывая появление самых разных патологий.

Были не готовы …

Созданные в процессе глобализации институты и организации, такие как ООН, ВТО, МВФ, ВБ и др., продемонстрировали свою неготовность к подобному сценарию мирового кризиса, вызванного распространением коронавируса COVID-19

Большинство государств современного мира также оказалось не готово к глобальной пандемии и в первые недели 2020 года демонстрировало либо преступную безмятежность и неосторожность, либо недостаточные и малоэффективные усилия по борьбе с распространением коронавируса (исключение составил высокоорганизованный и технически отмобилизованный Китай)

Вместе с тем, радикальный спад процессов глобализации наблюдается не впервые: в 1930-е гг. в результате экономического кризиса мир уже переходил в политике повсеместного протекционизма и сумел выйти из него путем заметного усиления социально-экономической роли государства, а также увеличения роли военно-промышленного комплекса как ключевого драйвера развития экономики, особенно в период Второй мировой войны. Более того, мир уже два десятка раз сталкивался с различного рода пандемиями, начиная с бубонной чумы VI века и заканчивая пандемией «свиного гриппа» H1N1 в 2009-2010 гг., однако он никогда прежде не сталкивался с пандемией с подобной скоростью распространения (под 1 миллион заразившихся с начала декабря 2019 года по апрель 2020 года) и на таком высоком уровне развития глобализационных процессов как сейчас, когда общее количество только авиапассажиров в 2019 году превысило отметку в 4,4 млрд человек.

Общая популяция

Пандемия коронавирусной инфекции COVID-19 может быть связана с тревогой, депрессией, истощением и ПТСР в общей популяции взрослых и детей (см статью «Депрессивные и тревожные расстройства»).

• Перекрестное исследование у взрослых в январе-феврале 2020 года (самоотчет) показало, что клинически значимый дистресс отмечался у 12% пациентов (в основном у лиц ≥ 50 лет, у овдовевших и разведенных пациентов, медицинских работников)
• Онлайн-опрос, проведенный в феврале 2020 года показал, что клинически значимые симптомы ПТРС отмечались у 7% респондентов (симптомы интрузии, избегания, отрицательные изменения настроения и гиперарусальность). Женщины и лица с нарушениями сна сообщили об ухудшении симптомов ПТСР.
• Онлайн-опрос, проведенный среди китайских детей, учеников 2-6 классов школы, которые находились дома на самоизоляции в среднем 34 дня, показал наличие тревожных и депрессивных симптомов примерно у 20% респондентов, а также беспокойство возможного заражения у почти 2/3 респондентов.

Лица пожилого возраста (70 лет и старше), иммунодепрессивные пациенты и больные с хроническими патологиями также могут проявлять тревогу и депрессию.

Лечение коронавирусной инфекции

Никакого специфического лечения коронавирусной инфекции на сегодняшний день не существует. Попытки использования противовирусных средств в большинстве случаев несут больше вреда нежели пользы. Эти препараты обладают побочными эффектами: обостряют хронические болезни, приводят к патологии крови и т. д. Такое «лечение» может погубить человека и без коронавируса.

20 ноября ВОЗ выпустила рекомендации, в которых не рекомендует применять ремдесивир, независимо от тяжести заболевания, так как в настоящее время нет доказательств эффективности препарата . Однако уточняющие испытания ещё продолжаются .

Лопинавир, и другие ингибиторы ВИЧ, которые используются для антиретровирусной терапии при ВИЧ-инфекции, показали некоторое действие в борьбе с коронавирусом в пробирке, но при испытании на людях оказались неэффективны и опасны (обладают серьёзными побочными эффектами в тех дозах, которые необходимы для минимального влияния на вирусные частицы). В стандартных случаях эти препараты не используются — их применение возможно только в условиях испытаний и строго под контролем врача

На данный момент препараты для лечения ВИЧ-инфекции, а также хлорохин и гидроксихлорохин, ивермектин в мировой практике при лечении коронавируса, в т. ч. тяжёлых форм заболевания, признаны неэффективными и не рекомендуются .

Большинство случаев течения коронавирусной инфекции не нуждается в какой-либо медикаментозной терапии. Больным лёгкими и среднетяжёлыми формами болезни (в т. ч. и новой COVID-19) требуется лишь в покой (домашний режим без выхода на улицу минимум на 7 дней), отдых, рациональное питание (не переедать, не заставлять себя есть через силу) и обильное тёплое питьё (вода, морс, компоты). Воздух в помещении спальни, где находится больной, должен быть умеренно прохладным (18-20°С) и влажным (40-60 %). Это позволяет не пересушивать слизистую респираторного тракта, сохраняя её иммунологическую и очищающую функции. При наличии кашля применяются отхаркивающие и разжижающие мокроту средства, при першении в горле — полоскания и орошения растворами антисептиков.

При тяжёлых формах болезни (в основном COVID-19) и потенциально высоком риске осложнений (у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями, иммунодефицитных больных и людей с сахарным диабетом, онкологией, сердечно-сосудистой и бронхолёгочной патологией) показана госпитализация в инфекционный стационар, оснащённый аппаратами искусственной вентиляции лёгких и средствами неотложной терапии. При развитии сопутствующей бактериальной пневмонии или других осложнений показано назначение антибиотиков (при коронавирусной инфекции без бактериальных осложнений применение антибиотиков бессмысленно — они никак не воздействуют на вирус). В безвыходной ситуации при угрозе неблагоприятного исхода в условиях реанимации возможно назначение средств, не имеющих достаточную доказательную базу, например некоторых препаратов для лечения малярии и перспективных противовирусных средств общевирусного спектра .

В виду повышенного риска тромбообразования при новой коронавирусной инфекции госпитализированным пациентам (у которых проводились исследования гемостаза) и больным коронавирусной инфекцией с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы показано назначение антитромботической терапии (или продолжение её приёма). У негоспитализированных лиц, у больных нетяжёлыми формами новой коронавирусной инфекции и у лиц без сопутствующей патологии (у которых не проводилось исследование гемостаза) назначение такой терапии не рекомендуется и может быть опасно. Предупреждение и лечение тромбооборазования и кровотечений имеет очень тонкую грань и в порыве помочь можно только навредить .

Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, блокаторов рецепторов ангиотензина, статинов показано лишь тем людям, которые принимали их до болезни COVID-19, для лечения коронавирусной инфекции они не рекомендованы.

НПВС назначаются согласно общим основаниям их применения, приём кортикостероидов ограничивается лишь тяжёлыми случаями в реанимации или при сопутствующих показаниях . В настоящее время проводятся исследования эффективности и целесообразности применения плазмы выздоравливающих.

Работа с микроорганизмами

Кто в группе риска короновируса?

В целом, есть четыре группы риска:

1. Группа риска по возрасту – пожилые люди

Люди старше 70 лет, независимо от наличия у них каких либо заболеваний.

Внимание! Официальные медицинские органы разных стран устанавливают разный возраст группы риска короновируса. В России Роспотребнадзор определяет зону риска для людей старше 60 лет

2. Люди моложе 70 (60) лет, у которых есть определенные заболевания

• Люди моложе 70 лет, у которых есть определенные заболевания – или те кому рекомендуется делать прививку от гриппа каждый год по медицинским показаниям. В эту группу входят те, у кого есть:
  • Хронические респираторные или легочные заболевания, такие как астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
  • Заболевания сердца, такие как сердечная недостаточность.
  • Хронические болезни почек. 
  • Заболевания печени, такие как гепатит.
  • Диабет
  • Неврологические заболевания, как болезнь Паркинсона,  Болезнь двигательного нейрона (БДН), рассеянный склероз, детский церебральный паралич (ДЦП).
  • Проблемы с селезенкой, такие как серповидноклеточная анемия  или удалена селезенка.
  • Ослабленная иммунная система в результате таких заболеваний, как ВИЧ или принимающие такие лекарства, как кортикостероиды или химиотерапию.
  • Если Индекс массы тела (ИМТ) 40 или выше (с выраженным ожирением).

4. Люди с тяжелыми заболеваниями

• Люди со сложными проблемами со здоровьем подвергаются еще большему риску серьезных последствий от заболевания коронавирусом. В эту группу риска входят:
  • Те, кому делали пересадку органов, принимающие лекарства для подавления иммунной системы .
  • Больные раком, которые в настоящее время получают химиотерапию или лучевую терапию.
  • Больные раком крови или костного мозга (например лейкемия, лимфома и миелома), находящиеся на любой стадии лечения.
  • Имеющие тяжелые респираторные / легочные заболевания, такие как муковисцидоз или астма, которые требуют госпитализации или лечения кортикостероидами.
  • Имеющие серьезные заболевания внутренних органов, такие как тяжелые заболевания почек, использующие регулярно диализ.

Симптомы коронавирусной инфекции

При стандартных типах вируса инкубационный период длится 1-10 дней, при инфекции COVID-19 — до 14 дней (в среднем 5-7 дней).

Чаще всего типичная коронавирусная инфекция протекает бессимптомно или приводит к развитию малозаметных симптомов по типу ОРЗ с поражением носовой полости и глотки. Наблюдается слезотечение, щекотание в носу, насморк с необильным слизистым отделяемым, нарушение обоняния, першение или лёгкие боли в горле, сухой кашель (спустя время — с небольшим количеством мокроты). Больной чувствует недомогание, слабость, познабливание, возможны умеренные головные боли, повышение температура тела не более чем на 38°С. У детей ко всем перечисленным симптомам могут присоединиться признаки поражения пищеварительного тракта в виде дискомфорта в животе, неустойчивого стула и тошноты. В течение недели выраженность симптоматики снижается и наступает выздоровление. Иногда заболевание проявляется лишь небольшой слабостью даже при поражении около 25 % лёгких, которое визуализируется только на КТ органов грудной клетки.

В отличие от круглогодичных форм коронавирусной инфекции высокопатогенные формы болезни проявляются гораздо тяжелее, их прогноз в 20 % очень серьёзен.

Наиболее распространённые симптомы COVID‑19

• увеличение температуры тела до 38°С;
• повышенная утомляемость;
• потливость;
• сухой кашель;
• потеря вкуса и обоняния;
• тошнота;
• диарея.

У части больных могут отмечаться боли в мышцах и суставах, насморк, заложенность носа, снижение или исчезновение обоняния, першение в горле, умеренная диарея. Обычно эти симптомы развиваются постепенно и выражены неярко.

У большинства инфицированных не возникают какие-либо серьёзные симптомы или плохое самочувствие, как и при остальных формах коронавирусной инфекции. В 80 % болезнь заканчивается полным выздоровлением.

Примерно в одном из шести случаев COVID-19 (преимущественно у пожилых и ослабленных сопутствующими заболеваниями людей) возникает тяжёлая симптоматика с развитием дыхательной недостаточности

• усиливается лихорадка и кашель;
• появляется одышка, атипичный тип дыхания;
• нарастает слабость;
• возможны боли в груди при дыхании и кашле, боли в животе и тахикардия;
• губы и нос приобретают синюшный оттенок;
• возможно нарушение и спутанность сознания.

Все эти признаки могут указывать на развивающуюся пневмонию или респираторный дистресс-синдром лёгких. В этих случаях требуется срочная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии. Время от появления симптомов COVID-19 (при подтверждении возбудителя) до смерти в тяжёлых случаях составляет от 6 до 41 дня (в среднем 14 дней).

Коронавирусная инфекция у беременных. Пока нет исчерпывающих данных о специфическом негативном влиянии коронавирусной инфекции и инфекции COVID-19 в частности на исход и течение беременности, состояние плода и ребёнка, развитие внутриутробной патологии. Однако течение болезни при новой коронавирусной инфекции достаточно тяжёлое.

Коронавирусная инфекция у детей. Дети, как правило, переносят заболевание легче, чем взрослые. В некоторых случаях возможно развитие пневмонии. Обычно она возникает у детей с отягощённым фоном по простудным заболеваниям или лёгочной патологии.

Также заболевание может развиться у новорождённых. В основном вирус передаётся от матери к ребёнку после родов через дыхательные пути. Тяжёлое течение болезни в таких случаях наблюдается редко .

Факторы риска заражения коронавирусной инфекцией

Медицинский персонал

Психические расстройства при COVID-19

Дополнительные факторы риска

Основные провоцирующие факторы включают хронические патологии и возраст старше 60 лет. Но существуют и другие особенности, присутствие которых может привести к заражению. К ним можно отнести хронический алкоголизм, табакокурение, которые угнетают иммунитет и помогают любым патогенам без проблем проникать в органы и ткани.

На втором месте после вредных привычек можно было бы разместить профессиональную деятельность медицинских работников. Особенно подвергают себя опасности медики в так называемой красной зоне. В случае с коронавирусом определить дозу инфицирования не представляется возможным. Патогенетические средства на сегодняшний день отсутствуют. Что касается профилактики, то соответствующие мероприятия ограничены.

Рискуют также люди, у которых есть дети и внуки, нередко переносящие коронавирус в скрытой форме. Нельзя не сказать и про социальные и экономические особенности общества, в котором приходится существовать человеку

К тому же важное значение имеет то, насколько тот или иной субъект способен взять ответственность за свое здоровье и безопасность. Для России указанные особенности нередко представляют собой уязвимые области

Итоги

Изучить и обезвредить

Болезнетворностью бактерии наделила сама природа. У патогенных организмов есть возможность вызывать аномальные изменения в тканях, и с этим человек ничего сделать не может.

Но повысить или понизить вирулентность искусственными методами человечеству под силу. В перечень таких приемов входит вакцинирование. Патогенные культуры длительное время выращивают вне живых организмов в специальных питательных растворах. А для ослабления факторов вирулентности к ним добавляют сулему, желчь, карболовую кислоту и т.д. Полученные таким образом вакцины используют в медицине и в сельском хозяйстве для профилактики инфекционных заболеваний.

Для изменения вирулентности патогенных микроорганизмов также используют:

• высушивание;
• воздействие солнечных лучей;
• пассирование — проведение инфекции от больного к здоровому организму через определенные виды животных;
• модификацию генотипа штамма.

Бактерии – старожилы на нашей планете, поэтому они отлично научились выживать в разных условиях. И люди часто являются для них лишь временным пристанищем. Но ценой такого знакомства с микробами может стать потеря здоровья, а порой и жизни. Какую бы классификацию ни придумали ученые, здоровье всегда находится в руках самого человека. Соблюдение личной гигиены, полноценное питание, отказ от вредных привычек значительно укрепят иммунитет. А у микроорганизмов, которые относятся к группам патогенности, останется очень мало шансов нанести вред.

Прогноз и профилактика

Прогноз при легком и среднетяжелом течении благоприятный, выздоровление занимает от 2-х недель до полутора месяцев. Летальность составляет 2,3%. Специфической профилактики (вакцины) нет. К неспецифическим мерам относят мытье рук с мылом, обработку поверхностей спиртосодержащими веществами, социальное дистанцирование, также самоизоляцию, ношение масок больными и контактными, использование средств индивидуальной защиты медицинскими работниками.

Летальность COVID-2019 в зависимости от возраста. Данные Высшего института здоровья Италии 13/03/2020

Высказаны предположения о протективной роли вакцины БЦЖ в формировании невосприимчивости к новому коронавирусу. Предположительно, вакцинация БЦЖ активирует клеточный пул иммунной системы, а именно нейтрофилы, макрофаги и натуральные Т-киллеры.