Что является подозрительным случаем при коронавирусе

50% болеет бессимптомно

Кроме того, Минздрав привёл некоторые статистические наблюдения того, как люди болеют коронавирусом. Инкубационный период болезни может составлять от 2 до 14 суток, в среднем 5 — 7 суток. Его наиболее частыми симптомами являются:

повышение температуры тела — более чем в 90% случаев;

кашель, сухой или с небольшим количеством мокроты — в 80% случаев;

одышка — в 30% случаев;

повышенная утомляемость — в 40% случаев;

ощущение заложенности в грудной клетке — более чем в 20% случаев.

Мизндрав добавил, что бессимптомно заболевание протекает в 50% случаев, а ещё в 40% — в лёгкой форме ОРВИ, которую люди могут принимать за обычный насморк. У 7,5% заболевание протекает в тяжёлой форме, у 2,5% — в крайне тяжёлой, когда совершенно необходима искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ).

Экран работающего аппарата ИВЛ. Фото — Википедия

Кроме того, в документе описываются сроки появления некоторых проявлений болезни. Так, наиболее тяжелая одышка может развиваться к 6 — 8 дню от момента инфицирования. В числе первых симптомов могут быть боли в мышцах (11%), спутанность сознания (9%), головные боли (8%), кровохарканье (2 — 3%), диарея (3%), тошнота, рвота, сердцебиение. Причем, в начале развития заболевания такие симптомы могут встречаться и без повышения температуры.

Также отмечается, что у пожилых людей заболевание может протекать атипично. Симптомами в таких случаях являются бред, тахикардия или снижение артериального давления, нарушение умственных способностей, которое приводит к проблемам с мышлением и ухудшению понимания происходящего.

Ответственность за невыполнение требований Роспотребнадзора

Поскольку Рекомендации Роспотребнадзора нормативными актами не являются, ответственность за их несоблюдение не наступит. Однако она может наступить за невыполнение санитарно-эпидемиологических правил по профилактике коронавируса. Например, за неисполнение постановления главного санитарного врача или предписания, которое выдал организации санитарный инспектор, виновного могут привлечь к административной или уголовной ответственности.

Так, согласно ст. 6.3 КоАП РФ нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, непроведении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, влечет пре­дупреждение или наложение административного штрафа:

• на граждан – в размере от 100 до 500 руб.;

• на должностных лиц – от 500 до 1 000 руб.;

• на юридических лиц – от 10 000 до 20 000 руб. или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток.

Если нарушение этих правил совершено в период режима чрезвычайной ситуации или при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, либо в период осуществления на соответствующей территории ограничительных мероприятий (карантина) либо в установленный срок не выполнено выданное в указанные периоды законное предписание (постановление) или требование органа (должностного лица), осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, накажут штрафом:

• граждан – на 15 000 – 40 000 руб.;

• должностных лиц – на 50 000 – 150 000 руб.;

• юридических лиц – на 200 000 – 500 000 руб.

Деятельность организации также может быть приостановлена на срок до 90 суток.

Если в результате действий (бездействия) должностного лица или работодателя был причинен вред здоровью или произошла смерть человека, должностные лица будут оштрафованы на сумму от 300 000 до 500 000 руб. либо дисквалифицированы на срок от 1 до 3 лет, а организация штрафуется на сумму от 500 000 до 1 000 000 руб. или производится административное приостановление деятельности на срок до 90 суток.

Если в результате нарушения произошло массовое заболевание либо возникла угроза такого заболевания, то уже возможна уголовная ответственность. Виновному грозит одно из нескольких наказаний (ч. 1 ст. 236 УК РФ):

• штраф от 500 000 до 700 000 руб. либо в размере зарплаты виновного от 1 года до 18 месяцев;

• лишение права заниматься определенной деятельностью или занимать определенную должность на срок от 1 года до 3 лет;

• ограничение свободы до 2 лет;

• принудительные работы до 2 лет;

• лишение свободы до 2 лет.

Если в результате уголовного преступления погиб человек, виновному грозит (ч. 2 ст. 236 УК РФ):

• штраф от 1 000 000 до 2 000 000 руб. либо в размере зарплаты виновного от 1 года до 3 лет;

• ограничение свободы от 2 до 4 лет;

• принудительные работы от 3 до 5 лет;

• лишение свободы от 3 до 5 лет.

Если погибли двое или более человек, то виновному грозят (ч. 3 ст. 236 УК РФ):

• принудительные работы от 4 до 5 лет;

• лишение свободы от 5 до 7 лет.

Что делать при подозрении на коронавирус самостоятельно дома

При подозрении на коронавирус необходимо дома:

находиться в отдельной комнате, оптимально, если семья и домашние животные не будут проживать рядом, но им также важен 14-дневный карантин в случае подтверждения диагноза;
попросить о доставке продуктов и необходимых медикаментов родственников, они должны оставить продукты за дверью, можно заказать и доставку или обратиться к волонтерам;
выделить себе отдельную посуду, полотенце, предметы гигиены;
если дома есть семья, то всем нужно носить маску, важно, чтобы заболевший ее использовал постоянно при возможном контакте;
регулярно проветривать помещение и увлажнять воздух;
проводить ежедневную влажную уборку;
чихать и кашлять следует в изгиб локтя или одноразовую салфетку, ее потом нужно скомкать и выбросить;
как можно чаще дезинфицировать поверхности, к которым касается больной;
мусор упаковывать в плотные пакеты (минимум двойные) и попросить их утилизировать знакомых или волонтеров.

Не рекомендуется при подозрении на коронавирус:

• покидать пределы своей квартиры до окончательного снятия диагноза;
• самостоятельно идти в больницу, даже в маске;
• спать в одной постели с партнером или ребенком, возле постели должна быть ширма из любых подручных материалов;
• касаться предметов в доме незащищенными руками, нужно чаще использовать салфетки, одноразовые перчатки, а после посещения ванной и туалета все дезинфицировать;
• контактировать с друзьями, родственниками, особенно пожилыми, с болезнями сердца;
• скрывать от врача лиц, с которыми был личный контакт.

Скорая помощь при подозрении на коронавирус должна быть вызвана сразу же при ухудшении состояния, повышении температуры, затруднении дыхания, а все остальное время рекомендуется поддерживать связь с лечащим врачом. Принимать медикаменты до установления диагноза можно только при температурной реакции выше 38,5 градусов. Подойдет Парацетамол, Нурофен. Если лихорадка тяжело переносится, то жаропонижающие используют и при более низких показателях.

Необходимо пить как можно больше теплой жидкости (чай с лимоном, морс, компот), так как это поможет облегчить респираторные симптомы (кашель и боль в горле). Самостоятельно применять для лечения противовирусные средства, иммуностимуляторы и антибиотики нельзя.

Для того, чтобы предупредить тяжелое течение коронавирусной инфекции, следует исключить курение, злоупотребление алкоголем

Важно обеспечить достаточную продолжительность ночного сна, избегать стрессов и физического перенапряжения, так как это в дальнейшем может негативно повлиять на иммунную систему

Питание должно быть основано на овощах, фруктах, ягодах, кисломолочных напитках, разрешено есть рыбу, курицу, сыр, творог, а сократить в рационе необходимо сладости, мучные и колбасные изделия, консервы, полуфабрикаты.  

Поражение легких 50% и более при коронавирусе

Прогноз условно-благоприятный ввиду большого объема вовлеченной в патологический процесс ткани. Риск фиброзирования и потери упругости легких очень высокий, при таких осложнениях после коронавируса дается инвалидность. Если на КТ выявлено 45-50% поражения легких, люди часто попадают в реанимацию.

При своевременном проведении томографии и переводе пациента в палату интенсивной терапии, а также подаче кислорода и адекватном противовирусном лечении шансы победить болезнь и избежать летального исхода весьма высоки. В группу повышенного риска входят люди с болезнями сердца: для них поражение половины легких может стать фатальным.

Из данных таблицы видно, насколько высока летальность при 50% поражении легких. Однако шансы есть всегда, и в России выживали пациенты со 100% показателем.

60%

Прогноз условно-неблагоприятный. Течение болезни определяется как среднетяжелое, при котором резко снижается насыщение крови кислородом, поднимается температура, беспокоит сильный кашель, и очень трудно дышать.

Коронавирусная пневмония отличается намного более агрессивным течением, по сравнению с бактериальной инфекцией

Обязательно нужна медикаментозная поддержка, но шансы на выздоровление все же достаточно неплохие. Реанимационные мероприятия в подавляющем большинстве случаев эффективны, двусторонняя пневмония лечится с каждым месяцем все лучше, благодаря введению в медицинскую практику новых лекарств.

Внимание! Больше других при 60% поражении легких рискуют люди, никогда не болевшие воспалением легких, не прошедшие вакцинацию против гриппа и те, кто ведет малоподвижный образ жизни.

70%

Прогноз условно-неблагоприятный. Тяжелое течение, высокий риск развития пневмосклероза, необходим систематический контроль концентрации кислорода в крови. Пациент в плохом состоянии, не исключен перевод на аппарат ИВЛ с установкой трахеостомы и введением в медикаментозную кому.

Но стоит отметить, что 70% поражения легких – это не приговор, и зачастую даже пожилых ковидных больных с таким диагнозом отправляют домой на амбулаторное долечивание.

В данном случае ключевое значение имеет то, где находится пациент с поражением 70% легких. Если он еще дома, только что вызвал скорую помощь или поступил в стационар, вероятнее всего, болезнь будет прогрессировать.

При снижении скорости этого прогрессирования лекарственными средствами в больнице, когда человека госпитализировали с более высокими показателями, чаще всего наступает кризис – некий переломный момент – после которого идет регресс, то есть выздоровление. Описанное явление представляет собой эффект инертности противоковидной терапии.

75-80%

Неблагоприятный прогноз, наблюдается надсадный кашель, сильное падение сатурации. Одышка нарастает, повышая риск летального исхода. Тем не менее очень многие люди выживают, преимущество здесь у молодых и не имеющих хронических заболеваний.

У ослабленных людей коронавирус может вызывать тяжелые осложнения

При 75-80% поражении легких умирают около 33% больных преклонного возраста, причем не имеющих серьезных сопутствующих патологий.

90%

Неблагоприятный прогноз для пациентов любого возраста. Нужны экстренные меры – подача кислорода, лекарственная поддержка жизненно важных органов. Не исключены необратимые изменения ввиду высокой нагрузки на легочные альвеолы.

При таком обширном поражении может подниматься уровень тропинина, что служит признаком надвигающегося инфаркта. Сатурация резко падает, иногда до 60%, и может повлечь за собой остановку сердца.

Внимание! Пациенты, у которых коронавирус вызвал 90% поражения легких, долго восстанавливаются после болезни.

100%

При полном поражении легких болезнь практически не оставляет шансов, но выжившие есть, и их немало. Однако это возможно только при должной кислородной поддержке и удержании уровня сатурации выше критических значений.

Что делать при выявлении больного, подозреваемого на предмет новой коронавирусной инфекции

Минздрав РФ разработал схему, согласно которой медики должны действовать, в случае подозрения у больного коронавирусной инфекции. Придерживаться инструкции обязаны все медики, независимо от профиля работы, категории, занимаемой должности.

Коронавирус COVID-19 стал серьезной общемировой проблемой

Основаниями для подозрения на новую инфекцию послужат:

• Возвращение больного из стран-источников распространения коронавируса.
• Обращение пациента в медицинское учреждение с признаками ОРВИ.
• Выявление возможных контактов с зараженными.
• Жалобы пациента на недомогание, слабость, повышенную температуру.
• Кашель (для диагноза COVID-19 характерен сухой, сильный кашель).
• Одышка, боли в груди, затрудненное дыхание.
• Сильная головная боль, ломота в теле.

У некоторых зараженных отмечались такие симптомы, как:

• рвота;
• диарея;
• спутанность сознания.

Внимание! Роспотребнадзор отмечает, что повышенная температура — необязательное условие для заболевания, вызванного коронавирусом. У некоторых пациентов она не отмечалась, заболевание проходило бессимптомно

В случае установления перечисленных признаков, медработникам следует действовать согласно инструктажу.

Действия медицинского работника при подозрении на коронавирус

Алгоритмом действий медицинского работника при коронавирусе, подозреваемом у пациента, послужит следующая схема:

• Опрос пациента, обратившегося в поликлинику: сбор жалоб, личных сведений.
• Оценка состояния пациента.
• Осмотр слизистых, оценка состояния лимфатических узлов, измерение температуры тела.
• Перкуссия легких.
• Немедленное информировании руководителя о подозрении на коронавирусную инфекцию.

Осмотр следует производить в маске, перчатках, защитном костюме.

После осмотра следует немедленно направить пациента в лабораторию для сдачи анализов.

Внимание! Если состоянии больного оценивается, как тяжелое — лабораторные исследования проводятся на месте

Забор биоматериала на выявление коронавируса

В случае подозрения поражения коронавирусом легких назначается томография, ЭКГ.

Принимается решение о госпитализации в инфекционное отделение или наблюдении обратившегося с жалобами до получения результатов лабораторных исследований. Пациент при этом должен быть предупрежден о необходимости самоизоляции.

Функциональные обязанности медицинских работников при коронавирусе

Роспотребнадзор установил требования для медицинского персонала. Они содержат порядок действий, которых нужно придерживаться при обнаружении подозреваемого с коронавирусной инфекцией.

1. В обязанности персонала входит соблюдение профилактических мер: следует использоваться специальные защитные костюмы, респираторные маски, чтобы не допустить заражения и распространения инфекции.
2. Водитель скорой помощи также обеспечивается необходимыми средствами защиты.
3. Пациента с коронавирусной инфекцией доставляют в инфекционное отделение. Там его размещают в изолированную палату.
4. Любые контакты с другими пациентами, родственниками запрещаются. Входы в приемное отделение блокируются. Посетители извещаются о риске заражения.
5. После транспортировки зараженного следует продезинфицировать карету скорой помощи обеззараживающими растворами.
6. Дезинфекции также подвергаются помещения, в которых находился больной: приемная, кабинет врача, коридоры, туалеты и т. д.
7. Врачом организуется необходимая терапия для больного, назначаются лекарственные препараты в соответствии с испытываемыми симптомами и состоянием.

Внимание! Все лица, контактировавшие с подозреваемым больным без средств защиты, немедленно изолируются. Они также проходят обследование и до получения результатов, подтверждающих, либо опровергающих опасный диагноз, соблюдают режим самоизоляции

Они также проходят обследование и до получения результатов, подтверждающих, либо опровергающих опасный диагноз, соблюдают режим самоизоляции.

Меры направлены на то, чтобы не допустить заражения окружающих и не способствовать распространению инфекции. Функциональные обязанности распределяются согласно занимаемым должностям. В случае подтверждения инфицирования следует немедленно оповестить службы Роспотребнадзора и здравоохранения.